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贺氏针灸套穴（十一）膝5
在治疗膝关节痛时，也包括痹证、滑膜病变，贺氏针灸三通法一般采取在“大扶正”的基础上加上鹤顶、犊鼻、膝眼、阳陵泉、阴陵泉。这是治疗各种膝关节病变的基础要方。是在“大扶正”的基础上对病邪进行针对性治疗。临床上将这套穴称为“膝5”。
犊鼻穴为足阳明胃经经穴，有除痹行血的作用。《灵光赋》曰：“犊鼻治疗风邪痛。”《针灸大成》曰：“主膝中痛不仁，难跪起……”《灵枢·杂病》曰：“膝中痛，取犊鼻。”
膝眼为经外奇穴，《玉龙歌》曰：“膝头红肿不能行，必针膝眼膝关穴，功效须臾病不生。”
《玉龙歌》中言：“膝盖红肿鹤膝风，陵泉二穴亦堪攻。”阳陵泉穴属足少阳胆经，五输穴，本经之合土穴，为八会穴之一“筋会”，腿之外侧属阳，可舒筋活络，疏肝利胆，熄风止痉，本穴为筋穴，多用于下肢痿痹、麻木等症。
阴陵泉属足太阴脾经，五输穴，本经之合水穴，主治脾肾二经证候，有温蕴中焦，利水、消肿之功，故可清热利湿，健脾理气，通经活络，可消膝痛、膝肿、痹痛等。二陵相伍可以消除膝关节的肿痛。
鹤顶穴别名“膝顶”，《外科大成》中云：“膝顶穴治鹤膝风。”《针灸集成》曰：“鹤顶，主两足瘫痪无力。”
五穴相互为用，以通为补，而达到调理气血，疏通经脉，散寒除湿，消肿止痛之目的。这组穴位可以火后毫，也可以直接毫火。
临床实录
痹病
痹病是由于风、寒、湿、热邪侵袭人体，痹阻经络，使气血运行不畅，引起肢体、筋骨、肌肉发生疼痛、重着、酸楚、麻木或者导致关节屈伸不利、僵直、肿大、畸形等症状的一类疾病。
痹是阻闭不通的意思。风、寒、湿、热邪乘虚侵入人体，深入关节筋脉，皆可发病。痹病的发生与体质的盛衰以及气候条件，生活环境密切相关。
《济生方·痹》曰：“皆因体虚，腠理空疏，受风寒湿气而成痹也。”痹病的证候类型，古人也有论述。《素问·痹论》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹。其风气胜者为行痹，寒气胜者为寒痹，湿气胜者为着痹也。”
【经穴经方】
体虚是痹病之主要原因。因此，选穴以大扶正为主，根据病情辨证施治，类风湿指趾关节变形者，八邪八风火后毫或直接毫火治疗。膝关节肿大疼痛者，膝5，火后毫或直接毫火。肩关节疼痛者，肩4，火后毫，或直接毫火。腕关节肿痛者，三阳（阳溪、阳谷、阳池），火后毫，或直接毫火。踝关节肿痛者，解溪、丘墟，火后毫，或直接毫火。根据中医基础理论“肾主骨”的论述，治病求本，大扶正的前提下还要肾8灸，以调补后天之本。
【病案举隅】
病案一：田某，女，49岁。患风湿病18年。中西医治疗多年效果不佳，今年病情加重，关节、肌肉疼痛，酸楚、麻木，关节僵硬、肿大、变形，夜晚痛甚，痛苦异常，靠止痛药物和激素类药物度日。此证已成尪痹，属痹病中坏证。风、寒、湿邪具足，自身脾肾阳气不足，久病成劳，经云：“劳者温之”。当火针、灸法。治以健脾温阳、祛邪除痹。
大扶正、关节肿痛处火后毫、肾8灸。治疗3个月后，关节肿痛症状消失，面色红润，食欲增加，继续治疗。
病案二：吕某，女，24岁。双手指关节肿痛伴左髋关节及下肢外侧疼痛二月余。遇寒加剧，得暖痛减，舌暗淡、苔白，脉弦紧。此证为寒痹，温通法当之。治以温经散寒、健脾燥湿。
火针点刺八邪、八风，手指关节肿胀处火后毫，大扶正、膝5。三诊后，手指关节、左髋关节及下肢疼痛大减，继续治疗3个月，诸症皆消。
病案三：吴某，男，60岁。膝关节疼痛5年，加重1个月，口服药物不得缓解，关节肿大变形，行走迟缓，关节酸痛，痛有定处，阴雨风冷气候变化皆可使其发作，手足困重，活动不便，舌淡苔白，脉滑。此证为寒湿痹，温通法当之。治以健脾温阳、祛湿除痹。
大扶正，火针点刺肿痛部位然后施以毫针，肾8灸。隔日治疗，针治5次后，症减。治疗10次后，肿胀关节明显消肿变小。连续治疗1个月，走路基本恢复正常，继续巩固治疗。
病案四：张某，女，49岁。痹病18年，经中西医治疗多年，今年病情加重。此患者由于久居湿地，风寒湿邪闭阻经脉，关节、肌肉疼痛、酸楚、麻木，关节僵硬、肿大、变形，夜晚痛甚，异常痛苦，靠止痛药维持。此证属尪痹，温通法当之。治以温经散寒、益肾通督。
火针点刺督脉、大扶正、八邪、八风、膝5火后毫、肾8灸。手指关节变形处火后毫，腕关节三阳火后毫，肩4火后毫，踝关节解溪、丘墟火后毫。治疗3个月后，关节消肿，气色渐好，夜间疼痛消失，食欲、体重增加，继续治疗。
【针方释义】
八风为经外奇穴，别名“八冲”。本穴擅长活络调血，特别是常用于治疗风寒湿痹而致的趾关节肿大、疼痛疗效甚佳。
八邪为经外奇穴，通经活络止痛作用明显，擅长治疗指关节部的痹病。
三阳擅长通络止痹、舒筋利节，止腕部痹痛。
解溪穴属足阳明胃经，舒筋脉，通经络。
丘墟穴归足少阳胆经，通经止痛，除痹。
治疗痹病，火针功不可没，火针的温经通络，祛湿除痹功能非常显著。再加上艾灸的温热之力散寒通络、补益气血加强祛邪之功效。遵循古人““肾主骨”的中医理论，补肾益气，先后天同时调补，治病求本，扶正而祛邪。
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