2025.10.9抄方笔记
医海无涯，勤作舟。
一、肾阳亏虚证
临床表现：性欲减退，阴茎不能举，或举而不坚，或举不持久，兼见畏寒肢凉，腰膝酸冷，夜尿频多，精神委靡，滑精精冷，可伴久泻不止，完谷不化。舌淡，苔薄白，脉沉细无力，尺脉尤甚。
名方验方
1.右归丸加减
熟地黄24克，山药12克，山茱萸9克，枸杞子9克，菟丝子12克，鹿角胶12克，杜仲12克，肉桂6克，当归9克，制附子6克。将熟地黄蒸烂杵膏，余药为细末，炼蜜为丸，如子弹大。每次嚼服2～3丸（6～9克）,以开水或淡盐水送下；水煎服亦可，剂量酌减。
2. 不倒丸加减
制黑附子6克，蛇床子15克，淫羊藿15克，益智仁10克，甘草6克。上药共为细末，加炼蜜80克调匀，制成12丸，每次1丸，每日2次。
3. 益肾填精汤加减
熟地黄15克，阳起石15克，山药12克，狗脊12克，覆盆子12克，淫羊藿12克，葛根9克，续断9克，伸筋草9克，桑螵蛸9克，知母9克，巴戟天9克，蛇床子9克，远志6克。水煎服。食欲不佳者，加砂仁6克，石斛10克。
4. 龟龄集加减
鹿茸750克，人参600克，海马300克，石燕300克，附子540克，生地黄240克，穿山甲240克，青盐240克，肉苁蓉270克，熟地黄180克，天冬120克，川牛膝120克，砂仁120克，地骨皮120克，补骨脂90克，锁阳90克，菟丝子90克，枸杞子90克，急性子75克，丁香75克，杜仲60克，蜻蜓60克，淫羊藿60克，细辛45克，甘草30克，原蚕蛾27克，硫黄9克，家雀脑100个，朱砂75克。上药共为细末，混合调匀为散，每次0.3克，每日2次。
5. 茸珠丸加减
鹿茸60克，鹿角霜60克，鹿角胶60克，熟地黄60克，当归60克，朱砂12克，附子12克，阳起石12克，肉苁蓉32克，酸枣仁32克，柏子仁32克，黄芪32克。上药共为细末，酒煮米糊为丸，每次6～10克，淡盐开水送下，每日2次。。
6. 壮阳种子神方加减
何首鸟60克，川牛膝24克，枸杞子（酒浸，晒干）24克，菟丝子24克，当归24克，补骨脂24克，茯苓60克，赤茯苓60克。上药共为细末，勿犯铁器，炼蜜为丸，如梧桐子大，每日3服，空心用酒，午后姜汤、临卧盐汤各服9克。
二、脾肾两虚证
临床表现：阴茎举而不坚，坚而不久，腰膝、下腹冷痛，畏寒肢凉，久泻久痢，或五更泻泄，完谷不化，便质清冷，或全身水肿，小便不利。舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。
名方验方
1. 健脾补肾汤加减
党参15克，续断15克，白术12克，茯苓12克，白芍12克，当归12克，五味子12克，菟丝子12克，厚朴9克，香附9克。水煎服。腹泻者，加苍术9克，芡实9克，诃子9克；夜尿多者，加鹿角霜12克，女贞子12克；水肿者，加泽泻12克，猪苓12克。
2. 慢白汤加减
西洋参9克，当归9克，生白术9克，生黄芪15克，山药15克，茯苓15克，熟酸枣仁15克，何首乌15克，银柴胡3克，白芍6克，大枣5枚。水煎服。自汗者，加龙骨10克，牡蛎10克。
3. 益精壮阳汤加减
熟地黄15克，山茱萸15克，山药15克，枸杞子15克，茯苓12克，肉苁蓉12克，锁阳12克，巴戟天12克，白人参12克，酸枣仁12克，菟丝子12克，天冬9克，甘草9克。水煎服（或共为细末，炼蜜成丸，每次9克，每日3次）。不欲饮食者，加白术12克，砂仁9克。
4. 黄芪丸加减
