近日重听了李可老中医在2008年3月于广东省东莞市塘厦镇举办的首届李可老中医学术思想研讨会上的发言。李老在发言中主要讲了两方面的内容，一是他在60年代创立破格救心汤的主要思想，二是他学习《伤寒论》的领悟。反复听了几遍，李的发言要言不烦，切中要害，提纲挈领，启发很多，深有感触，特意将其记录成文字稿，以便进一步学习体会。现分享给大家共同学习。
内容按网上视频记录。段落按个人理解划分的。个别？是没听清楚的地方。不当之处，请各位网友指正。下面是李老发言的记录内容。
在我从医52年的路上，用中医的方法攻克世界医学难题的一些个观点和方法，先抛砖引玉，希望能够给青年一代有一点帮助。世界十大医学难题，并不是现在才有，而是古已有之。我们中国的中医在两千年以前，在张仲景和孙思邈时代，已经解决了大部分的重要威胁人类生存健康的疾病。但是这些东西由于种种原因，发生了传承方面的断层，这些宝贵的经验有一些没有传承下来。
世界医学十大难题第一大类，仍然还是器质性心脏病，这些东西现代医学经过了将近200年的奋斗还没有解决下来。实践证明，目前各类心脏病仍然是人类健康的头号条手，全球每年死于心脏病的人有500万-700多万。
今年世界上对中医问题有一个重要信息，就是去年的11月份，美国的食品药品监管局宣布了一个决定，说他承认中国的中医是区别于现代西医的东方的完整的系统的医学体系。这个事情可能好多人都知道了，美国做出这样的决定，是一个非常不容易的事情。现在我们中国还没有把中医这么看。这说明一个什么信息？就是医学的出路在东方，而不是在西方。
现代医学经过了200年的奋斗，好些问题没有解决下来。当然这个西医的发展是由现代尖端科学武装起来的，对人类有很大贡献。但是在发展的过程中，由于这个思路和方法的问题，走入了困境，好些问题解决不下来。如心脏病这一大类的病，他们认为是不可逆转的。
但是我在52年的中医的生涯中，我是中国第一批赤脚医生，也没有什么高深的学问，就是在中医第一线，在乡下，在农村，为了人民的生命健康，摸索出了这么一套行之有效的东西。我现在主要讲的就是我的一些思路和方法。这个思路方法，它是来源于《易经》，来源于《内经》，来源于《伤寒伤杂病论》。总体来说有这么几点：
1、凡是病，都是人体的本气致病。所谓人体的本气，就是先天的肾气和后天的脾胃之气，构成的一种混元一气，这个就是人体的本气。所有的病都是本气致病了，然后才形成了一些后果。外因不是主要的。本气为生命的两本，一个先天之本，一个后天之本，如果两本飘摇，危若累卵，就好像把这个鸡蛋放在一起，随时有破碎的危险。这是我攻克疑难病的一个主要观点。
2、有胃气则生，无胃气则死。久病、难症、痼疾、危重急症，先救胃气。保得一份胃气，便有一份生机。见病治病，不顾两本，枉用苦寒攻伐，医之罪也。胃气一失，非但不能运化饮食，也不能运载药力。所以凡治病，以顾护胃气为第一要义。
3、先天肾气号称命门之火。中国在清代，火神派的始主郑钦安讲过这么一句话，“唯此一丝真阳为人生立命之本”。清末民初的彭子益先生，他把命门之火，人生的元阳叫做阳根，这个阳是人生命的根子，如果这个根子动摇了，那这个生命就危险了。
4、彭子益先生的《圆运动的古中医学》，是根据河图洛书上五行以土为中心的这个观点创立，火可以生土。脾胃在人身好像是一个壶，壶的意思就是一个做饭的锅，而元阳是壶底之火。凡是治脾胃病，本药？无效。你很快去温养命门之火，火旺之后，自能生土。它的关系就是这样。所以理中汤、桂附理中汤可治百病。
