1引言
历代医家，都极重视补泻法。《内经》云：“实则泻之，虚则补之，不盛不虚，以经取之”，实证用泻法，虚证用补法，这个很好理解，临证中也容易操作。“不盛不虚，以经取之”，即是说，虚实不明显的证候是取病变脏腑的经穴，用平补平泻之法。平补平泻，即为不补不泻。
人之疾病，证候复杂，或实或虚，或虚实夹杂，或寒热错杂。因此，不补不泻法，是最常用的补泻方法。《针灸大成·东垣针法》中指出：“不补不泻，以导气而已。”导气法是徐徐举针，随患者呼吸，微微搓之，轻针慢捻，慢针重捻，一方面导邪外出，另一方面引真气入内。导气重意念，强调医患配合，“感而遂通”。当今社会，人的精神压力普遍增大，情志类疾病多发，导气法，具有调节情志的作用，已广泛应用于各科疾病，尤其是消化系统的功能性疾病，具有良好疗效。《金针赋》曰：“原夫补泻之法，妙在呼吸手指”。徐入徐出的导气法，重要的是要在针刺得气的条件下，配合患者的呼吸时，做补泻手法，此可以说是针刺补泻的要义。
[1]程勋昌,李学军.针药结合辨治肠易激综合征临床观察[J].河南中医,2023,43(03):454-458.
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2经典中论及的补泻操作
2.1手法操作
在《金针赋》中指出手法的补泻之法，如泻法或清法，用“一飞三退，邪气自避”，即按天地人三部，针入地部，提插捻转使得气，如飞法逆捻以六数；退至人部，如飞法逆捻以六数；退至天部，如飞法逆捻以六数，出针后摇大针孔，主要为导邪气外出。补泻或温法，用“一退三飞，真气自归”，即按天地人三部，针入天部，提插捻转使得气，如飞法顺捻九数；进至人部，如飞法顺捻以九数；进至地部，如飞法顺捻以九数，出针后速闭针孔，引真气入内。先补虚后泻实之法，先一退三飞，再一飞三退。先泻实后补虚，用一飞三退，再一退三飞。
2.2配合呼吸
在《金针赋》中提出了呼吸与手法配合的补泻操作：“男子者，大指进前左转，呼之为补，退后右转，吸之为泻，提针为热，插针为寒；女子者，大指退后右转，吸之为补，进前左转，呼之为泻，插针为热，提针为寒。”针下得气后，施补泻时，强调手法配合呼吸，患者为男性，医者在患者呼气时拇指左转，为补，加上针向上提的动作，为温补。 《标幽赋》中指出补泻的方法是在手指的操作，而不是呼吸，如，“原夫补泻之法，非呼吸而在手指，速刺之效，要交正而识本经。交经缪刺，左有病而右畔取；泻络远针，头有病而脚上针。”从临证实际应用来说，此操作取健侧穴或上病下取法，较简单和易操作，但笔者研习“东垣导气针法”以来，导气法的操作，还是需在患者平静呼吸时施以手法，这样更能使患者关注患处，达到“同频共振”、“同气相求”满意疗效。
3补泻真义
在患者吸气时快速进皮，呼气时缓慢出针为泻法；呼气时缓慢进针，吸气时快速出针为补法；轻针慢捻，即针刺手法轻，用缓慢的顺捻产生小量刺激，并让患者意识集中到针处，使气聚，真气入内，而为补；慢针重捻，即针刺手法重，用缓慢的重逆捻产生大量的刺激，使患者产生强烈的感觉，使邪气外逸，气散而为泻。
明代陈会《神应经》中指出：“凡人有疾，皆邪之所凑，虽病人瘦弱，不可专行补法。经曰：邪之所凑，其气必虚。如患赤目等疾，明见其为邪热所致，可专行泻法；其余诸疾，只宜平补平泻。”平补平泻，即不补不泻之导气法，是导引经气之法。导气法亦依邪正盛衰情况，分先泻邪后补真气和先补真气后泻邪气两种方法。补泻用九、六数量化，使针刺强度有了操作标准，更便于医者临证运用。因用九、六数顺捻、逆捻，医者手法轻柔，外部显现不明显，故曰平补平泻。
导气法，重要的是调神作用。医者针刺全过程，要全神贯注，手法轻巧，在快针破皮后，缓慢行针，达到既定针刺深度，利用提插、捻转、震颤等法催气，患者有酸、麻、胀、重之针感，而医者视针处肌肉跳动，针下有“鱼吞钩饵之沉浮”，称之得气后，再根据疾病虚实，行九或六数，导引经气，绵绵不绝，而至病所。导气法亦可辅助循按、针刺方向顺逆经脉的方法，及组合开阖等法，以行针催气、调整气机升降，如，欲泻，针尖从穴位处逆经脉方向刺入，逆经脉循按，逆捻六数，出针摇大针孔；欲补，针尖从穴位处顺经脉方向刺入，或顺经脉循按，顺捻九数，出针速按针孔。
参考文献[1]程勋昌.调中散痞方联合东垣导气针法治疗肝胃不和型功能性消化不良临床观察[D].安徽中医药大学,2025.
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4小结 综上，本文论述了补泻法的真义。针刺取效，最重要的是要医患双方的信任配合，导气法重在患者随针导引，关注患处，对身心健康有良好的调整作用。但古有六不治，如《史记·扁鹊仓公列传》云：“人之所病，病疾多；而医之所病，病道少。故病有六不治：骄恣不论于理，一不治也；轻身重财，二不治也；衣食不能适，三不治也；阴阳并，脏气不定，四不治也；形羸不能服药，五不治也；信巫不信医，六不治也。有此一者，则重难治也。”医生在疾病的治疗中能起到多大的作用呢？借用经典铭文：To cure sometimes, to relieve often, to comfort always.
温馨提示：针刺是医疗行为，需由专业医师操作，避免自行施针导致风险。
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