泻心汤类方，出自仲景《伤寒论》，看似繁杂，实则有章可循。7首方子皆绕不开上焦实热核心，差异只在有无中下焦虚寒、阳虚，抓住这个纲，辨证选方秒上手！ 先划核心总纲：7首泻心汤，共分4大类，全看“上焦实热”之外的兼症，兼症定方向，方药随症变！ 第一类：上焦实热 中焦脾胃虚/虚寒（3方，核心常用） 基础底方均含黄连、黄芩、干姜、半夏、人参、大枣、甘草，君药不同，主治侧重天差地别，舌象共性是舌中白苔（中焦虚寒）、舌尖舌边黄燥（上焦实热），舌体淡红无明显胖大。✅ 半夏泻心汤君药：半夏核心症：呕利为主，心下痞满，寒热错杂均衡辨证要点：上焦实热 中焦脾胃虚弱，恶心呕吐、肠鸣下利，痞满不痛用药关键：半夏为君，专降逆止呕，寒热并用调和中焦 ✅ 生姜泻心汤君药：生姜（易干姜为生姜且加量）核心症：心下痞满 水食停滞，干噫食臭、腹中雷鸣辨证要点：上焦实热 中焦虚 中上焦水饮内停，比半夏泻心汤多了“水湿食滞”表现用药关键：生姜为君，化水饮、和胃散滞，针对性解决水食不化 ✅ 甘草泻心汤君药：炙甘草（重用）核心症：痞满最重，肠鸣下利频多，伴口舌生疮辨证要点：上焦实热 中焦脾胃虚甚，是3方中“虚”象最突出的一方用药关键：重炙甘草为君，专补中焦亏虚，兼顾清热散寒 第二类：上焦实热 中焦虚寒（独1方，无痞满，下利为要） ✅ 干姜黄芩黄连人参汤组成：干姜、黄芩、黄连、人参（去半夏、大枣、甘草，无温燥降逆之品）核心症：下利为主，无明显心下痞满，呕逆极轻，中焦阳虚更显著辨证要点：上焦胃胆实热 中焦虚寒，恶心不显、下利偏重，脾弱阳虚表现突出舌象要点：舌中白苔偏厚（虚寒重），舌尖黄燥，舌体淡红用药关键：人参补脾胃气虚，干姜温中焦阳虚，芩连清上焦实热，去半夏故不重止呕 第三类：上焦实热 下焦阳虚（独1方，寒热异位，寒热分明） ✅ 附子泻心汤组成：黄连、黄芩、大黄（清上热） 附子（温下阳，单煎兑服，寒热并行）核心症：中上焦热痞（心下痞满、口舌生疮） 下焦阳虚（畏寒肢冷）辨证要点：寒热异位错杂，热是中上焦纯实热，寒是下焦少阴肾阳不足，无呕利舌象要点：舌尖红赤（上热） 舌体淡胖有齿痕、舌根苔白润（下焦阳虚）用药关键：附子单煎保温阳之力，芩连大黄清实热，互不干扰，专治寒热错杂伴阳虚 第四类：纯上焦/中焦实热（无寒无虚，2方，纯清泻热） 共性：无干姜等温药，全方偏寒凉，舌体偏红/深红，苔黄燥无腻苔，无任何虚寒表现✅ 黄连泻心汤组成：黄连 黄芩，纯清无杂核心症：上焦心胃实热为主，心烦不安、吐血衄血、口舌生疮辨证要点：纯实热无虚无寒，无痞满、无便秘，仅聚焦上焦热盛舌象要点：全舌偏红，苔薄黄或黄燥用药关键：专清心胃实热，药力集中在上焦 ✅ 大黄黄连泻心汤组成：黄连 黄芩 轻量大黄核心症：中焦胃热结痞，心下痞满、按之柔软辨证要点：纯实热，热结比黄连泻心汤重，伴轻微肠热，无明显燥结舌象要点：舌深红，苔黄燥更甚，心下对应部位苔厚黄用药关键：大黄轻通肠腑，清泻胃热兼通下，热结痞满专属 最后附7方辨方小口诀（好记不混） 半夏泻心呕利先，生姜化饮食臭添甘草补中痞利重，干姜芩连下利专附子泻心阳虚见，舌胖根白尖红显黄连纯热吐衄烦，大黄加后热结痊
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