《任之堂医经心悟记：医门话头参究》笔记15

 51 经脉与脏腑

·《黄帝内经》曰：“经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通。”又曰：“胆足少阳之脉……循胸，过季胁。”

·老爷子，76岁，右边胸胁部反复隐痛多年，这几天突然加重

·老师说那是胆经所过的地方隐痛，患者左关脉弦紧，应该有胆结石或胆囊炎。秋天气往下收，患者素体有痰浊，管道就容易堵塞，不通则痛。

·老师给他开顺其性为主的药，方用胸三药（枳壳、桔梗、木香）、郁三药（香附、郁金、玫瑰花）加味。

·方药为：枳壳12克　桔梗12克　木香15克　郁金15克  香附15克　玫瑰花20克　柴胡15克　川楝子15克  穿破石40克　生麦芽20克　丹参20克　菖蒲10克  红参25克　银杏叶30克　3剂

·经络所过，主治所及。《黄帝内经》上说：夫十二经脉者，内属于脏腑，外络于肢节。有诸内，必形于外。

·内脏有病变，可以通过外面肌表经络表现出来。所以善诊者，司外揣内。通过体表经络所过，就知道内在脏腑病变。胸胁部疼痛，大都是胸中肝胆气机不展，胸胁为肝胆经所过，所以我们要用顺其性调气机的药。

·这个患者是一个老爷子，年老体衰，气就会不够用，所以我们要在顺其性的大队药阵里头，配上红参、银杏叶、丹参这些照顾到心脏气血的药，这样他服完药后，不仅不会心慌气喘乏力。

·1.不通则痛。2.肝胆经管胸胁部。3.脏腑之性得顺，脏腑之真得养，其病不治自愈。4.时刻从阴阳角度入手，务必让身体阴油足够，并照顾到阳动的功能，这是治疗各种疾病的共同之处。

 52 从河狭水急看血脉狭窄引起高血压

·《金匮要略》曰：“五脏元真通畅，人即安和。”

·唐容川曰：“一切不治之症，总由不善去瘀之故。”

·患者，男，52岁，有高血压，高压170毫米汞柱，低压120毫米汞柱，血脂也偏高。

·老师说他脉象粗浊，双关部弦硬，精神不舒，放松不了。试想水管壁附着了垢积，又要保持足够的水流量，那水管压力自然就增大了，因为管腔都变狭窄了。

·通开脉络，疏泄瘀积，乃是治“三高”必须想到的。

·老师就只给他开了三味药：丹参30克　穿破石100克　玉米须30克　5剂

·吃了这药后，患者高压降到130毫米汞柱，低压降到105毫米汞柱，人没有以前那样不舒服了。老师又在原方基础上加入任之堂的顺气汤（即郁五药：枳壳、桔梗、木香、香附、郁金）。

·这血压升高既有实证的痰浊瘀堵，也有虚证的肝肾亏损。丹参、穿破石、玉米须，对于肝经郁滞、血脉不通引起的高血压，可以打通肝经，疏通血脉，压力自然就降下来了。

·1.水龙头管口堵塞后，管内压力就会增大。人身体血脉堵塞后，心脏压力就会增大。2.通开瘀滞，不仅可以缓解心脏压力，还可以让血压恢复正常。3.要注意避免暴饮暴食，应酬喝酒，减少肥甘之物的摄入，血脉就会更通畅。

 53 从抽水泵功率小看血压低

·《难经》曰：“损其肺者，益其气；损其心者，调其荣卫；损其脾者，调其饮食，适其寒温；损其肝者，缓其中；损其肾者，益其精。”

·《黄帝内经》曰：“心主身之血脉。”

·女患者，61岁，反复血压低，高压只有七十多毫米汞柱，低压五十多毫米汞柱。经常头晕、眼花、背痛，脖子不舒服，早上刷牙也出血。

·双寸脉不足，脉细下陷，心肺功能不强，所以压力降低。治血脉压力，要治其气血。五脏里头心主血脉，肺主气，气血不足，管壁自然瘪了，压力也降低了，所以要升压，必须要强大心肺，增大气血流量。

·老师用生脉饮合颈三药（葛根、牡蛎、黑豆）加味。方药为：红参25克　麦冬15克　五味子5克　桂枝8克  川芎8克　葛根15克　牡蛎20克　黑豆20克  竹茹40克　小伸筋草15克 3剂

·血压低在中医看来，偏属于虚劳的范畴。人劳损后，气血亏虚得厉害，五脏六腑都靠气血支持运转，气血整体下滑，带动着脏腑功能也减退，脉道不能很好地充盈起来。所以这种血压低也常见于中老年人，因为他们的身体处于衰老状态，气血相对不足。

