第一章 伤寒论大意
第一节 辨脉法
（此篇晦涩难懂，又无合适的注释书，且缺乏处方，加之古方派排斥脉诊等原因，导致许多人不去研读。但我通过研读，已对其解释豁然开朗，为了方便阅读本文，也为了临床参考，我将其中有参考价值的条文摘录并阐述要点。条文编号依照《新校宋版伤寒论》。）
一、脉之阴阳：大、浮、数、动、滑之实脉或热脉称为阳脉；沉、涩、弱、弦、微之虚寒脉称为阴脉。虚寒阴病出现阳脉，是元气恢复之象，故可生；实热阳病出现阴脉，则相互矛盾，是元气耗损之结果，预后不良。
（临床上亦可证实。此条阐述了脉象大类与症状对应关系的预后判断。）
二、阳结之脉，浮数，能食而便秘（四条中形容脉象“蔼蔼如车盖”，应为宽大而坚硬之脉），此为实证。若此状态持续，不久将出现剧烈实证。
阴结之脉，沉迟，不能食，身体沉重难以活动，不泻反大便硬结，此为虚证（五条中形容脉象“累累如循长竿”，应为细长而有滚动感之脉），不久将出现显著虚寒证。
（阐述了阳结、阴结的命题及其预后。）
三、论述恶寒与发热的关系
阴脉（此处指尺中）不足时，阳（此处可解释为指阳脉寸口，亦可理解为阳气）前往补充。阳脉（此处指寸口）不足时，阴（此处可解释为指阴脉尺中，亦可理解为阴邪）前往乘虚而入（意为趁虚而袭）。阳不足是指寸口脉微弱（寸口脉被认为反映表证即阳证的变化，尺中脉被认为反映里证即阴证的变化），阳气不足时，阴气上行进入阳（阳脉即表证出现症状）中，因阴寒而恶寒。阴不足是指尺中脉微弱，阳气下陷进入阴即尺脉中，因阳气热而发热（此不可反过来，将发热一概认为是阳气进入尺脉所致）。
阴脉即尺脉微弱者为血虚（血和水属阴，气属阳）。血虚则筋急（筋由血濡养，故血虚则筋挛缩）。
脉沉者，荣气微弱（荣气被认为在血管中运行，参见太阳病中篇桂枝汤条文）。脉浮而汗珠如注者，卫气衰弱（卫气被认为在血管外运行并护卫脉搏。同上参见）（因护卫之力衰弱，血管中水分渗漏而化为汗）。
（译者按：此处往下罗马数字标注的为辨脉法的具体条文数，下同）
9、结脉是指脉缓（参见11）时暂时停止，多发生于阴虚极度之时；促脉是指脉数时暂时停止，多发生于阳热或实证极度之时。
11、阳脉和阴脉（指寸口和尺中）都浮大而软的脉象称为缓脉。
12、脉浮紧，如弓弦般绷紧而无移动性的，称为弦脉。
14、为何战栗出汗后病解？这是因为脉浮紧但反见芤脉，说明患者原本虚弱（寒则恶寒，但因虚而战栗。第三条提到“血虚则筋急”，若将战栗理解为急剧的筋急，则可明白）。浮脉则出汗（根据太阳病中篇桂枝汤条文的第三条，此为卫气衰乏，亦称卫气不和）。若原本无虚，则仅出汗而不战栗，病即缓解。
15、承接前条，解释不战栗而汗出病解的情况，这是因为脉大、浮、数，不像芤脉（前条）那样虚弱。
16、为何不战栗也不出汗而病解？这是因为其脉自微，之前经历过汗、吐、下、亡血等，已无新的病变津液，阴阳（此处可解释为阳即气，阴即水血）自行调和。
18、判断脉象是否痊愈，在于寸、关、尺的脉象大小、浮沉、迟数均等，阴阳（参见三条）相和而平稳。即使寒热未解，或病情危重，若出现此脉象，亦可痊愈。
20、病何时发作？若夜半发病，则明日日中痊愈。其原因是夜半属阴而阳气不足，待日中阳气增盛，阴阳不均衡得以调和，病即痊愈。日中发病而夜半痊愈，则反之（此条有助于理解昼夜阴阳，例如参见太阳病中篇干姜附子汤）。
21、寸脉浮者，病在表；沉者，病在里（注意仅凭寸脉候表里，以及浮沉反映表里）。