5、五脏之伤，穷必及肾。这是张景岳的一个观点。他说心肝脾肺肾五脏伤损的后果，最后就损伤人的肾气，就根本动摇。所以我总结为生死关头，救阳为急。存得一丝阳气，便得一线生机。
这是我在60年代创立破格救心汤的主要思路，就是以上五点。
另外谈一下我对《伤寒论》学习的一些领悟。我觉得一部伤寒论397法【人卫版宋本《伤寒论》是398法】，只是两大法：保胃气以救肾气，救肾气以保胃气；113方只是两方，一个四逆汤，一个理中汤。
当然还有外感，伤寒论中的太阳病的条文最多，而且误治最多，救误的方法也最多。所谓误治，主要是汗吐下三法应用不当，损伤了胃气，也就是损伤了中气。所有伤寒论中救误的方法，首先是救胃气，救人体的本气。因为胃气一伤，升降怪乱，应当升的反而下陷，应该降的反而升逆，五行运动就出现了偏颇。
根据彭子益先生的观点，救胃气就是恢复中轴。他把人的十二经比喻中气是轴。救胃气就是保护这个轴，拨动这个轴来运转十二经五脏六腑，这是一个非常重要的观点。这个不但是《易经》的观点，《内经》的观点，也是《伤寒论》的精华所在。所以救胃气，扶中轴，升降如常以后，（因为中气是升降的一个枢纽）中土运行正常，四维即心肝脾肺也正常，胃气如常，这个病就好了。
至少阴病阶段，一点真阳将亡，内经有句话：“出入废则生机化灭，升降息则气立孤危。”这个就到生死关头了。生死关头，阳根将拔，就是把一个人生命的根基拔起来。破阴回阳，以挽生命，就是我上面讲的基本观点里边的，生死关头，救阳为急。
我觉得自己一生学习伤寒论学得也不到家，有好多也没学好。重要的是要“由搏返约”。我们学了不仅是《伤寒论》，学了好多的古代的书籍，古代各家的学说，究竟怎么办，这么一大堆的东西，你从哪儿入手？彭子益《圆运动的古中医学》中有一句话：“伤寒的理络只是表里寒热四个字”。表里寒热四个字就可以贯穿一百一十三方。如果把它合在一块，不过三个方，四逆汤、理中汤、麻黄附子细辛汤，成为治疗一切外感病的的重要方法。还有麻黄汤、桂枝汤怎么看？因为现代人这个体质是无一不虚，在没有得病以前，他的本气已经虚了。所以固本气、托透表邪正是麻黄附子细辛汤重要所在。
这样归纳起来，条理非常清楚了。我们看病的时候，首先想到本气，本气分胃气和肾气两部分。实际上它是混元一气，不过有时候它的苗头所表露出来的症状，有偏于后天的，有偏于先天的。彭子益先生就告诉我们，学《伤寒论》，如果你把113方看成113个主体，那你就成了这个方的奴隶了，你就不能用方了，你就被方绑起来。他站的这个角度非常高。
去年出版的《圆运动的古中医学》，它是从《易经》和<河图>中气升降的道理，来破解中医的四大经典，其中包括《内经》、《神农本草经》、《伤寒杂病论》和《难经》等四大部。这个思路是一线贯穿的。那么最近刘明武写了一本《换个方法读内经》。他认为这个中医的源头，从《易》开始，后世一系列的发明创造的主要的原就在这里。
读《圆运动的古中医学》要循序渐进，力求一步步走，不要跳跃式的，看了一眼就放过，就不可能把他的奥秘和他的真理掌握好，对你的思路没有多大的触动，就不会真正学到手。当你把圆运动的道理学会了，想清楚了，然后再反复的实践。我的好多弟子，在短短的不到一年时间内，已经用得很有成效了。这是我的第一个学习伤寒的一个体会。
第二点，我觉得这个伤寒六经可以简化为阴阳两经。这是彭子益的观点。然后三阳统一太阳【阳明？根据彭子益的观点，三阳统于太阳经，而不是阳明经，此与李老下面说统于阳明不同】，三阴统一太阴，这个中间还是一个脾，一个胃，一个中气的一升一降，构成了生命的一个圆动力。
