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2024
11-07

钱乙的健脾三方:益黄散、异功散、白术散,临床运用各有侧重

中医书友会第3683期每天一期,陪伴中医人成长

I导读:益黄散、异功散、白术散均是《小儿药证直诀》中健运脾胃的方剂,但各有侧重。益黄散实为助运而非补益,而异功散和白术散都是四君子汤为底方,前者补中化滞,后者注重生津。尽管补和通的比例不同,但都以调节脾胃中枢转运功能为中心。(导读/依伊)

—本文约1300字,预计阅读4分钟—

益黄散、异功散、白术散方议

作者/胡伯安

益黄散、异功散和白术散均出自钱仲阳《小儿药证直诀》。纵观《小儿药证直诀》,钱氏非常重视小儿脾胃病,提出了“脾主困”的重要学术思想,认为脾胃病的证候特点是脾气疲惫,脾失健运。因此,在治疗脾胃病时特别强调健运脾土,创制了上述三个补脾方,但三方各有侧重。

  • 益黄散

又名补脾散,由陈皮、丁香(一方用木香)、诃子、青皮、炙甘草组成。功能温中化湿、理气悦脾。主治“脾胃虚弱,及治脾疳腹大身瘦”。本方不用一味补药,而名曰“补脾散”,其适应证如张山雷所说:“方是温中行气,脾土虚寒、大便滑泄者宜之。虽名益黄,实非补益脾胃之专药。”本方临床少用,治疗脾土虚寒、大便滑泄一般多用理中汤或桂附理中汤。

  • 异功散

由人参、茯苓、白术、陈皮、甘草五味药组成,习惯称之为五味异功散。功能补气健脾、行气化滞。主治食少纳呆,腹胀便溏,倦怠无力,口淡无味,唇舌色淡等脾胃气虚兼气滞证。异功散是在四君子汤的基础上加陈皮,意在行气化滞、醒脾助运。张山雷赞曰:“此补脾而能流动不滞,陈皮一味,果有异功,以视《局方》四君子,未免呆笨不灵者,洵是放一异彩。仲阳灵敏,即此可见一斑。”临床使用本方若口淡无味,食少纳呆常加藿香、砂仁;脘腹胀闷不舒者,加枳实、厚朴;兼痰多呕逆者,加法半夏;便溏者加怀山药、车前子;口干喜饮者,加葛根;消化不良者,加焦山楂、建曲。

  • 白术散

由人参、茯苓、白术、藿香、木香、葛根、甘草七味药组成,故习惯称之为七味白术散。功能补脾益气、生津止泻。主治“脾胃久虚,呕吐泄泻,频作不止,精(津)液苦竭,烦渴躁,但欲饮水,乳食不进,羸瘦困劣”等症。本方是在四君子汤基础上加藿香、木香、葛根而成,是方白术补气健脾、燥湿利水为君;茯苓健脾渗湿;藿香、木香芳香悦脾;葛根鼓舞胃气上升,既可生津止渴,又能升阳止泻共为臣;佐以人参、甘草助白术补脾益气。张山雷指出:“此方为健脾养胃主药,运化既失其司,而复津液耗竭,虚热内炽,引水自救。虽是上吐下泻而不能用理中及益黄散者,爰立是方,以与虚寒泻利,对面分峙。四君补土,即借茯苓以分清小水,而气化不行,不能不用气药。然香燥太甚者,又非所宜,则以木藿二香芬芳振动之而不失于燥烈。葛根升清止泻,又能解渴,一举两得,但呕多者终宜避之。”沈金鳌称赞“此方助脾和胃,调中益气,良圣药也”。临床上,如热甚发渴则去木香;呕甚者加重藿香量。减少葛根量;泻甚者则加重葛根量;兼脾阳虚者加炮姜。综上所述,三方主旨均为补脾,但益黄散重在温中行气,异功散重在健脾助运,白术散重在补脾生津,临床上应区别运用。 #artContent h1#artContent p img#artContent table

最后编辑:
作者:y930712
这个作者貌似有点懒,什么都没有留下。

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