22、足背动脉候脾气，外踝动脉候肾气（此处为经络通路）。
23、解释寸脉浮紧：浮脉因风而起，风伤卫（参见三条）。紧脉因寒而起，寒伤荣（同上）。荣卫俱病则骨节烦疼。应发汗治疗。
24、（此条虽非实证，但有助于理解表里阴阳及阴阳相互关系。）
26、（阐述命绝、肺绝、心绝、肝绝、脾绝、肾绝、阳气前绝、阴气后竭的症状。绝意为气绝，是虚的极限。有助于理解脏腑功能。）
28、（区分伤寒太阳病与脓证。）
29、脉浮（表）而迟（示阳气不足），面色赤，战栗（参见四条），肌肉搐搦者，六七日后汗出（因阳气恢复）病解。反之，发热者脉不应迟，不能出汗而身痒（参见太阳病上篇桂麻各半汤。此条至三一条论述脉阴阳俱紧者）。
32、解释脉浮数的情况：浮脉因风而起，发热。数脉因虚而起，虚则生寒。风（外因性）与虚（内因性）相搏而恶寒。
（“搏つ”与“搏る”字义不同。前者指对立、相互否定、力求胜过，甲因乙而激化，乙因甲而激化，因对立故甲乙异质，此处应视为外因与内因的对立。后者指甲乙同时同地出现，两者协同作用，产生比单独存在时更剧烈的现象。甲乙同质。）
第二节
（《伤寒论》自序中提到“平脉辨证”。“平脉”并非“平缓”之意，而是与“辨”相对的“评”之意，省略了言字旁。平脉法相较于辨脉法，更多记载了五行学说、四季命名、趺阳少阴脉等内容。）
一、论述脉象意义的总论，此条内容可分为：
a. 脉诊诊察寸、关、尺三部。
b. 脉中流淌着荣、卫、气、血，循环不息。
c. 肾沉、心洪、肺浮、肝弦是典型的脉象。
（正如《素问》所详述，五行学说将五脏配属四季，并由此推导出脉象。但临床上，肾属水，为少阴，故有沉脉倾向；心功能亢进时脉会变大；肺因呼吸促进而气盛，脉会浮。肝与筋相关，筋拘急疼痛时会出现弦脉。然而，这只是作为一般论的倾向或定型，在具体个案中不必拘泥于此。）
d. 风邪多呈浮虚脉，寒邪多呈牢坚脉，水蓄留多呈沉潜脉，支饮多呈急弦脉，疼痛多呈动脉，热烦多呈数脉。（此条在临床上亦有参考价值。例如《金匮要略·痰饮》中有“脉偏弦者为饮”，或“脉沉而弦者为悬饮内痛”等。）
e. 脉象三部不同、太过不及，可观察表里、脏腑的异常。
二、脉搏的波动应观察其来时和去时。疾来迟去，称为“出疾入迟”，是由内虚外实所致。脉搏疾速出现，是因内力脱失，脉象迅速显现。外实，故脉波缓慢消退。脉搏迟来疾去，是因内有力量缓慢推出，外表虚弱，故迅速消退（此处内外可理解为胃的内外，亦可根据“呼吸是脉之头”的条文，理解为呼吸的出入。此条在临床上亦有意义）。
三、论述医术的巧拙：高明的医生通过望诊知病，中等的医生通过问诊知病，平庸的医生通过脉诊知病。
（上、中、下的思想在《金匮要略》中亦有体现。《金匮·脏腑经络先后病》通过五脏的相生相克来预测疾病。平脉法中此条论述脉诊，正是阐述了下工之技。上工的色诊在《素问》中有详述，以五行学说进行思辨性处理，但实际上此条更有益。伤寒论敢于论述下工之技而略去上工之技，其中必有深意。）例如，发热、身体疼痛、卧床不起的病人，若脉象沉迟。发热症状应与浮大脉相符，反而出现沉迟，则可预测其将痊愈。又如，腹内卒痛、自行坐起的病人，若脉象浮大。此症状为里病，若为里病则脉应沉细，但出现浮大，则可判断其正趋向痊愈。
（临床上脉象与症状不符，如上所述，有时是趋向痊愈，有时反而是病情加重。）
四、诈病的发现案例。
