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2024
07-22

《方剂大全》10、癫狂梦醒汤

【方剂名】癫狂梦醒汤

【出处】《医林改错》

【类别】理气剂

【组成】桃仁24g,炙甘草15g,紫苏子12g,柴胡、木通、赤芍、大腹皮、陈皮、桑白皮各9g,香附、半夏、青皮各6g。

【用法】水煎2次,分3次服,一日一剂。

【功效】活血理气,平肝散郁,解郁化痰。

【主治】癫狂,症见面色晦滞、舌质紫暗、舌下脉络瘀阻、脉沉涩者;或痰气郁结、表情淡漠、神志呆痴、不思饮食、脉弦滑者。可用于狂症(精神分裂症)、癫症(癔病)、痫症(癫痫发作)、厥症(气厥、血厥)、中风、脑血栓、脑血管痉挛、脑栓塞、老年性痴呆等。

【方歌】癫狂梦醒桃仁功,香附青柴半木通,陈腹赤桑苏子炒,倍加甘草缓其中。

【病机】王清任解释癫狂是因为气血凝滞脑气,与脏腑气不接所致。朱丹溪云:“气血冲和,万病不生,一有佛郁,诸病生焉。”神志类疾病多由气郁而起,气血同源,气行则血行,气滞则血阻;正所谓“血不利则为水”,血行不利,水液代谢失常聚湿成痰,痰浊阻滞可进一步加重气血运行不畅,从而痰瘀凝滞脑气,蒙蔽心神从而出现各种精神情绪障碍,痰、气、瘀三者互为因果,交结致病,因体内痰气瘀结,故常也伴有气郁化热的情况存在。癲狂多由气郁痰火,阴阳失调所致。此病变亦常以肝胆心脾为主。但若气滞血瘀,阴于清窍,亦可致神明逆乱而出现癲狂。

【辨证要点】本方为治癫狂专方。以面色晦滞、舌质紫暗、舌下脉络瘀阻、脉沉涩;或痰气郁结、神志呆痴、表情淡漠、不思饮食、脉弦滑为辨证要点。癫狂一症,哭笑不休,詈骂歌唱,不避亲疏,许多恶态,乃气血凝滞脑气,与脏腑气不接,如同作梦一样。

癫狂为临床常见的精神失常疾病。

癫病–精神抑郁,表情淡漠,沉默痴呆,语无伦次,静而多喜为特征。

狂病–以精神亢奋,狂躁不安,喧扰不宁,骂詈毁物,动而多怒为特征。

【现代运用】常用于癫症(癔病)、痫症(癫痫发作)、狂症(精神分裂症)、厥症(气厥、血厥)、中风、脑血栓、脑血管痉挛、脑栓塞、老年性痴呆等。

【方解】王清任创立癫狂梦醒汤,用桃仁为主药,提高药量,取其逐瘀通经之效;柴胡疏肝理气,发散行郁;香附、青皮、大腹皮疏通气机,消除气滞,消痰消瘀;木通清心泄热,通经降火;赤芍活血祛瘀,清热凉血;半夏化痰降逆,散结消痞;陈皮理气化痰;桑白皮清泻肺热,降气消痰;苏子降气消痰;甘草清热祛痰,缓和诸药。本方在活血逐瘀的基础上,兼以疏肝解郁、理气化痰之品,来治疗痰气郁结,气血凝滞的癫狂证。

【禁忌】阴性精神分裂症者不宜使用、月经过多者、经期前后忌用本方、孕妇忌服。

【实验研究】药理实验表明癫狂梦醒汤能使小鼠自主活动次数明显减少,对戊巴比妥钠所致小鼠睡眠时翻正反射消失快,睡眠时间延长,与氯丙嗪合用可减少后者用量,且疗效与剂量成正比。

【选方】

①颅脑损伤后遗症用于顽固性头痛、眩晕,肢体麻痹、抽搐、感觉缺失、尿失禁、语言不清或失语、视力模糊或偏盲;可伴有恶心欲吐,胸闷口苦,健忘,嗜睡,记忆力减退,心悸烦躁,失眠多梦;舌质紫暗或有瘀点、瘀斑,脉沉弦或沉涩。

