陈士铎转胃汤：
山药一两，薏仁一两，人参一两，白术五钱，牛膝三钱，附子一分，陈皮三分，苏子二（三）钱，麦冬一两，白芥子三钱
水煎服。
一剂胃气平，二剂胃气转，三剂咳逆短气之症除，四剂全愈。
此方转胃为名，而实所以转肾气之逆也。
肾逆而后胃逆，然则肾转正所以转胃也。
此等之病，非此大剂，则胃之气必不能通于肾之中，而肾之气必不能归于肾之内。
倘（但）日日治痰，则耗损胃气，而肾气益逆，何日是降痰之时哉，势不至于死不已也。
陈士铎转胃汤方义深解 一、从中医底层逻辑析方 此方名曰转胃，立意却远超治胃。
陈士铎自注实所以转肾气之逆也，一语道破天机。
本方所治，乃脾肾阳虚，水湿不化，痰饮内生，上逆冲犯之重证。
其病机核心在于
土虚水寒，气逆不降。
脾胃属土，为气机升降之枢，主运化水湿。
肾为水脏，内寄元阳，主纳气、司二便。
若脾阳不振，运化无权，则水湿内停，聚而成痰；
肾阳不足，命门火衰:
一则不能温煦脾土，致脾寒更甚
二则不能蒸腾气化，致寒水不化
三则纳气无权，下焦虚寒之气挟痰饮上逆。
此上逆之气，直冲胃腑，致胃失和降，发为 咳逆短气（即呃逆、喘促），甚则胃气逆 不能下行。
此证非单纯胃病，实为肾中寒水之气上泛，经由中焦，冲击胃腑 所致。
故陈氏立法，不治胃而治肾脾，取培土制水，温肾纳气，降逆化痰三法并施，旨在使脾土健运以制水，肾阳得温以化气，逆气得降以归元，则胃气自平。
此乃治病必求于本与上下交病治其中思想的完美结合。 二、基于《神农本草经》的药物解读 本方药味繁多，然君臣佐使分明，可依其法度分而解之。 1. 培土制水，健脾益气阵（建中州以御水寒）：
人参（一两）、白术（五钱）：
《本经》谓人参主补五脏，安精神
白术主风寒湿痹，死肌，痉，疸，止汗，除热，消食。
二者相合，大补脾胃之气，振奋中阳，为运化水湿、杜绝痰源提供根本动力。
重用为君，旨在筑堤防洪。
山药（一两）：
《本经》名薯蓣，主伤中，补虚羸，除寒热邪气，补中益气力，长肌肉。
其性甘平，既能助参、术健脾益气，又能固摄下焦精气，防滋补之品滑泻，且能补脾阴而润肺，兼顾阴液。
薏苡仁（一两）：
《本经》主筋急拘挛，不可屈伸，风湿痹，下气。
其性淡渗，能健脾利湿，导水湿下行，给邪以出路。其下气之功，尤助降逆。
2. 温肾纳气，引火归元阵（暖水脏以平冲逆）：
附子（一分）：《本经》主风寒咳逆邪气，温中。
本方仅用一分，其意精绝。
非为峻补元阳，而是取其少火生气及引火归元之妙。
于大队健脾药中，投入微量大热之附子，犹如于阴寒水湿之中投入一点真阳之火种，能直入下焦，温煦肾阳，启动气化，且能引上逆之浮阳（虚寒之气）下归于肾。
量极轻，防其燥烈伤阴或助逆上冲，取其画龙点睛之效。
牛膝（三钱）：《本经》主寒湿痿痹，四肢拘挛，膝痛不可屈伸，逐血气，伤热火烂，堕胎。
其性善下行，能补肝肾、强筋骨，兼能活血、引血（引药）下行。
于此方中，助附子引上逆之肾气下行归元，是降逆之要药。
3. 降气化痰，肃降肺胃阵（通道路以平冲逆）：
苏子（三钱）、白芥子（三钱）：
二者皆为降气化痰之品。
苏子性温，降气消痰，止咳平喘，尤善降肺胃之气逆。
白芥子辛温，善消皮里膜外之痰，利气散结。
二子合用，直折上逆之痰气，是平喘止咳、降逆止呃之猛将。
陈皮（三分）：《本经》谓橘柚主胸中瘕热逆气，利水谷。
仅用三分，取其微辛轻灵，理气健脾，燥湿化痰，使补而不滞，且能助苏子、白芥子降逆气。
用量极轻，是轻可去实的体现。
4. 滋阴润燥，防燥佐制阵（制温药之燥，兼顾阴液）：
麦冬（一两）：《本经》主心腹结气，伤中伤饱，胃络脉绝，羸瘦短气。
本方重用至一两，其义深刻：
一者，痰饮上逆，易伤肺胃之阴；
二者，方中参、术、附、芥等性偏温燥。
麦冬甘寒质润，能养阴润肺，益胃生津，既可防温燥伤阴，又能润肺以助肃降，还能主短气，针对主症。
此乃去性存用 、 刚柔相济 配伍智慧之典范。 三、全方配伍与类方鉴别 配伍精义：
本方以人参、白术、山药 为 君，大补脾土，建立中气，从源头制水。
以 薏苡仁、附子、牛膝 为 臣，薏仁利湿下行，附子温肾启关，牛膝引气归元，共同针对下焦寒水之气。
以苏子、白芥子 为 佐，降气化痰，直攻上逆之标。
以麦冬为佐制，滋阴润燥，防药性之偏。
更以微量陈皮为使，理气和中，调畅全方。
全方结构宏大而精妙：
补脾（参、术、山药）与温肾（附子、牛膝）同施，治本之虚；
利湿（薏仁）与化痰（苏、芥）并行，祛标之实；
