虚症论，五脏两虚论，一，脾肾阳虚证的症状。
脾肾阳虚证是中医常见证候，多因久病耗伤、受寒饮冷、长期劳累等导致脾肾阳气亏虚，温煦、运化功能减弱，症状围绕“阳虚寒盛”和“脾肾功能减退”两类，具体如下：
1. 阳虚寒盛相关症状（阳气不足，温煦无力）
– 畏寒怕冷：全身怕冷，尤其腰腹、四肢冰凉，需多穿衣物或靠近热源，冬季更明显，遇温可缓解。
– 面色与精神：面色㿠白（苍白无光泽）、精神萎靡，常感乏力懒动，说话声音低微，缺乏活力。
– 舌象与脉象：舌淡胖（阳气虚水湿内停），苔白滑（寒湿内盛）；脉沉迟无力（阳气不足，脉道鼓动无力）。
2. 脾肾功能减退相关症状（脾失运化，肾失温煦）
– 消化系统症状：
– 食欲不振，甚至厌恶生冷食物（脾阳不足，运化无力）；
– 腹胀，尤其饭后或受凉后加重，按压腹部有冷感；
– 大便稀溏，甚至完谷不化（吃的食物未消化就排出），或黎明腹泻（“五更泄泻”，肾阳虚不能温脾，黎明阳气未升时症状加重）。
– 泌尿系统与生殖系统症状：
– 小便清长、量多，或夜尿频繁（肾阳虚不能固摄水液）；
– 男性可能出现阳痿、早泄、遗精（肾阳不足，生殖功能减退）；
– 女性可能出现白带清稀量多、月经推迟、量少色淡，甚至宫寒不孕（阳虚寒凝，胞宫失温）。
– 腰膝症状：腰膝酸软冷痛（肾主腰膝，阳虚则局部失温，气血运行不畅），久坐、受凉后疼痛加重，活动后稍缓解。
– 其他：部分人可能出现下肢浮肿（阳虚不能运化水湿，水湿泛溢肌肤），按之凹陷不易恢复。
若同时出现上述多类症状（如既有畏寒怕冷、腰膝冷痛，又有五更泄泻、食欲不振），需及时就医，由专业中医师结合“望闻问切”辨证。请问这些症状是否与你或你关注的人的情况相符？
二，中医辨证治疗脾肾阳虚证症状，方剂，剂量，加减，方解，用法，
中医治疗脾肾阳虚证以温阳健脾、补肾散寒为核心原则，需结合患者寒邪轻重、水湿内停程度（如浮肿、便溏）个体化调整，以下从核心方剂、辨证加减等展开说明（注：中药剂量需执业中医师面诊后开具，此处为经典参考范围，严禁自行抓药服用）：
一、核心代表方剂：附子理中汤合四神丸（基础方，兼顾脾肾双补）
1. 经典组成与参考剂量（成人常规剂量）
– 附子理中汤（温脾阳）：
– 制附子 6-10g（先煎30分钟，减其毒性，温阳散寒核心）
– 党参 10-15g（益气健脾，助脾运化）
– 白术 10-12g（健脾燥湿，改善水湿内停）
– 干姜 6-9g（温中散寒，增强附子温脾之力）
– 炙甘草 3-6g（益气和中，调和诸药，缓附子毒性）
– 四神丸（温肾阳，固肠止泻，针对五更泻）：
– 补骨脂 10-12g（温肾补阳，止泻核心）
– 肉豆蔻 6-9g（温脾止泻，固涩肠道）
– 吴茱萸 3-6g（温中散寒，助脾肾阳气）
– 五味子 6-9g（收敛固涩，增强止泻效果）
2. 方解
– 温肾散寒组（四神丸为主）：
补骨脂为君药，专补肾阳、固肠止泻，针对肾阳虚导致的五更泄泻；肉豆蔻温脾止泻，吴茱萸温中散寒，二者助补骨脂温脾肾、散寒邪；五味子收敛固涩，防止阳气耗散，兼顾止泻。
– 温脾益气组（附子理中汤为主）：
制附子为君药（与补骨脂共奏脾肾双温），温肾阳、暖脾阳，驱散深层寒邪；干姜助附子温中散寒，改善腹冷、畏寒；党参、白术益气健脾，修复脾运化功能，减少水湿生成；炙甘草调和方中温热药（如附子、干姜）的燥性，同时缓附子毒性，避免伤正。
