奥美拉唑
奥美拉唑作为一款受众广泛的国民级“护胃”药物，在医学上也是一款非常经典的质子泵抑制剂PPIs。
但长期服用奥美拉唑，可能会导致营养吸收障碍，如铁、维生素B12、钙、镁吸收障碍，诱发贫血、增加骨质疏松及骨折风险、引发心律失常等；还可能导致胃肠道感染，如腹胀腹泻，艰难梭菌感染风险增加；其他还可能引起萎缩性胃炎、胃底腺息肉，加重肝肾代谢负担。
同时，奥美拉唑与以下心血管药物联用，也可能会发生药物间相互作用，增强或减弱药效，从而引起相关风险。
1.硫酸氢氯吡格雷
硫酸氢氯吡格雷(波立维)是常用的抗血小板药物，经常在心血管疾病、脑卒中等患者中使用。
因抗血小板药物有引起消化道出血的风险，故对于消化道出血风险较高者在使用阿司匹林、氯吡格雷等双抗药物时，也会联用质子泵抑制剂PPIs。
但由于氯吡格雷部分地由CYP2C19代谢为活性代谢物，而使用具有强效CYP2C19酶抑制作用的药物(如奥美拉唑、艾司奥美拉唑/埃索美拉唑)将导致氯吡格雷活性代谢物水平的降低，导致氯吡格雷抗血小板作用减弱，增加心血管不良事件发生风险。
故不推荐氯吡格雷与奥美拉唑、艾司奥美拉唑联用。如需使用质子泵抑制剂，可以使用雷贝拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等药物。
2.华法林
华法林是一款经典的抗凝药，属于维生素K拮抗剂，目前主要用于合并机械瓣置换术后以及中、重度二尖瓣狭窄的房颤患者。
奥美拉唑与华法林联用时，奥美拉唑会抑制CYP2C19酶，该酶同时也是华法林的代谢酶，故会减慢华法林的清除而在体内产生蓄积，使得华法林血药浓度升高而增加出血风险。
二者如需联用，应酌情减少华法林剂量，监测INR并根据结果调整华法林剂量。也可考虑换用其他PPIs如泮托拉唑等。
3.地高辛
地高辛是洋地黄类药物，可用于治疗心衰，控制房颤的心室率等。
在与奥美拉唑联用时，奥美拉唑会抑制胃酸分泌，降低地高辛的水解程度，增加地高辛的吸收及血药浓度，从而增加地高辛的中毒风险。
二者如需联用，应酌情减少地高辛剂量，并监测地高辛血药浓度。
注意事项
1.如目前在使用氯吡格雷、华法林、地高辛等药物，需告知医生，以便于及时调整PPIs药物。
2.如非必要，奥美拉唑不建议长期使用，一般不超过3个月。
3.奥美拉唑在空腹服用时生物利用度最高，饭后服用会影响药物的吸收，建议晨起空腹或睡前空腹服用，整粒吞服，一般可在早餐前30分钟服用。
注：以上科普内容仅供参考，如有不适，建议线下就诊
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