（本文仅供学习和参考，不能替代医嘱和处方。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）本文理论一句：《中医内科学》、《中医方剂学》你好，我是中医人，文君然。今天这篇文字，我想和你聊聊，贫血虚劳这个事儿。什么是贫血虚劳？贫血，是西医的叫法。贫血者，往往兼具中医所谓虚劳症候，合在一起，这就是贫血虚劳。这个在贫血患者里面，是普遍现象。得了，绕来绕去的，你看着容易蒙圈。咱们还是说一张案例，来感受一下吧。话说有这么一个女子，当时30岁。初诊时间，是1983年的10月份。她当时什么情况呢？就是总觉得心慌头晕，动不动就来那么一阵。犯病时候全身乏力，坐在那里双眼紧闭，好半天才能缓过来。同时，还失眠多梦，牙龈容易出血。
在上世纪八十年代初期，老百姓还舍不得花钱保健、看病。所以，这个人对病情一拖再拖。后来，实在挺不住了，这才就医。一查，西医立即诊断为贫血。怎么治好呢？权衡再三，患者决定求中医。刻诊，患者脉细无力，唇色淡，面色苍白。了解到这些以后，医家提笔书方一首。但见：黄芪15克，当归15克，川芎10克，白芍15克，熟地15克，生地15克，麦冬15克，水牛角15克（先煎），党参15克，白术12克，茯苓15克，炙甘草10克，远志10克，酸枣仁15克，龙眼肉15克，阿胶10克（烊化）。水煎服，每日一剂。结果如何？患者服用6剂以后，牙龈不再出血，其他症候明显减轻。等服用到27剂的时候，所有症状全部消失。查血色素，由原先的9克，上升到11克。贫血得到明显改善。这时候，原方停用，改人参归脾丸善后。这就是医案的基本经过。我给你叙述了一遍。现在，我们简单看看这里的学问。毫无疑问，这患者的问题，在于贫血。脉细无力，唇舌色淡，面色苍白，身体倦怠，可知这是气血亏虚之象。所谓贫血虚劳，莫过于此。另外，这个患者还兼具明显的心血不足、心神失养的问题，比如说心慌头晕、失眠多梦。由于气虚不能摄血，所以患者牙龈出血。既然如此，这个患者的治疗思路就出来了，这就是气血双补，尤其是注重补益心气心血。你看当时的用方：黄芪15克，当归15克，川芎10克，白芍15克，熟地15克，生地15克，麦冬15克，水牛角15克（先煎），党参15克，白术12克，茯苓15克，炙甘草10克，远志10克，酸枣仁15克，龙眼肉15克，阿胶10克（烊化）。这里头，显然是八珍汤的加味运用。
当归、川芎、白芍、熟地， 这是四物汤， 补血养血。党参、白术、茯苓、甘草，这是四君子汤，用于补气。合起来，为八珍汤，气血双补。为加强补气之力，用黄芪15克。黄芪和当归合起来，还有当归补血汤的意思。为加强补血之力，用阿胶补血。有道是津血同源。心血虚，则心阴不足。心阴不足，就容易生虚热。所以，用生地、麦冬、水牛角滋心阴、清心热，以实现安神助眠之效。由于患者睡眠质量差，所以加龙眼肉、酸枣仁、远志，养血安神、沟通心肾。你看，这就是基本的用药思路。它是以八珍汤加味，治疗贫血虚劳的典型验案。其实说到贫血，说到所谓虚劳，很多人觉得，在当下这个餐桌营养过剩的年代，还有这类虚劳的人吗？我跟你说，受天资禀赋等因素影响，这类患者不但有，而且不少。文老师就遇见过很多。由于心主血，肝藏血。所以这类贫血虚劳患者，兼具心肝血虚的情况十分多见。表现出来，就是容易心慌、睡眠质量差，全身乏力感明显。这类情况，中医常用八珍汤、十全大补汤等。可以说，这是时方大夫的常用办法。事实证明，这类治法对患者是有效的。文老师希望，有这类问题的人，应该明白这里简单、明了的治疗思路，而且要及时重视起来，加以调治。你可以要知道，贫血虚劳这个事儿，就好比你身上的气血，正在一点一滴地被抽干。到最后，原本灿烂的生命，就变成了一桩枯木。到时候，身体百病丛生。因此，千万不要觉得它不痛不痒，就无关紧要。好了。这个事儿，我们就聊这么多。文老师感谢你的阅读。
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