8、（通过触脉指法的轻重来候察脏腑变化。后半部分是五行相克学说。与《伤寒论》本文解释及临床无关。）
11至13、（与《素问》脉论相同。临床上无意义。）
14、肥胖之人脉应沉，若浮则有问题。瘦弱之人则反之（临床上不必拘泥于此）。
15、寸尺脉仅一侧可触及，另一侧完全触及不到，是不治之兆。
16、（论述脉象异常但患者无病觉，以及相反的情况。）
22、（脉浮为虚，大为实，可供参考。）
23、（脉浮为风虚，大为气强，可供参考。）
24、（寸脉迟为荣中寒邪，将荣视为血，脉中运行的荣候血，以及脉外运行的卫视为气，这些观点可供参考。）
25、（寸脉微为阳气不足，这可理解。但寸脉候表、候外，而寸脉缓为胃气有余，则需深思。寸脉亦能候胃气，这似乎矛盾，否则也可理解为胃气有余，从尺部向上充盈至寸部，参见辨脉法二条。
胃气有余导致嗳气和吞酸。气壅塞于膈上，不可仓促攻下，这可为《太阳病下篇》的生姜泻心汤、旋覆代赭石汤等条文提供参考。）
27、寸脉微为卫气不循行，可解释为脉外运行之气不足，故脉微。
寸脉涩为荣气不及，意为脉中运行之血气不足，故脉不圆滑。
荣卫不能相互引动，则三焦功能失常（上焦虚则嗳气吞酸，但一般认为上焦对应呼吸功能；中焦功能丧失则不能消化谷物、引食，这与将中焦视为消化功能的观点一致；下焦功能丧失则遗尿，这与将下焦视为排泄功能的观点相符）。
30、（寸脉缓为胃气实，与25条观点相同。胃气实则杀消水化云云，是对水谷分离的生理学解释。）
35、（寸脉微而尺脉紧，虚损，多汗，其中“微”可根据二条解释为阳不足，根据27条解释为卫气不循行；“尺紧”若理解为里实，则相当于《金匮》的血痹。若根据36条、辨脉法22条、太阳病中篇的6条等将“紧”解释为寒，则可视为里虚寒的虚劳。如此，则接下来的“阴常在，绝不现阳”便可理解。）
第三节 伤寒例
（此篇为王叔和所附加，但二条记载“今搜采仲景旧论”，故仍应以仲景学说为基础。大体上承袭《素问》思想，论述了时令与疾病、伤寒的传经、治疗法则、服药方法、预后等。）
1、四时八节二十四气七十二候决病法（此条为次条之序，但对临床及本文解读意义不大。仅从历史角度说明王叔和时代此知识的重要性。）
2、（此条论述四时之气成为病因，重视历法和易学，但，是否与《阴阳大论》同书尚不明确，且引用部分亦不清晰。此条中的病名，指因严寒之气所伤而立即发病者为伤寒；潜伏至春季发病者为温病——太阳病上篇亦有温病——更迁延至夏季发病者为暑病，皆因冬季寒气所致。是因时行之气和反常气候所引起。此条可分为八段：“阴阳大论云：……正气之序也”、“冬时严寒……此则时行之气也”、“夫欲候知……证如后章”、“从立春节……但治有殊耳”、“十五日得一气……各正一气耳”、“是以彼春之暖……阴阳离也”、“阴阳交易……可不审明之”、“伤寒之病……无不效也”、“今搜采仲景旧论以下”。大体而言，前段论述发病关系，中段举例说明因寒所致者，后段举例说明因气候寒暑所致者。）
中段中二月、九月跳跃，可能是下文三月以下脱落所致。将“从立春节后，病热亦微”插入“春分以前，谓之伤寒”之后，阅读会更流畅。
需注意此条中存在“斗历占之”或“冬至之后，阳爻升一阴爻降”等易学思想。
3、（与《素问》思想完全一致。）
4、（此条以下论述经络与症状的关系。）