降逆（苏、芥、牛膝）与升提（参、术之补气）相因，复气机升降；
温燥（参、术、附、芥）与润燥（麦冬）相济，防阴阳偏颇。
共奏健脾温肾、化饮降逆之奇功。
陈氏所谓非此大剂，则胃之气必不能通于肾之中，而肾之气必不能归于肾之内，正是强调此方 补益脾肾之药力必须雄厚（人参、白术、山药、麦冬均用至一两），方能降服逆气，扭转乾坤。 类方鉴别： 1. 与苏子降气汤（《和剂局方》）鉴别：
苏子降气汤（苏子、半夏、厚朴、前胡、陈皮、甘草、肉桂、当归、生姜）
主治上实（痰壅于肺）下虚（肾阳不足） 之喘咳。
其方以降气化痰为主（苏子、半夏、厚朴），温肾纳气为辅（肉桂）。
其 治标（降气化痰）之力较强，而治本（补脾）之力较弱，且用药偏温燥。
转胃汤则 健脾益气（参、术、山药）之力远胜，且用 麦冬制燥，所治之逆不仅在于肺。
更在于肾寒水气上冲犯胃，病机层次更深，涉及脾、肾、胃三脏，且补益之力更为全面。
2. 与六君子汤合三子养亲汤鉴别：
此组合健脾化痰、降气平喘，适用于脾虚痰盛，肺气上逆之证。
其病位主要在脾肺，病机为气虚痰阻。
转胃汤证则明确有肾气之逆 ，故在健脾化痰基础上， 加入了温肾纳气（附子、牛膝）的关键药阵，是脾肺肾三脏同调，其针对的逆气根源在下焦肾寒，非单纯肺胃之逆。
3. 与真武汤（《伤寒论》）鉴别：
真武汤（茯苓、芍药、生姜、白术、附子）主治 阳虚水泛，症见小便不利、肢体浮肿、心悸、头眩、身瞤动。
其方温阳利水，重在 水泛 。
转胃汤虽亦有阳虚水停，但其主要矛盾是气逆 ，水湿痰饮是作为气逆的载体和病理产物。
故治疗上除温阳利水（附子、薏仁）外，更 强调降气（苏子、白芥子、牛膝）和补气（参、术、山药） 。
病位偏于中上二焦（胃、肺），症状以咳逆、短气、胃逆为主，与真武汤证不同。
4. 与旋覆代赭汤（《伤寒论》）鉴别：
旋覆代赭汤（旋覆花、代赭石、人参、半夏、生姜、大枣、甘草）
主治
胃虚痰阻，气逆不降 之嗳气、呃逆、呕吐。
其方重在 重镇降逆，益气和胃。
转胃汤所治之逆，根源在肾，病机为脾肾阳虚为本。
故用附子、牛膝温肾纳气，此乃根本之法，非旋覆代赭汤之单纯和胃降逆所能及。 四、全面总结 陈士铎转胃汤，是一首针对脾肾阳虚，寒湿痰饮上逆，冲胃犯肺所致之顽固性呃逆、咳喘、短气的扶正降逆重剂。
其辨证眼目在于：呃逆或咳喘声低断续，气短不足以息，自觉有气从下腹上冲。
伴面色㿠白，畏寒肢冷，食少倦怠，或泛吐清涎，舌质淡胖，苔白滑，脉沉细弱或弦而无力。
从中医底层逻辑观之，本方体现了以下卓越思想： 1. 脏腑相关理论的深刻运用：精准把握了 肾逆而后胃逆的病理传变链条。
不孤立治胃，而是通过温肾纳气（附子、牛膝）以治其源，健脾制水（参、术、山药）以固其本，从而达到肾转正所以转胃的根治效果。
2. 重剂起沉疴与轻药调气机的完美结合：
方中人参、白术、山药、麦冬 均用至一两， 薏仁 亦用一两，此等剂量体现了补益之药，非重不能建功 的思想，旨在以雄厚药力重建脾肾正气。
同时， 附子仅用一分，陈皮只用三分，取其 四两拨千斤 之妙，轻灵调动机体气化与升降之枢。
这种重补轻通、重守轻走的剂量配比，极具巧思。
3. 温阳与滋阴的相反相成：
在大量温补脾肾、温化寒痰的药物中， 重用麦冬一两以滋阴润燥。
此非简单佐制，而是认识到痰饮上逆及温药均可暗耗阴津，且肺胃失降亦需阴液濡润。
麦冬之用，使全方温而不燥，降而不伤，体现了 阴中求阳、降中寓润 的周全考量。
4. 对治痰法则的超越：
陈氏自注倘日日治痰，则耗损胃气，尖锐指出见痰治痰之弊。
本方以 补气（参、术）为治痰之先导，以 温阳（附子）为化痰之动力，以 降气（苏、芥、牛膝）为祛痰之途径。
构建了一套补气以生津，温阳以化饮，降逆以涤痰的系统治痰方案，远超单纯化痰之窠臼。 此方为临床治疗慢性阻塞性肺病、顽固性膈肌痉挛（呃逆）、心因性喘促等属 脾肾虚寒、浊阴上逆 者，提供了极具创见的治疗大法。
它警示医者，面对气逆冲上之症，务必深究其源在下、其本在虚，非大补脾肾、温降结合不能治其根本。
然本方偏于温补，对于 实热、阴虚火旺或肝火犯胃之气逆，则绝对禁忌。
林医生转胃汤方歌:
转胃非专治胃方，肾寒水逆犯中堂。
参术山药培脾土，附膝温肾引气降。
苏芥化痰平冲逆，麦冬润燥制温刚。
薏仁渗湿陈皮理，脾肾同调逆气康。
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