·治疗上不外乎就是“下陷者，升举之，不足者，培补之”。双寸脉代表着心跟肺，心肺不足虚损，直接导致气血能量不够，所以《难经》说：“损其肺者，益其气；损其心者，调其荣卫。”把营卫气血状态调整过来，病症就减轻了，血压就随着起来了。

·1.肺朝百脉，心主血脉，心肺功能强大，压力就上去了。2.调养心肺，一是要养其真，有物质基础，脉管才会充盈；二是要顺其性，阳气充足，搏动力增强，压力就会上去。

 54 河道淤阻与痛风

·《黄帝内经》曰：“诸痛痒疮，皆属于心。”又曰：“血实宜决之，气虚宜掣引之。”

·治风先治血，血行风自灭。治疗痛风，不单独去治疼痛、去治风，还要治血脉。治血脉就要治心脏，心脏就是水库河流的源头。痛风的患者，最后多会累及心脏。

·痛风的患者，男，三十来岁，只要稍微多吃些海鲜、鸡蛋跟酒，或者应酬频繁一点，脚部就痛不可忍，难以行走。

·老师说这是心脏动力不足，气血推不动，导致湿浊内停。

·开了强心三药（红参、银杏叶、红景天）、痛风三药（鸡矢藤、猪甲、炒薏仁）跟排尿酸三药（土茯苓、萆薢、威灵仙）。

·痛风容易发生在脚部有两个原因，一个就是湿性趋下，另一个就是脚离心脏最远，血脉的动力最差，所以要堵也是堵那动力最差的地方。

·强心三药就是在源头加强心的动力，心主血脉，诸痛痒疮皆属于心，同时痛风三药和排尿酸三药，是直接针对血管垢积、膀胱肠道浊邪的。鸡矢藤、猪甲是排肠浊的，鸡矢藤要重用，重用这味药还能达到止痛的效果，老师常用到100克治痛风。萆薢和炒薏仁是分清泌浊除湿下走的，能够令湿浊从膀胱排出。土茯苓和威灵仙既能疏通经络，又能通利关节。

·痛风还是一个本虚标实之证。虚是虚在经常应酬熬夜劳累了心脏，心脏动力不足，气血不够，瘀浊才会停留排不出。要通过红参、丹参、银杏叶把气血强大起来，这样正胜则邪退矣。正所谓气虚宜掣引之，人体周身血脉有很多瘀滞，这些瘀浊之所以会留下来，是因为心脏动力变弱了。

 55 三焦汤与道路

·《圣济总录》曰：“三焦者，水谷之道路，气之所终始。三焦调适，气脉平匀，则能宣通水液，行入于经，化而为血，灌溉周身；若三焦气涩，脉道闭塞，则水饮停滞，不得宣行，聚成痰饮。”

·患者，男，39岁，头晕、乏力、手麻好几个月，最近又胃胀，咽喉痰多加重。

·老师说他体内湿气太重，湿阻气机，不通畅，整天头晕晕沉沉，像戴顶帽子一样，好像乌云盖顶压下来。舌苔水滑，脉也滑，浑身都不通透，脸擦也擦不尽，这都是湿性黏滞重浊的表现。手麻是湿阻经络，这湿邪在周身上下无处不到，蒙在头，则头晕；停在咽喉、食道、胃，则整个上消化道不清爽；发在上肢，上肢就僵麻；发在颈椎，颈椎就不利索。

·老师开三焦汤加党参30克。方药为：柴胡10克　黄芩15克　桂枝10克　半夏15克 当归15克　川芎10克　赤芍15克　茯苓20克 白术15克　泽泻15克　党参30克　3剂

·用三焦汤让身上气血水、上中下三焦都转动起来，让周身通畅，三焦升降如常。

·三焦汤不是直接去补身上的气血，而是让气血自然流通，无所瘀滞，这样不补而有真补之效焉。

·经络一受阻，三焦一不通畅，水湿代谢障碍，正常的津液就变成痰饮，不但不能为身体吸收运用，反而会导致疾病。一旦三焦气机通畅，痰饮代谢得快，转变为津液，营养周流上下，为我所用。这就是三焦汤高明之处，它不是去祛除痰浊，而是流通人体的气血水。不是去逐痰饮，而是把痰饮转换成津液。

·柴胡、黄芩和解表里气机，桂枝、半夏升降上下气机，当归、川芎、赤芍调血，茯苓、白术、泽泻调水湿，气血水三方面都顾到。

·疑难杂病找三焦，当碰到一些疾病，杂症很多，无从下手，患者舌苔白腻，或水滑胖大，舌下静脉又有一些瘀滞的，即可以大胆地用这三焦十药，先理通上下内外，让道路恢复正常交通，脏腑百骸自然精气充足。

·《类经》曰：“上焦不治则水泛高原；中焦不治则水留中脘；下焦不治则水乱二便。三焦气治，则脉络通而水道利。”

最后编辑：2026-01-25

作者：y930712

这个作者貌似有点懒，什么都没有留下。

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