太阳病脉寸尺俱浮，发病一二日内传变。太阳经从手足上行连于风府，故头痛腰脊强硬。（太阳病与太阳经原本是不同的概念。经络学说中，有手太阳小肠经和足太阳膀胱经，风府属后者。头项脊是太阳经的循行通路。从《伤寒论》的思路来看，太阳病是表热病，故症状应出现在表的头项脊；从经络学说的思路来看，因是经络通路，故该部位出现症状。）
6、阳明病脉尺寸俱长，发病后二三日内（与本文日数不同）出现此症状。经络学说中，有手阳明大肠经和足阳明胃经。经脉循鼻侧入目。故身热，循经络通路之目疼痛，鼻干，因此不能卧（《伤寒论》本文阳明病仅有脉浮发热、鼻燥云云，以及阳明中风……气不通鼻干不得行，并无目疼）。
7、少阳病脉尺寸弦，发病后三四日内出现症状。经络学说中，有手少阳三焦经和足少阳胆经。经脉通过胸部入耳，故胸胁疼痛，耳聋。
此三经之病，若尚未入腑，则应发汗。
8、太阴病脉尺寸细，发病后四五日左右出现此症状。经络学说中，有手太阴肺经和足太阴脾经。经脉分布于胃中，络于咽喉，故腹满而口干（本文中太阴病腹满但口不干）。
9、少阴病脉尺寸沉，发病后五六日左右出现此症状。经络学说中，有手少阴心经、足少阴肾经。经脉贯肾缠肺，终于舌根部，故口燥、舌干、口渴。
10、厥阴病脉尺寸微缓，发病后六七日左右出现症状。经络学说中，有手厥阴心包经、足厥阴肝经。经脉循行外阴部，缠绕肝脏，故烦满而阴囊收缩（本文厥阴病有胸部烦满但无囊缩，仅在乌梅丸二条前有“冷结在膀胱关元”）。
此三经受病，若已入腑，则应攻下。
11、（论述太阳少阴等对照经脉同时受寒的情况。本文中阴阳是同时出现的。）
第一日为太阳少阴两感，头痛、口干、烦满而渴（此日数以太阳病为基准，而非少阴病日数。四个症状中，前二症为太阳病，后二症为少阴病。由此可知，这四个症状是太阳少阴症状的代数和，并非两者统一后产生的新症状）。
第二日为阳明太阴两感，腹满身热，不欲食，谵语（腹满不欲食两者皆可发生，但身热谵语为阳明病）。
第三日为少阳厥阴两感，耳聋、囊缩、厥逆（耳聋为少阳，后二症为厥阴），水液不能入口，人事不省者六日而死。
若三阴三阳、五脏六腑皆罹患，则死。其原因是荣卫不循行，脏腑之气不通。
若无两感，亦无传经，无异气相加，即仅一经受病，其转归如下：第七日（此日数是从太阳开始，经阳明、少阳至厥阴，遍历全部经脉后的日数）太阳病衰退，头痛稍愈。
第八日（此日数是按经脉传变病程的顺序，痊愈时亦循此顺序）阳明病衰退，身热稍减。
第九日少阳病衰退，耳聋稍能听闻。
第十日太阴病衰退，腹满如初减退，故食欲恢复。
第十一日少阴病衰退，口渴停止，舌干消失，打喷嚏。
第十二日厥阴病衰退，收缩的阴囊伸展，上提的少腹稍有下坠。
（以上为传经日数，但本文中此日数过于机械模型化，临床上意义不大。）
若经十三日以上病仍不愈，且尺寸脉陷下者，则大为危殆。
若再感异气，变生他病者（“他病”是苦涩的表达），应依后述（实际上无记载）的坏病证进行治疗。
（以下论述温疟、风温、温疫的病因脉象，但临床上意义不大。）
12、患病时若不立即治疗，忍耐着期望自愈而置之不理，最终会转为慢性病。
小儿女子此倾向尤甚。若感到不适，应立即就诊。询问病因，在病浅时治疗，但极少数仍无法治愈（“浅”指病邪尚在体表经络，与《金匮要略·脏腑经络先后病》第2条中“偶在经络，未流传脏腑”之意相同。病理学上认为病邪从浅表的经络侵入深层的内脏）。若病人忍耐，发病数日后才提及病情，此时邪气已入脏，已达难以制止的程度，故需小心。