这个观点非常重要，如果把伤寒论六经简化为两经，一个阴经一个阳经。把三阳经统于阳明胃经，三阴经统于太阴脾经。这样把中气的运转，中气的升降认识清楚了，生命活动的一些个主要特点就掌握了。
因为中气就是彭子益讲的人的本气。他的一个重要观点就是外界不论什么病，首先是本气致病。在临床大家都可以体会到，同样的一个三阳病，但是在不同的病人身上表现为不同变化。这个主要就是代理？凡是本气强的，得了病以后，邪从热化、实化，这就是三阳病。本气弱的人，得病以后邪从虚化、寒化，这就是三阴病。
我们医生治病，不过帮了病人一把，给人的本气肋了一臂之力。所以在治疗上，如果你不伤人的本气，治疗得法，可以使阴症化阳，由里出表。如果你治疗不得法，表邪内陷三阴经，就使病人进入了危险境地。所以治病要密切观察，注意转机的出现。一见到病机转化的苗头，要判断这个发展趋势，及早维？【及时改变治疗方案的意思】
还要牢记阳明的燥热，这也是一个主要观点，这个非常重要。这个和现代瘟病派、滋阴降火派的观点是完全不一样的，大家可以体会。脾胃两者，胃属于阳明，阳明属火。阳明的燥热，永不敌太阴之寒湿，这是非常重要的一点。
就是阳明病，什么白虎汤证，大小承气汤证，这些东西它永远敌不过太阴脾之寒湿。而且中气的升降，是脾主升，胃主降，所以在治疗这个脾胃病的时候，治标症要“中病辄止”，比如白虎汤证，我一辈子还没有遇到过，假使你遇到一个真正的白虎汤证，你用这个白虎汤的时候，不可过界，“中病辄止”，一过界，病人的阳症马上就转阴，就转为太阴虚寒。临床上我们有好多这样的这个教训，就是这个病看是一个实症，但是你用这个通的方法，泄的方法，下的方法过度了，中气一虚，表邪内陷，从表层进入到里层，进入到三阴经最底层，就成为很难收拾的一种局面。
中气一旦损伤以后，就会出现好多难以预料的变证。假使用药过度，泄脱人的中气，阳明实证马上就转为少阴亡阳，气从下脱。这种情况我一生经历非常多。比如一个人肚子胀，不要说大小承气汤，就是平胃散一类的东西，如果中气很虚的人用了这个药以后，马上大便就稀，而且感觉气短，想睡觉。想睡觉，就是少阴病提纲里面的“但欲寐”。在临床治病的时候，一定要掌握好这个度。
第三一个领会，现代人类体质多虚，阳虚者十占八九，阴虚者百难见一。六淫之中，风、寒、湿为害十之八九，湿、热症百中一二，范围不分南北，国不论中外，全球如此。我治过好多外国人的病，情况和国内大致一样。这些东西我们在临证的时候万万不可大意。
从第三点引申出一个道理，也是一个比较重要的原则。一切外感必夹有内伤，很少有单纯外感的人，尤其是最近十多年，我连一例都没见到过。因此，治外感的时候，麻黄汤，纯粹的麻黄汤不可用。唯有麻黄附子细辛汤加上党参，虚得很厉害的，改为人参，乌梅、炙甘草，这六味药，可以通治一切外感。我，还有我的好多弟子，他们在最近一两年治疗高烧不退的病人，也基本上是一个方法。
麻黄附子细辛是表里通治，先顾少阴之本，然后开太阳之表。使伏邪外透，就解决问题。这是扶正破邪法。人体本来就虚，病人没得病以前正气内亏，一旦得病就是三阴病，就是伤寒论讲的直中三阴，这种病是比较多的。一旦你认为他是一个单纯的表证，用退热的方法治标害本，后果很严重。我特别提醒大家，在临床时多注意这些情况。
第五点，人身各部头面四肢五官九窍五脏六腑筋骨血脉，但凡一处阳气不到便是病，这是我对病的看法。这个看法可以统括所有的疾病，不管是内伤还是外感。各种各样的病就是阳气不到。我从上面提到的那几点，大家基本上可以理解我的思想来源了。
