一、胃寒气逆证
证候
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主症：胃脘冷痛、得温痛减，嗳气频作或恶心呕吐，泛吐清水或酸水。
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次症：食欲不振，四肢不温，大便溏薄，舌淡苔白滑，脉沉迟或弦紧。
证机：中阳不足，胃寒气逆：
脾胃虚寒，阳气不运，寒凝气滞，胃失和降，气逆于上。
治法：温中散寒，和胃降逆
方剂：温胃降逆方（单位：g）
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党参15，白术12，干姜9，吴茱萸6，丁香6，砂仁6（后下），炙甘草6，姜半夏9，陈皮9，茯苓12。
主治
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中医：胃寒气逆证（胃脘痛、呕吐、嗳气）。
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西医：慢性浅表性胃炎、功能性消化不良、轻症胃食管反流病（寒证型）。
加减
① 呕吐清水甚者：加 生姜15（切片）、灶心土30（包煎）→ 增强温中止呕。② 脘腹胀满明显：加 厚朴9，木香6→ 行气除胀。③ 四肢厥冷、寒象重：加 制附子6（先煎）、肉桂3→ 温补肾阳，散寒通脉。
临证要点
辨证关键：需与 肝胃郁热证（舌红苔黄、烧心）鉴别，后者禁用本方。
现代应用：胃镜检查提示黏膜苍白、蠕动减弱者，可配合艾灸中脘、足三里。
疗程建议：2周为1疗程，慢性病需连用2-3疗程，症状缓解后改用香砂六君丸调理。
注意事项
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吴茱萸有小毒，用量不宜超过6g，久煎可减毒。
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服药期间若出现口干、便秘（寒郁化热），需停用并调整方药。
此方案需结合患者个体差异灵活调整，建议在中医师指导下应用。
二、脾胃虚寒兼气滞证
证候
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主症：胃脘胀满或隐痛，嗳气频作，食欲不振，食后腹胀。
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次症：恶心泛酸，口淡无味，肢体倦怠，大便溏薄；舌淡胖、边有齿痕，苔白腻，脉濡弱或沉缓。
证机：脾胃虚弱，寒湿中阻，气机不畅：
脾失健运则湿浊内生，胃寒气滞则升降失常。
治法：温中和胃，理气化湿
方剂：香砂养胃方
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木香6，砂仁6，白术12，陈皮9，茯苓12，姜半夏9，香附9，枳实6，豆蔻6，厚朴9，广藿香6，甘草3，生姜3片，大枣3枚。
主治
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中医：脾胃虚寒、湿阻气滞证（胃痞、胃痛、呕吐）。
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西医：功能性消化不良、慢性胃炎、胃溃疡缓解期（寒湿型）。
加减：
① 湿重苔厚腻：加 苍术9，佩兰6 → 增强化湿醒脾。② 反酸明显：加 海螵蛸15，煅瓦楞子15 → 制酸止痛。③ 气虚乏力甚：加 黄芪15，党参12 → 补益中气。
与温胃降逆颗粒的鉴别
对比项香砂养胃丸温胃降逆颗粒核心病机
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