煎煮汤药，不分早晚，随时可为。若感觉身体稍有不适，应立即治疗。及早治疗则病易愈，若拖延致病邪传变，则治疗棘手。服药方法不正确，擅自为之，违背师训，则无法治愈。
13、伤寒病多始于表受风寒，入里时并未消散。因仍厚衣不卧，风寒未消散者，其证候不甚明显，姑且思考其治法。应先发汗解表，之后若有可下之证，则攻下。若表已解而内未解，虽非大满，但仍恶寒发热，则病未愈。若表已解而内未解，腹部大胀，大实坚硬，有燥屎（因热而干结的大便），则应攻下以除之。此即使发病四五日亦无妨。
若不当下而下之，则内虚热入，导致协热利（参见太阳病下篇·桂枝人参汤），烦躁等诸般变证不可胜数。轻者亦为重症，重者必死。
14、汗下之指示与禁忌应严格遵守。阳盛阴虚者，发汗则死，攻下则愈；阳虚阴盛者，发汗则愈，攻下则死（参见第7、10条，原则上不能对虚人发汗、攻下）。神丹、桂枝的发汗，甘遂、承气的泻下，其反应立竿见影，故绝不可疏忽。
15、阴阳同时受寒而引起的两感病，治疗原则上，表里何者先行治疗有其顺序，不可同时发表和攻里。然而，持错误观点者，将发表剂神丹与攻里剂甘遂合用，同时治疗表里，其言看似有理，但理论上大错特错（因表里俱虚，将陷入亡阳）。切勿轻举妄动而招致失败，务必谨慎遵守本旨。
16、发汗法中，温服汤药，一日三次服用。若病情剧烈，则可缩短服用间隔，半日内服三次；重症患者则不分昼夜，警惕观察。若服一剂（一日份）不愈，则再服。即使不易出汗，服三剂（三日份）亦可治愈。若仍不出汗，则为死病。
17、论述口渴。口渴但不能大量饮水者，不可强行给予。因为腹中热气少，不能胜过冷水。
7、八日后大渴者，可依证候饮水，但宜少量，切勿饮过量。若饮水后腹满小便不利，或喘，或呃逆者，不可再予水。急出汗是痊愈的征兆。
18、患病者能饮水是痊愈的倾向。对仅微渴者强行大量饮水，则会酿成祸患。
一般而言，患病后服用汤药，脉动数变迟，浮大变小，初时躁动转为安静等，皆是痊愈的征兆。
19、论述预后。寸尺脉俱盛且大汗不止者，寸尺俱虚虚寒而热不退者，脉不整者皆死。脉搏如转索者当日死。谵言妄语，身微热，脉浮大，手足温者生；逆冷，脉沉细者不过一日而死（参见辨脉法1）。
第四节 痉、湿、暍
（此篇论述痉（即破伤风）、湿（即风湿病）、暍（即中暑）的治疗方法。将其置于太阳病之前，是为了与伤寒初期类似太阳病的症状进行区分。此外，这三种病在《金匮要略》中已有论述，本篇是其要点摘录。）
痉是太阳病，发热脉沉细（本来太阳病脉浮），身热足寒，颈项强直，恶寒时头热面充血，头摇，牙关紧急，背反张。痉是因太阳病发汗过量，表层水分流失，筋脉拘急而引起。
痉分为刚痉和柔痉。刚痉指发热无汗恶寒者；柔痉指发热有汗出不恶寒者。
湿（关节风湿病）区分湿痹、湿家、风湿。湿痹是太阳病，关节疼痛烦躁，脉沉细，小便不利，大便通畅。治法宜利尿（例如附子汤等）。
湿家（肌肉风湿病）全身疼痛，发热，身色如熏黄。仅头部出汗，背部僵硬，喜暖。若攻下过早则引起呃逆，出现胸满小便不利。舌苔如胎者，是因腹中有热而胸中有寒。因热而渴欲饮水，但因胸中寒而不能饮水，故口燥烦躁。湿家攻下后，额头出汗，微喘，小便通利者，将致死。若下利不止，亦死。
湿家表现为身上疼痛、发热、面黄、喘、头痛、鼻塞、烦躁、不能自行饮食等症状，但腹中和而无病。因头中有寒湿导致鼻塞，故鼻中用药可愈。