沉寒痼冷的顽证以及一切肿瘤的成因，都可以用这个观点来解释，实际上也是这么回事。这也是病的来路和去路问题。病有来路，就是太阳经，因为太阳经是人体的第一道防线。现在我们人类存在亚健康状态的人太多了。他第一道防线非常松驰，一旦感冒以后，就引发原先的一引起内伤，表里同病的情况最多。
外邪犯人的路子就是由表入里，先皮毛，然后肌腠，然后经络，然后脏腑，由浅入深，层层积压。因为你患了一次感冒以后，治好一部分，邪气托出去一部分，还留下一部分，三番五次加起来，就是我常说“邪伏三阴成为沉寒痼冷”。
《内经》讲治未病，里面有几句话，“善治者治皮毛”，还有一句是《灵枢经》的，“上工之取气，乃救其萌芽”。我最近十年治病，基本上就是一个麻黄附子细辛，托透伏邪。过去认为温病才有伏邪，伤寒也有伏邪，而且《伤寒论》这个伏邪比《温病》的伏邪顽固得多。这是说病是从第一层进来的，最后它深入到三阴经最要害的部位，你仍可以扶助正气，使正气来复以后，渐渐把外邪仍然从太阳经这条路托透出去。从哪来从哪去，基本上就是这么个路。
第六点，郑钦安的一句话，“坎中一丝真阳为人身立命之本”。我对《伤寒论》的看法，也受这些主要观点的影响。也是受到这些主要观点的影响，我做过统计，一部伤寒论113方，使用桂枝43方，干姜24方，附了34方，连乌头汤等方在内。温通阳气的方剂占了总方的70%多。我感觉医圣张仲景写《伤寒论》的着眼点、立足点，全在维护真阳？上下功夫。
郑钦安的观点非常正确。最后归结到一点，一部《伤寒论》一首四逆汤就可以解决一切。理中汤、桂附理中汤，最后归结到四逆汤。因为四逆汤就是坎中一丝真阳，是人生的立命之本。所有的病最后都要归结到“坎中一丝真阳”这个地方。所以四逆汤可以救死扶伤，可以通治百病。
我最早学习伤寒论的时候，读左季云先生的《伤寒论类方汇参》。因为古人写书，应用了谁的观点并不注明，他一条条列出来，当时四逆汽可以治34种病，看起来似是而非，实际上疾病的根出在元阳上。所以我说左季云这位老先生非常了不起。我就用他这个方法，注意观察体会，确实是这么回事。一直到1997年我才见到郑钦安三书，这才把源头搞清楚。后来在刘力红那儿和火神派第四代传人彭子益先生见面以后，更受了好多的启发。我这几年的变化大概是从第六次全国伤寒研讨会以后。
四逆汤我把它演化为破格救心汤，它在生死关头可以救生死于顷刻。日常生活中我们能不能够像现在经常喝的凉茶、吃冰糕之类的，在春天和夏天用这个小剂四逆汤来养阳？这不是很好的一个养生保健的方法吗？我的好多弟子都这样做的。要用附子，附子究竟有没有毒，必须自己尝过以后才能胸中有数。书上写过，不如你自己做过。说他有病又不要紧，说没病吧，又没精打采的这种人，在春天夏天可以用小剂四逆汤常服来养阳，来保障健康。
我学习伤寒论最后一个体是，近两个世纪火神派的诞生，为先圣继绝学，冲破迷雾，拨乱反正，引导古中医学回归经典正路。《圆运动古中医学》的出世，在更高的层次上，全面继承医易的这个大道，使古中医学成为系统的医学革新，如果把两者有机地融合在一起，中医将布局？天下。这是我的一点体会。我请刘明武同志将来把圆运动这个东西再好好给破解一下，那就功德无量了，你对《内经》的解释确实使我们好多问题都豁然开朗。
我的一些基本的思想、观点就介绍到这里。
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