②头痛用于头痛颇剧,头面青紫较明显,痛处固定,以头顶、右侧太阳穴为主,如锥刺状,舌质紫暗,苔白腻,脉细涩。

③偏头痛用于痰气郁结,瘀血阻络证,症见神情倦怠,急躁烦乱,纳差脘闷,善太息,舌质淡红,舌边有瘀点瘀斑,舌苔薄黄,脉沉弦。

④癫痫用于经常发生阵发性不自主抽搐,面色萎黄,喉间痰多,舌淡边有瘀斑,脉细涩。

⑤精神分裂症用于症见沉默痴呆,语无伦次,静而多喜,妄见妄闻,形象多端;或表现为喧扰不宁,躁妄打骂,常自多怒,好歌好舞,不避水火,弃衣乱走,越垣上屋,舌质淡红,舌边有瘀点瘀斑,舌苔黄腻,脉沉弦。

⑥支气管哮喘用于哮喘,舌质红、舌下脉络显著,苔黄腻,脉滑数或细数。

⑦失眠表现头晕,乏力,精神萎疲,失眠,常辗转反侧到天明,舌淡,苔白腻,脉细涩。

⑧汗证用于头面手掌汗出,食纳、睡眠、大小便无异常,舌质淡,舌尖稍红有瘀点,脉弦细。

⑨狂证案苏某,男21岁,1982年4月3日诊。

病史:因与突然失恋,导致心情郁闷不舒,夜不能寐,不思饮食,随之精神失常,经省医院神经科检查,诊断为:精神分裂症。服用镇静药效果不显,最近几天,病情加重,察见:患者形体魁实,营养中等,两目怒视,常高声呼号乱骂,不避亲疏,不欲饮食,大便秘结,时而躁动打人,拒绝切脉,经人协助后,诊其脉象弦滑有力,舌苔黄腻。

方用癫狂梦醒汤合调胃承气汤。

处方:桃仁25g,香附10g,青皮10g,柴胡10g,半夏10g,木通10g,陈皮10g,大腹皮10g,赤芍10g,桑皮10g,苏子15g,甘草10g,大黄15g,芒硝7.5g(单包冲服),水煎服两剂,每剂分三次服用。

4月6诊:服药后不久,即大便一次,泻下黑色粘液便,狂躁之势减轻,继投上方一剂,水煎服。

4月7日又诊:服药后约30分钟许,大便解出痰涎状粘液且有腥臭味的粪便,便后有腹痛感;神志已安定清晰,睡眠,饮食都有所好转,脉象滑濡,上方减去大黄,芒硝,加焦三仙各15g,水煎服16剂,精神,语言,饮食等均恢复正常,而且能坚持繁重的农业劳动,经追访二年未见复发。(黑龙江冯忠案)

⑩癫证案

王某,女,29岁,工人,已婚,1983年8月1日诊治。

该患两年前因与其姐姐吵架,生气后睡觉醒后则情绪郁闷,寡言少语,精神呆痴,经用中药,西药治疗一年余效果不佳。察见:患者面色晦暗,形体瘦弱,不思饮食,两目直视,问话不能作答,时而独言独语,叹息频作,时而坐卧不宁,舌体胖大,舌边有如针尖大小的淤血点,脉象沉弦。

方用癫狂梦醒汤加味。

处方:桃仁25g,香附10g,青皮10g,柴胡10g,半夏10g,木通10g,陈皮10g,大腹皮10g,赤芍10g,桑皮10g,苏子15g,甘草10g,三仙各15g,莱菔子15g,水煎服三剂。

8月4日诊见:症见好转,神志略安,叹息消失,知道要食物吃了。问话能作简单答复。上方继用四剂。

3月9日又诊:神志已清,食欲大增,且面色红润,语言正常,为了巩固疗效,上方又进十剂,病获痊愈。5年后随访未复发。

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最后编辑:
作者:y930712
这个作者貌似有点懒,什么都没有留下。