– 整体配伍：两方合用，既温补肾阳以固根本，又温健脾气以助运化，兼顾“温阳、散寒、健脾、止泻”，标本同治脾肾阳虚证。
3. 用法
– 每日1剂，水煎服：
1. 先将制附子单独加水煎煮30分钟（必须先煎，降低毒性）；
2. 加入其余药材，加水没过药材3-5cm，继续大火烧开后转小火煮30分钟；
3. 滤出药汁约400ml，分2次温服（早晚饭前1小时各1次，饭前温服可增强温脾暖胃效果）。
二、辨证加减（根据具体症状调整）
脾肾阳虚证常伴随水湿内停、寒邪偏重等兼症，需在基础方上灵活加减：
1. 五更泄泻严重、便稀如水（肾阳虚寒重）
– 加益智仁 10g（温肾固肠）、诃子 6g（收敛止泻），增强固涩止泻效果；若腹泻日久，加赤石脂 15g（涩肠止泻，针对久泻不愈）。
2. 下肢浮肿、按之凹陷（水湿内停偏重）
– 加茯苓 15g（健脾渗湿）、泽泻 10g（利水消肿），或加桂枝 6g（温阳化气，助水湿排出）。
3. 畏寒怕冷、四肢冰凉明显（阳虚寒盛）
– 增加制附子用量至10-12g（需延长先煎时间至40分钟），加肉桂 3-5g（研末冲服，温肾助阳，增强全身温煦之力）。
4. 食欲不振、腹胀严重（脾虚运化弱）
– 加砂仁 6g（后下，理气健脾，改善食欲）、炒麦芽 15g（消食和胃，缓解腹胀）。
5. 男性阳痿、早泄（肾阳不足，生殖功能弱）
– 加淫羊藿 10g、巴戟天 10g（温肾壮阳，增强生殖功能）。
6. 女性宫寒、月经推迟量少（阳虚寒凝胞宫）
– 加艾叶 6g（温经散寒）、当归 10g（养血活血，改善经血不畅）。
三、其他常用备选方剂（根据证候侧重选择）
1. 真武汤：若脾肾阳虚以“水湿内停为主”（如全身浮肿、小便不利、心悸），无明显五更泻，可选此方（以附子、茯苓、白术为主，侧重温阳利水，兼顾健脾）。
2. 肾气丸（金匮肾气丸）：若脾肾阳虚偏“肾阳虚为主，脾虚较轻”（如畏寒、腰膝冷痛、夜尿多，便溏不明显），可选此方（六味地黄丸加附子、肉桂，温补肾阳，兼顾滋阴，“阴中求阳”）。
重要提醒
1. 辨证需结合“望闻问切”：脾肾阳虚证舌苔多为舌淡胖、苔白滑，脉象多为脉沉迟无力，需排除“湿热”“阴虚火旺”等证候，避免错用温热药加重症状（如口干、上火）。
2. 附子使用禁忌：制附子需严格“先煎30-40分钟”，严禁生用或缩短煎煮时间，避免中毒；阴虚火旺者（如潮热盗汗、口干咽燥）禁用。
3. 严禁自行用药：上述剂量、加减仅为理论参考，个体体质（如是否兼水湿、寒邪轻重）、病程不同用药差异大，自行抓药可能导致中毒、腹胀或加重水湿。
请问你目前最突出的症状是五更泄泻、下肢浮肿，还是畏寒怕冷、腰膝冷痛呢？是否有舌淡胖、苔白滑的情况？
三，治疗脾肾阳虚证的中成药。
治疗脾肾阳虚证的中成药以“温阳健脾、补肾散寒”为核心功效，需根据症状侧重（如腹泻、畏寒、浮肿、生殖功能问题等）选择，具体如下，建议在中医师指导下辨证用药：
1. 附子理中丸（或附子理中片、附子理中口服液）
– 核心功效：温中健脾，散寒止痛。
– 适用症状：脾肾阳虚证中“脾阳虚偏重”者，尤其适合畏寒怕冷、腹部冷痛、食欲不振、大便稀溏（吃生冷食物后腹泻加重），无明显五更泻或腰膝冷痛，侧重改善脾胃虚寒症状。