风湿是全身疼痛，发热，傍晚时加剧，这是因出汗时受风或久受寒冷所致。风湿是风邪与湿邪并存，本应发汗而解，但若遇连绵阴雨，发汗不愈，是因为发汗大量出汗后风邪虽去，但湿邪因雨水依然残留。因此，治疗风湿的发汗方法是不可过度发汗，持续微汗即可，风邪与湿邪便可俱去。
暍是太阳经受热，汗出恶寒，身热而渴。身热疼痛沉重，脉微弱者（本来脉应洪大），认为是因夏季饮用冷水，水滞留于皮中循行所致（认为因冷湿导致脉微弱）。
太阳经中暍，发热恶寒，身重疼痛，脉弦细芤迟，手足逆冷，稍有劳累则身热，前齿干燥者，若发汗则恶寒加剧，数次攻下则淋证加剧。
第五节 太阳病（上）
此处记载了太阳病的定义、桂枝汤的证候以及服用桂枝汤后病未完全痊愈时的处理方法。太阳病的提纲是“脉浮头项强痛而恶寒”。这表示表有热且实的状态，即使不具备所有这些症状，只要是表热实，就称为太阳病。
太阳病大体分为两类：恶风脉缓者为中风，恶寒脉紧者为伤寒。
中风的主治方为桂枝汤（伤寒的为麻黄汤，在中篇）。若项背强硬，则加葛根；有哮喘者，则本方加厚朴杏仁（与麻黄汤比较）。桂枝汤的禁忌证是汗吐下等法不能解除者，发热但无汗者，饮酒者等。
服用本方后烦躁不解者，列举了在用针刺风池、风府以通表气后出现的各种变证中，属于桂枝汤证的情况。
发汗过多导致恶风小便难四肢微急者，用桂枝加附子汤；脉洪大而不渴者，再用桂枝汤；脉洪大而烦渴者，用白虎加人参汤（与中篇的五苓散比较）。
发汗不足的情况（参见中篇二阳并病条和转属阳明病的情况）：面部有热色且身痒者，用桂枝麻黄各半汤（参见中篇二阳并病条）。
关于发热与恶寒：发热恶寒不退，一日两次交替出现者，用桂枝二麻黄一汤；发热多于恶寒者，用桂枝二越婢一汤。
关于头项强痛（亦参见瓜蒂散）：发汗或攻下后头项强痛发热无汗，心下满微捕，小便不利者，用桂枝去桂加茯苓白术汤（与中篇的大陷胸丸比较）；若非心下满而是胸满者，用桂枝去芍药汤。
上篇的结尾是：伤寒脉浮自汗出，小便数心烦微恶寒脚挛急，此为桂枝附子汤证，却误用桂枝汤，导致足冷咽中干，烦躁吐逆者，用甘草干姜汤；若足部转温，则用芍药甘草汤治疗脚挛急。若胃气不和谵语，则用调胃承气汤（属阳明病）。若误用桂枝汤发汗后再次发汗，导致全身虚寒（属少阴病），则用四逆汤。此处论述了误治结果导致转变为阳明病或少阴病的情况。
第六节 太阳病（中）
本章首先列举了太阳、伤寒的治疗方剂——麻黄剂的各种方剂，接着论述了发汗或攻下后各种变化的治法，涉及虚寒、胸腹部症状、口渴、呕吐等，然后是胸胁部症状出现的柴胡诸方，再进一步论述腹部症状出现的阳明病，并转而论述火逆、误吐、血证。
上篇有桂枝加葛根汤，本篇开头列举了与之相近的葛根汤，从桂枝汤到麻黄汤的中间环节着手，以连接上中两篇。
葛根汤的证候是项背强、无汗、恶风。其次，作为葛根汤的应用，太阳阳明合病下利者用葛根汤，不下利而呕者用葛根加半夏汤。葛根剂中的葛根黄芩黄连汤治疗攻下后下利不止、脉促喘而汗出者。喘而胸满者用下一条的麻黄汤。
太阳伤寒的主治法是麻黄汤，适用于头痛发热、身疼腰痛、骨节疼痛、恶风无汗、喘者。
比此证候更剧烈烦躁者用大青龙汤；因胃内水气导致咳、渴、下利、噎、小便不利、少腹满、喘等症状之一者，用小青龙汤。
以上桂麻剂皆为发汗剂。太阳病应发表（发汗），不可攻下。上篇的桂枝汤也是发表剂，但桂枝汤适用于脉浮弱自汗，麻黄汤适用于脉浮紧无汗。阳气重而衄血者也用麻黄汤。麻黄汤、小青龙汤亦治喘，但桂枝加厚朴杏仁汤治微喘。