黄芪30克，人参30克，石斛30克，肉桂30克，肉苁蓉30克，鹿茸30克，地黄30克，菟丝子30克，阳起石30克，杜仲30克，钟乳石粉30克，白茯苓30克，狗脊30克，赤石脂30克，山茱萸30克，山药30克，附子30克，五味子30克，蛇床子30克，萆薢30克，巴戟天30克，白术30克，续断30克，泽泻30克。上药为末，炼蜜丸如梧桐子大。每日空腹以温酒送服30丸。晚饭前再服，渐加至50丸。
5. 加味七福饮加减
人参9克，熟地黄9克，当归9克，白术5克，枸杞子5克，炙甘草3克，肉桂3克，附子3克，山茱萸3克，酸枣仁6克，远志2克。水煎服。夜不安寝者，加首乌藤9克。
三、心肾不交证
临床表现：阴茎痿而不举，心烦失眠，头晕耳鸣，神疲乏力，腰膝酸冷，遗精滑精，潮热盗汗，便结尿黄。舌红少苔，脉细数。
名方验方
1. 黄连阿胶汤加减
黄连10克，阿胶9克，黄芩6克，鸡子黄（调服）2枚，白芍6克。水煎服。乏力较甚者，加党参15克，黄芪12克；滑精者，加桑螵蛸12克，杜仲12克。
2. 坎离互根汤加减
生石膏15克，玄参12克，生山药15克，甘草9克，野台参12克，鲜白茅根（先煎代水）24克，生鸡子黄（调服）3枚。水煎服。耳鸣者，加柴胡10克，龙胆5克。
3. 熟地黄羊肾方加减
熟地黄15克，雄羊肾30克，枸杞子15克，补骨脂15克，黄芪15克，远志12克，茯苓12克，核桃仁12克，青盐6克，鹿筋12克。水煎服。尿短涩疼痛者，加黄连6克，灯心草9克，猪苓12克；滑精者，加牡蛎12克，龙骨12克。
4. 瑞莲丸加减
白茯苓30克，莲子30克，龙骨30克，天冬30克，远志30克，甘草30克，麦冬30克，柏子仁30克，紫石英30克，当归30克，酸枣仁30克，龙齿30克，乳香15克。上药共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，朱砂为衣，每次70丸，空腹以温酒、大枣汤送服。
四、肝气郁结证
临床表现：情绪抑郁，善太息，胸胁、少腹胀满疼痛，走窜不定。阴茎不举随情绪不畅加重。舌苔薄白，脉弦。
名方验方
1. 服蛮煎加减
生地黄12克，麦冬10克，白芍10克，石菖蒲10克，石斛10克，牡丹皮10克，茯神10克，陈皮10克，木通6克，知母10克。水煎服。有痰者，加川贝母10克，制半夏9克；情绪暴躁、发热者，加石膏12克；大便秘结者，加大黄10克。
2. 柴胡疏肝散加减
柴胡12克，白芍9克，枳壳9克，甘草6克，川芎12克，香附9克，陈皮9克。水煎服。嗳气、口苦者，加黄芩9克，制半夏9克；烦躁易怒者，加栀子9克，黄芩12克。
3. 逍遥散加减
柴胡12克，当归10克，白芍10克，茯苓15克，白术10克，香附15克，陈皮10克，生地黄10克，甘草6克。水煎服。失眠多梦者，加酸枣仁15克，百合15克。
4. 沉香如意丸加减
沉香3克，檀香3克，丁香3克，木香3克，全蝎3克，小茴香3克，青盐3克，木通6克，山药15克，穿山甲（炙）15克，韭菜子15克，莲子心15克，五味子6克，白茯苓15克，陈皮15克，鹿茸15克，山茱萸15克，川楝子10克，胡芦巴10克，补骨脂15克，巨胜子（炮）10克，菟丝子15克，肉苁蓉15克，知母10克，远志10克。上药共为细末以酒糊丸，如梧桐子大，每次20丸，每日2次，空腹以温酒送服。
五、肝胆湿热证
临床表现：胸胁胀满，阴部潮湿，瘙痒，湿疹，或身目发黄。阴茎痿而不举，举而不坚。口渴饮冷，饮而不多。舌红，苔黄腻，脉弦滑数。
名方验方
1. 龙胆泻肝汤加减