– 用法参考：浓缩丸一次8-10丸，一日3次；片剂一次6片，一日3次；口服液一次10ml，一日3次，温开水送服（饭前服用，温服可增强散寒效果）。
– 注意：含附子，需严格按剂量服用，不可过量；阴虚火旺者（口干、上火）禁用。
2. 四神丸（或四神片）
– 核心功效：温肾散寒，涩肠止泻。
– 适用症状：脾肾阳虚证中“肾阳虚偏重、五更泄泻突出”者，表现为黎明前（五更时）腹痛腹泻、泻后痛减，伴腰膝冷痛、畏寒、夜尿多，对“五更泻”有针对性治疗作用。
– 用法参考：水丸一次9g，一日1-2次；片剂一次4片，一日2次，温开水送服（睡前或黎明前服用效果更佳）。
3. 金匮肾气丸（或金匮肾气片、金匮肾气口服液）
– 核心功效：温补肾阳，化气行水。
– 适用症状：脾肾阳虚证中“肾阳虚为主、脾虚较轻，兼水湿内停”者，除畏寒怕冷、腰膝冷痛外，还伴有小便不利（或夜尿多）、下肢浮肿、精神萎靡，侧重改善肾阳虚及水湿内停相关症状（如浮肿、尿少）。
– 用法参考：浓缩丸一次8丸，一日3次；片剂一次4片，一日3次；口服液一次10ml，一日2次，温开水送服（饭前服用）。
4. 桂附地黄丸（或桂附地黄片）
– 核心功效：温补肾阳。
– 适用症状：脾肾阳虚证中“肾阳虚偏重、无明显水湿内停”者，表现为畏寒怕冷、腰膝酸冷、小便清长、夜尿多，男性阳痿早泄、女性宫寒痛经，无明显腹泻或浮肿，纯侧重温补肾阳。
– 用法参考：浓缩丸一次8丸，一日3次；片剂一次4片，一日3次，温开水送服（饭前服用）。
– 注意：与金匮肾气丸功效相似，金匮肾气丸多了“化气行水”作用，更适合有浮肿者；桂附地黄丸纯补肾阳，无明显利水效果。
5. 参苓白术散（或参苓白术颗粒）+ 金匮肾气丸（联合用药）
– 适用场景：脾肾阳虚证中“脾肾两虚均明显”者（如既有食欲不振、便溏，又有腰膝冷痛、畏寒），单用一种中成药效果不足时，可在医师指导下联合使用（参苓白术散健脾祛湿，金匮肾气丸温补肾阳，兼顾脾肾）。
– 用法参考：参苓白术散一次6-9g，一日2-3次；金匮肾气丸按常规剂量，二者间隔30分钟服用。
重要提醒
1. 对证选药是关键：脾阳虚重（腹冷痛、便溏）选附子理中丸，肾阳虚重+五更泻选四神丸，肾阳虚+浮肿选金匮肾气丸，纯肾阳虚选桂附地黄丸，勿盲目联用。
2. 用药禁忌：服药期间忌生冷、寒凉食物（如冰饮、苦瓜），避免受凉；含附子、肉桂等温热药，长期服用需监测是否有口干、上火等不适，出现则及时停药咨询医师。
3. 特殊人群：孕妇、哺乳期女性、高血压、心脏病患者需在医师指导下用药；儿童用药需减量并遵医嘱。
你目前是黎明腹泻（五更泻）更明显，还是腹部冷痛、食欲不振，或是下肢浮肿更突出呢？
四，民间方法治疗脾肾阳虚症。大别山养生堂
民间治疗脾肾阳虚证的方法以温热食疗、穴位温通、生活保暖护养为核心，重点是“温补脾肾阳气、驱散寒邪、减少阳气耗伤”，适合症状较轻者（如轻微畏寒、便溏）日常调理，无法替代中医辨证治疗（症状明显如五更泻、严重浮肿需就医），具体方法如下：
一、食疗调理（温补脾肾，散寒祛湿）
选择性温、味甘的食材，避免生冷（如冰饮、西瓜）、寒凉（如苦瓜、绿豆），通过饮食直接补充阳气：
– 经典食疗方1：生姜羊肉粥
食材：羊肉（50g，剁成肉末，温肾暖脾）、生姜（3-5片，温中散寒）、小米（30g，健脾养胃）、大枣（2颗，去核补气）。