经过发汗、吐、下、亡血等导致体液亡失者，若表里脉象和缓，或小便通利，则可自愈。反复汗吐下，或发汗过多导致津液亡失，虚或烦躁者，有干姜附子汤、芍药甘草附子汤、茯苓四逆汤等；表虚体液不足导致身疼痛者，用桂枝加芍药生姜人参新加汤；胸部症状用麻杏甘石汤、桂枝甘草汤；气冲用苓桂甘枣汤、苓桂术甘汤、真武汤；腹满用厚朴生姜半夏甘草人参汤。
发汗后恶寒者为虚，用芍药甘草附子汤；不恶寒而仅发热者为实，用调胃承气汤。发汗会减少体液。其治法不一，视症状和程度而定，有如前所述的情况，也有饮水而愈的情况；表证未解而口渴者，用五苓散。五苓散治疗消渴、水逆，但若有表证胃水而无口渴，则用茯苓甘草汤（烦渴用上篇的白虎加人参汤）。
汗吐下后虚烦者，有栀子豉剂的证候。失眠心中懊恼或烦热、胸中窒塞，或心下结痛者，用栀子豉汤；少气者加甘草，呕吐者加生姜。心烦、胸满、卧起不安者用栀子厚朴汤；微烦者用栀子干姜汤。栀子豉汤禁用于有泥状便者。
发汗禁忌包括咽喉干燥者、淋证、疮疡、鼻血、亡血等。
发汗与攻下，有先发汗法和先攻下法（原则是先表后里）。若误下导致下利不止且表证未解，则先用四逆汤，待下利停止后再用桂枝汤解表。表热里寒时，治里寒为先。表里俱虚时，待表和缓后，若里不和，则攻下。
热邪从表入里，从太阳病转为少阳病时，属于柴胡剂的范围（柴胡剂针对前述栀子豉汤的虚烦，表现为实烦且胸胁部出现症状）。
小柴胡汤适用于胸胁实热证，恶寒与发热交替出现，胸胁苦满，食欲减退，心烦，呕吐等症状颇为多样，但无论如何，主要部位在胸胁，其变化波及邻近部位。
其次论述了服用小柴胡汤后出现的症状和禁忌。小柴胡汤证若加腹部症状，心下急微烦等心下实证较强者，用大柴胡汤；微利者用柴胡加芒硝汤。
丸药攻下后，出现上述柴胡加芒硝汤或内实谵语的调胃承气汤证。
与精神症状谵语类似者，有血证呈狂躁状的桃核承气汤，烦惊胸满的柴胡加龙骨牡蛎汤，火逆惊狂的桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤。
火逆亦可引起谵语烦惊，奔豚气用桂枝加桂汤，烦躁用桂枝甘草龙骨牡蛎汤。太阳伤寒禁忌温针及其他火法。
吐法亦可引起烦躁。吐烦通常伴有呕吐。中篇的结尾是血证，发狂、少腹硬、小便自利者用抵当汤或抵当丸。
第七节 太阳病（下）
本篇论述了结胸、藏结、心下痞等心下部紧张的各种变化，并提及烦渴、太阳少阳并合病、风湿等。
结胸是心下紧张剧烈，主治方大陷胸汤的证候表现为膈内拒痛、短气、躁烦、心中懊恼，或心下疼痛，硬如石。
结胸是因阳证发病，未发汗反而攻下（参见上篇汗下顺序），或攻下过早所致。阴证发病本应温补，反而攻下则引起痞证。
结胸有时会引起如柔痉般的项强，但用大陷胸丸攻下即可。
结胸的预后：脉浮大者攻下则死；结胸证候全部具备且烦躁者亦死。
结胸与少阳病相似，但往来寒热者为少阳病的大柴胡汤证；无大热仅头微汗者为结胸的大陷胸汤证。此外，结胸也与阳明病相似，有时出现潮热，但心下至下腹硬满剧痛者为结胸，属大陷胸汤证。
比结胸轻者称为小结胸，脉浮滑者用小陷胸汤；寒实结胸无热者也用小陷胸汤和白散。
心下结，脉微弱，原有寒分却未温补反而攻下，若下利停止则成结胸，若不止则成协热利（参见桂枝人参汤）。
太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，有时如结胸般心下痞硬。若攻下则心下硬结胸。