龙胆6克，黄芩9克，栀子9克，泽泻12克，木通6克，当归3克，生地黄9克，柴胡6克，生甘草6克，车前子9克，茵陈9克，蛇床子6克，苍术10克。水煎服。畏寒发热者，加广藿香6克，金银花9克；湿疹者，加苦参12克。
2. 蒿芩清胆汤加减
青蒿6克，竹茹9克，法半夏5克，赤茯苓9克，黄芩9克，枳壳5克，碧玉散9克（或用：滑石6克，甘草1克，青黛3克）。水煎服。情绪不畅、心烦喜怒者，加黄连5克，柴胡10克。
六、痰湿阻滞证
临床表现：素体肥胖，脘腹满闷，口腻纳呆。全身乏力，阴茎无力。舌淡胖，苔白滑，脉濡缓或沉细。
名方验方
1. 二陈汤加减
陈皮10克，制半夏10克，茯苓10克，甘草3克，生姜3片。水煎服。舌苔厚腻者，加厚朴6克，枳壳6克；乏力较重者，加白术10克，苍术10克，党参12克。
2. 香砂六君子汤加减
人参12克，白术12克，茯苓9克，陈皮8克，制半夏9克，砂仁5克，木香5克。水煎服。不欲饮食者，加六神曲12克，麦芽12克；脾虚无力升清、头晕乏力者，加炙升麻9克，柴胡3克；乏力甚者，加黄芪12克；肢体沉重甚者，加木瓜10克，薏苡仁12克。
3. 藿朴夏苓汤加减
广藿香10克，厚朴10克，法半夏9克，茯苓15克，砂仁6克，豆蔻6克，薏苡仁15克，陈皮10克，木香6克。水煎服。腹胀甚伴浮肿者，加大腹皮15克，车前子15克；纳差者，加鸡内金15克，炒麦芽30克；便溏者，加白扁豆10克，马齿苋30克，莲子15克。
七、惊恐伤肾证
临床表现：多因同房之时，突受惊吓，或初次同房，惊恐不能，或非婚同居，顾虑重重，或偶有不举，恐惧再败。阴茎不能举，或举而立倒，或同房中突然痿软。舌红，苔薄白，脉数。
名方验方
1. 益志汤加减
鹿茸30克，巴戟天30克，地黄30克，枸杞子30克，肉苁蓉30克，牛膝30克，附子30克，肉桂30克，山茱萸30克，白芍30克，防风30克，甘草30克。上药为粗末，每次12克，加姜3片，盐少许。水煎服。惶恐不安甚者，加磁石12克，生落铁9克。
2. 龙虎济阴丹加减
黄柏（盐酒炒）120克，知母（盐酒炒）120克，熟地黄120克，酥炙狗胫骨40克，酥炙龟甲160克，锁阳80克，当归60克，牛膝80克，白芍80克，陈皮80克，龙骨80克。上药共为细末，加羊肉以酒煮烂，冬季加干姜40克，捣烂为丸，每次9克，每日2次，淡盐汤送服。
3. 养心延龄益寿丹加减
茯神15克，柏仁12克，丹参12克，酒白芍12克，牡丹皮12克，当归（酒炒）15克，川芎6克，生地黄（酒洗）12克，醋柴胡9克，香附12克，栀子9克，酒黄芩9克，陈皮9克，白术6克，枳壳12克，酸枣仁12克。上药共为极细末，炼蜜为丸，如绿豆大，朱砂为衣，每次9克，温开水送服。发热者，加薄荷3克，柴胡9克。
八、肾虚血瘀证
临床表现：少腹或阴部刺痛，痛处固定拒按，兼见腰膝酸软，神疲乏力，面色黧黑，或唇甲青紫。舌质紫暗，或舌有瘀点，脉涩。
名方验方
1.附子赤石脂丸加减
附子15克，赤石脂15克，巴戟天15克，补骨脂15克，小茴香30克，益智30克，黄芪15克，桃仁12克。上药为末，炼蜜为丸，每次9克，每日3次。情绪不畅、善叹息者，加川楝子12克，柴胡12克。
2.桂枝茯苓丸加减
桂枝9克，茯苓9克，牡丹皮9克，桃仁9克，白芍9克，香附8克，陈皮10克。瘀血阻滞较甚者，加丹参9克，川芎6克；疼痛剧烈者，加延胡索8克，乳香6克，没药6克；出血多者，加茜草9克，蒲黄6克。
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