1.疏肝用香附,针对 “肝气郁结” ,即肝的疏泄功能被抑制。香附辛香行散,专入肝经气分,能“通”能“散”,恢复气的流动,解除郁滞。如同疏通被堵塞的管道。疏肝解郁一般用6-10g。
2.清肝用菊花,针对 “肝火上炎” 的轻症。肝气郁久可化火,火性上炎。菊花性凉,质轻上扬,能清泄上升至头面的肝火,尤擅长清肝明目。清肝火用15~30g。
3.凉肝用钩藤,针对 “肝热动风” 的初期或轻症。肝火太盛,会引动肝风(出现抽搐、震颤)。钩藤性凉,不仅能清肝热,更重要的是有平息肝风的作用,防止热极生风。用量为15g。
4.泄肝用龙胆,针对 “肝胆实火/湿热” 的重症。龙胆草大苦大寒,药力峻猛,能像开闸泄洪一样,直折(直接清泻) 肝胆的熊熊烈火或下注的湿热。因其力猛,易伤脾胃,中病即止。一般用6-12g。
5.平肝用天麻,针对 “肝阳上亢” 或 “肝风内动” 。肝阴不足,无法制约肝阳,导致阳气亢逆向上(眩晕头痛)。天麻性平,专于 “息风” ,能平息内动的肝风,使上亢的肝阳得以平复。用量12~30g。
6.镇肝用龙骨,针对 “肝阳上亢” 的重症,伴有心神不宁。龙骨是矿物药,质量沉降,有强大的 “重镇” 之力。能将亢逆上冲的肝阳和气血强行镇压下去,同时安定心神。用量15-30g。
7.养肝用枸杞,直接 “滋补肝阴/肝血之根本” 。肝开窍于目,枸杞子甘平质润,能补益肝肾精血,精血充足,则目明筋柔。是补其体的根本之法。用量15~25g。
8.软肝用鳖甲,针对 “阴虚阳亢” 及 “久病入络,痰瘀互结” 形成的 “癥瘕积聚”(如肝硬化、脾肿大)。鳖甲咸寒,既能滋阴潜阳治其本(体虚),又能软坚散结化其标(实证)。它体现了 “攻补兼施” 的思想。可用至60g。
9.柔肝用白芍,针对 “肝血亏虚,筋脉失养” 或 “肝气亢急犯脾” 。白芍味酸,酸能收敛、能柔缓。一方面,它能敛阴养血,使肝体得濡而柔和;另一方面,它能缓急止痛,舒缓因肝血不足或肝气过旺引起的拘挛疼痛。柔肝多用10g。
原文链接:疏肝用香附,清肝用菊花,凉肝用钩藤,泄肝用龙胆,平肝用天麻,镇肝用龙骨,养肝用枸杞,软肝用鳖甲,柔肝用白芍。
根据肝的生理特性和发病特点,治肝之法往往需要联合使用,也可以使用其他药物,比如肝气郁结,出现闷闷不乐、善太息、胁肋胀痛,用香附疏肝理气,也可以使用佛手、柴胡,可以根据其他兼症选择更合适的疏肝解郁药物,肝郁有痰用佛手疏肝理气,燥湿化痰;兼表证用柴胡疏肝解表;兼瘀血,用郁金疏肝活血;喜欢喝茶,可以用玫瑰花、月季花。
肝郁化火,用菊花,也可以根据其他兼症选择,比如兼便秘用决明子清肝火,润肠通便;火伤阴,加女贞子、墨旱莲滋阴清热等。
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