今天第1个病人是个老阿婆，来复诊的。老阿婆很开心，我们更开心。老阿婆是慢性胃炎，头也痛，腰肾也不好，腿常抽筋，有些浮肿。三天前来看时，胃里烧得慌，老反酸，脚也没劲。现在3付药下去，不反酸了，脚也有劲了。我们马上翻阅老师以前的方子，一看还是降气顺气的思路。老师用吴茱萸、黄连这左金丸的方子，治理肝火犯胃、胃失和降引起的烧心反酸。这是金元四大家之一朱丹溪的方子。名医的方子很重要，但名医的精神更重要。大家可以去看看罗大伦老师写的名医传记，讲的大名医的小故事，却透露出大风骨。学名医，如果不懂名医求学之心，就不能真正透达名医精义。老师叫我们多注意这些名师传记的苦学精神，比如朱丹溪半路学医，中年才志于医道，拜罗知悌为师。朱丹溪先后求访十余次，均吃了闭门羹，他不仅没灰心丧气，反而志益坚，心益诚，日恭立于其门，风雨不易，三月有余。最后成为滋阴派的祖师，金元四大家之一。有了这番苦行精神，难行能行，学什么学不成呢？所以学子不怕起步晚，就怕吃不了苦。我们要常拿名医传记中这些苦学精神来鞭策自己。现在为何学医的人多，有成就的人少？因为他们大都缺乏鞭策，而自我控制力又不够，于是半路打退堂鼓，自难有正果。言归正传，左金丸临床上用得也很广泛，按照方证对应的思路，只要病人出现口苦、吐酸或头痛，三个症状出现两个，这张方子用了就能奏效。黄连大苦大寒，泻心经之客火，使心肝之火不能犯胃。吴茱萸辛热，下气最速，善于降胃气而止呕。跟黄连相配，寒温并用，辛开苦降，直接解决烧心反酸的问题。古方很重视剂量，左金丸是黄连六两，吴茱萸一两，是六比一的比例。老师还加入20克的海螵蛸，制酸收敛。老师说，把脉不单要把胃脉，还要把整个人体的脉势。比如说这位老阿婆整体脉势是往上越的，所以腿脚没劲，容易抽筋。由于水气往上越，肺不能肃降，所以腿部也出现浮肿现象。◎血水互换治肺关于治肿，宏姐说，可以血水互换。这是《伤寒论》的思路，即血不利则为水。这是说病人血脉不通利就会水肿，同样的，水湿不能正常地肃降、排出膀胱，也会造成瘀血体质。这时，既需要活血，也需要利水渗湿。但病人整个气机都往上逆，所以选用活血药物时要特别注意，需要选用那些既能活血，又能引药下行的。老师重用牛膝，活血引血下行，再用益母草、薏苡仁，利水湿之气从膀胱出。这三味药，主要是针对血脉不利、水湿不行的。整体的脉势往上越，胆胃之气不降，肝阳上亢又该怎么办？老师用枳实、竹茹降胆胃之气，龙骨、牡蛎引亢越的水火下归其位。这四味药是针对脉势上亢的。脚抽筋怎么办？加入淫羊藿、小伸筋草，见一个治一个。整个方子都是以肃降为主的，老师常说，不可一味地升，亦不可一味地降。所以加入8克的柴胡，欲降先升。老阿婆服药后来复诊，既激动又高兴地说她好多了。方药为：黄连8克，吴茱萸5克，海螵蛸20克，生甘草10克，杜仲20克，川牛膝20克，益母草15克，炒薏苡仁25克，枳实15克，竹茹20克，龙骨20克，牡蛎20克，淫羊藿30克，小伸筋草15克，柴胡8克。3付。
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