某女,66岁,身高159cm,体重52kg。2024年9月1日初诊。
主诉:腿肿,右半身麻木
患者患风湿性心脏病多年,2002年做二尖瓣主动脉瓣置换修补术,术后一直服用华法林,平时易腿肿,有时脸也肿,易心慌,心跳快,换季时胸闷,睡觉需用两个枕头,易汗,舌淡,舌面有暗斑,舌苔厚腻,脉弦滑。有腰突。能吃能睡。
体质:体型中等偏瘦,肌紧,肤色黄暗。
处方:木防己汤。
防己10克,生石膏40克,桂枝10克,生晒参6克。7剂。
2024年9月8日复诊:药后脚面不麻了,腿肿好转,以前右半身木木的,现在有感觉了,舌苔黄,舌质淡暗紫,怕冷怕热,睡眠可,食欲好,大便少,胸闷好转,睡觉不用两个枕头了.
原方续服14剂。
2024年9月27日三诊:近日便秘,余无不适。降温后出汗少,原方石膏减为30克,加茯苓10克,芒硝6克。7剂。
按:之前听同道介绍过用木防己汤治疗心脏病的经验,但我很少应用,也缺乏对该方证的认识。先说一下处方思路:该患者患风湿性心脏病,其腿肿,半身麻木,跟心脏病有直接的关系。另外其心跳快、多汗,苔腻,属于石膏证。舌淡、舌面有瘀斑、肢体麻木,属桂枝证,腿肿可以看做防己证,胸闷不能平卧(睡觉用两个枕头)可看作是木防己汤证的“喘满”。
从结果来看,效果不错,其人体型中等偏瘦,肌紧,肤色黄暗,也许这是该方适用人群的体质特征。
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