做法：羊肉焯水去血沫后，与生姜、小米、大枣同煮成粥，加盐调味，每周2-3次（冬季可每日1次）。
作用：适合脾肾阳虚导致的畏寒怕冷、腰膝冷痛、食欲不振，尤其适合冬季驱寒暖身。
– 经典食疗方2：山药莲子芡实粥
食材：山药（鲜品30g，去皮切块，健脾补肾）、莲子（去芯10g，固肠止泻）、芡实（10g，益肾固涩）、糯米（20g，温补脾胃）。
做法：加水煮成稠粥，每日1次（早餐），可加少许红糖（血糖高者不加）。
作用：改善脾肾阳虚导致的大便稀溏、食欲不振，兼顾固涩止泻，适合脾胃虚弱明显者。
– 日常食材选择：多吃桂圆（温补心脾）、核桃（温补肾阳）、韭菜（补肾温阳）、南瓜（健脾暖胃），炒菜时可加少量花椒、胡椒（温中散寒），避免生食或凉拌菜。
二、穴位温通（温阳散寒，比单纯按摩效果更强）
脾肾阳虚需“温通穴位”，可结合艾灸、热敷或按揉，重点刺激温补脾肾的穴位，每日1次：
– 1. 艾灸/热敷关元穴：位于下腹部，肚脐下3寸（约4横指），是“温补阳气第一穴”。用艾条温和灸10-15分钟（皮肤温热不烫），或用热水袋热敷20分钟，能温补肾阳、散寒暖胞宫，改善畏寒、夜尿多、宫寒。
– 2. 按揉/艾灸足三里穴：膝盖下3横指（胫骨外侧），“健脾第一穴”。用拇指按揉5分钟（酸胀感为宜），或艾灸10分钟，能温脾阳、改善食欲不振、腹胀便溏。
– 3. 按揉肾俞穴：背部第2腰椎棘突下，旁开1.5寸（约2横指），“补肾要穴”。家人协助用掌根搓揉至皮肤发热，或艾灸10分钟，能温肾散寒，缓解腰膝冷痛。
– 4. 热敷腰腹：每晚睡前用热水袋或暖贴敷腰腹部（避开肚脐，温度适中），持续15-20分钟，能直接驱散腰腹寒气，改善腹冷、腰膝冷痛。
三、生活习惯调理（保护阳气，减少耗伤）
脾肾阳虚多与“受凉、熬夜、吃生冷”有关，需从习惯上避免阳气损耗：
– 1. 严格保暖，避寒邪：重点保护腰腹、脚踝、膝盖（这些部位易受凉伤阳气），冬季穿保暖裤、戴护腰，夏季少吹空调（温度不低于26℃，避免直吹腰腹），少穿露脐装、短裤。
– 2. 规律作息，养阳气：23点前入睡（夜间是阳气潜藏的时间，熬夜会耗伤肾阳），早上7-9点（脾经当令）按时起床吃早餐（不吃早餐易伤脾阳），午间可小憩15分钟（帮助阳气恢复）。
– 3. 适度运动，生阳气：避免久坐（久坐伤脾阳），选温和的运动（如快走、太极拳、八段锦），每天30分钟，以身体微微发热、不出汗过多为度（大汗会耗伤阳气），运动后及时擦干汗液，避免受凉。
– 4. 少碰生冷，护脾阳：不喝冰饮、不吃冰水果，生冷食物（如刺身、凉拌菜）尽量少吃，食物最好温热后再吃，避免直接刺激脾胃阳气。
重要提醒
1. 民间方法仅为“辅助调理”，若出现持续五更泄泻、下肢浮肿按之不起、畏寒加重（穿厚衣仍冷）等情况，需及时就医，不能依赖民间方法延误治疗。
2. 食疗和温通需坚持1-2个月见效，且需根据体质调整（如易上火者减少羊肉、生姜用量，避免艾灸过度）。
你平时是否经常吃生冷食物，或冬季容易手脚冰凉、腰腹发冷呢？目前更想通过食疗还是穴位温通来调理？
- 本文固定链接: http://zydq.1006ss.com/?p=62987
- 转载请注明: y930712 于 中药养生知识-中草药的功效与作用 发表
