很多人扎针灸前都会问：“这针是补我还是泄我？”怕本来虚得爬楼梯都喘，扎了反而更累；或者火大得喉咙冒烟，扎了却越扎越燥。其实针灸从不是“一刀切”的补或泄——补是帮能量不足的地方“聚气”，泄是帮淤堵过剩的地方“疏气”，核心是调整身体的“气机平衡”。今天读完这篇，你能搞懂针灸补泄的底层逻辑，学会判断自己该选哪种，甚至能跟医生聊“我的针该用什么手法”，彻底避开扎错的坑。
中医讲“气”是身体的“能量流”，正常状态该是“不亏不溢、流通顺畅”。针灸的补泄，本质是调整这股“能量流”的状态：补法是帮能量不足的地方“攒能量”——比如气虚的人，气不够支撑日常活动，补法就是慢慢把气引到需要的地方；泄法是帮能量过剩的地方“疏能量”——比如实热的人，气郁积成火，泄法就是把这股火导出去。换句话说，针本身没有“补泄属性”，是医生的手法和你的体质决定的——就像同样一把刀，用途不同结果不同，关键看怎么用。
想判断医生用的是补法还是泄法，不用瞎猜，注意3个操作细节就能明白：
进针速度：补慢泄快 补法进针很慢，医生会用镊子捏着针，轻轻往皮肤里推，让皮肤慢慢适应——目的是“引气过来”，不让气被突然的刺激惊走；泄法进针很快，手腕一发力，针一下扎进皮肤——这样能快速把郁积的“热气”散出来。你扎针时如果觉得“针慢慢扎进去，没那么疼”，大概率是补法；如果“针一下扎进去，有点刺痛”，可能是泄法。
行针手法：补转“提”，泄转“压” 行针就是扎进去后捻转针的动作。补法的捻转用拇指顺着时针方向慢慢转，力度轻，帮松散的气“聚”起来；泄法的捻转用拇指逆着时针方向快速转，力度稍重，把淤堵的气“挤”出去。你如果感觉到针在手里“轻轻往上顶”，是补法；如果“往下沉”，是泄法。
留针时间：补久泄短 补法需要让气“慢慢聚集”，所以留针时间长，一般20-30分钟；泄法要让气“快速散掉”，留针时间短，10-15分钟就够。比如气虚的人扎足三里，留针30分钟能帮气“攒”在腿上；实热的人扎内庭穴，留针10分钟就能散胃火。
搞清楚自己该补还是泄，其实看2个核心指标就行：
虚实证：虚则补，实则泄 虚证是“能量不够”——比如总觉得累、说话声音小、怕冷、大便稀、舌苔淡白；实证是“能量太多或堵了”——比如上火长痘、喉咙痛、便秘、脾气大、舌苔厚腻。举个例子：每天下班瘫在沙发上不想动，是气虚，需要补法；熬夜追剧后喉咙肿得咽不下水，是实热，需要泄法。
气机方向：陷则补，郁则泄 “气”不仅要够，还要“走对方向”。比如有些人“气往下掉”——胃下垂、脱肛、生完孩子漏尿，这是气虚下陷，需要补法把气“提上来”；有些人“气堵在心里”——总发脾气、胸口闷、月经前乳房胀痛，这是气郁化火，需要泄法把气“散出去”。
误区1：针灸都是“补”，扎了就好 错！实热体质的人扎补法，相当于给烧红的铁锅加柴——本来就长痘便秘，扎了补法会更严重。有朋友吃火锅上火喉咙痛，扎了“补气血”的针，结果喉咙肿得说不出话，就是没分清楚实虚。
误区2：“痛就是有效”，泄法要扎得越痛越好 泄法不是“扎得疼”，是“手法到位”。有人追求“强刺激”，让医生扎得深、捻得重，结果本来就虚的体质，扎完头晕眼花——这是泄过头，伤了正气。
误区3：自己乱扎“补穴”，比如足三里 足三里是补胃第一穴，但胃热的人（口臭、反酸、吃辣胃痛）扎补法，会让胃火更旺。别自己瞎扎，哪怕是“补穴”，也要看体质。
针灸补泄的本质，是“帮身体回到平衡”——虚的给点力，旺的减点劲。下次扎针灸前，你可以先问自己3个问题：我是虚还是实？我的气是陷还是郁？医生用的是补法还是泄法？搞懂这3点，就能避免扎错针的坑。其实中医的智慧从不是“补得越多越好”，而是“刚好”——冷了加衣，热了脱衣，让身体舒服才是核心。
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作者：y930712