妇人中风，胸胁下满呈结胸状者。妇人中风是热入血室，出现小柴胡证的疟状；妇人伤寒热入血室而谵语者亦有。心下支结，有表证者用柴胡桂枝汤；胸胁满微结，往来寒热者用柴胡桂枝干姜汤。
胸胁苦满（柴胡剂）、结胸（陷胸剂）、痞（泻心剂）部位大致相同，症状也相似，故有时难以辨别。呕吐发热者为柴胡汤证；心下满而硬痛者为结胸，用大陷胸汤；满而不痛者为痞，用半夏泻心汤为宜。心下痞证，触诊心下柔软者用大黄黄连泻心汤；恶寒者用附子泻心汤；与之相对，心下痞硬而胃中不和者用生姜泻心汤；噫气者用旋覆代赭石汤；协热利者用桂枝人参汤；胁下引痛者用十枣汤；呕吐下利者用大柴胡汤，皆以心下痞硬为主。
与桂枝汤相似，但无头项强痛，似心下痞硬而胸中痞硬，胸有寒者，宜用吐剂瓜蒂散。
有表证和心下痞时，先用桂枝汤解表，再用大黄黄连泻心汤攻痞。
原本胁下有痞，引痛至下腹，入阴筋者为藏结，将死（论述痞与藏结的关系，参见本篇开头）。
结胸是寒实，痞是气，但里热结是白虎加人参汤。此证因里热引起口干烦渴。
里热中，太阳少阳合并病与之相似，但合并病心下硬、颈项强者针刺；合病自下利者用黄芩汤，加呕吐者加半夏生姜。
胸中热、胃中寒，脉浮滑者用白虎汤。风湿亦区分表证的桂枝附子汤、桂枝附子去桂加白术汤，以及里证的甘草附子汤。
本篇结尾记载了脉结代、心动悸的灸甘草汤，这应置于中篇火逆的结尾附近。
第八节 阳明病
阳明病是胃实证，症状表现为大便难、身热、自汗、恶热等。
阳明病可由太阳病、少阳病转化而来，也有原发性的阳明病。从太阳病转化而来的，有时是经过汗、下、利水等导致体液损失，胃中干燥所致；有时是发汗不足，热邪侵入里部所致。
由伤寒转化而来的，汗会持续不断地出。阳明中风表现为口苦咽干、腹满微喘、发热恶寒、脉浮紧等症状，但不可攻下（后述桂枝汤参照）。
阳明病是胃实证，而胃虚证是太阴病。
阳明病的异型中，不能进食的中实证，若攻下则出现呃逆；久虚无汗，或无汗、小便通利而呕吐、咳嗽、手足发冷者亦有；或小便不利而发黄者亦有。
阳明病以攻下为正治法，但呕吐多者、心下痞满者、面色赤者等禁忌攻下。
阳明病若胃气不调达心烦的程度，用调胃承气汤；若出现汗出、不恶寒、身重、短气、腹满、喘、潮热等症状者，用阳明病主治方大承气汤。无潮热者，以及大便不硬者，不可用此方。有通过给予小承气汤观察燥屎有无的方法。
阳明病常发谵语，潮热或汗出谵语者，选用大小承气汤之一。下血谵语是热入血室（参见太阳病下篇）。
三阳合病表现为腹满身重、口不仁、面垢、谵语、遗尿等症状，汗下皆禁忌，若自汗出则用白虎汤。
二阳并病，太阳病症状消失，出现潮热、手足汗、大便难、谵语者，用大承气汤。
接下来论述阳明病的误治和不适用于承气汤的各种变化。
大承气汤证若误发汗，则出现躁、心烦、谵语；若加温针，则烦躁不眠；若攻下，则虚气动摇，心中懊恼，转为栀子豉汤证；口干舌燥者用白虎加人参汤；脉浮、发热、渴、小便不利者用猪苓汤，但即使口渴，若汗出过多则猪苓汤禁忌。
胃中虚如前所述，若虚冷，出现表热里寒的下利清谷，则用四逆汤。
阳明病若有胸胁满、胁下硬满等柴胡证，则用小柴胡汤；若脉浮有表证，则用麻黄汤或桂枝汤。
阳明病自汗出者，若发汗，小便自利，则引起体液损失，故不用泻剂，而用蜜煎导的肛门坐药或土瓜根、大猪胆汁灌肠。
阳明病瘀热在里引起黄疸者（参见前述发黄和茵陈蒿汤条），用茵陈蒿汤；蓄血喜忘者用抵当汤（参见太阳中篇）。
大承气汤适应证的燥屎症状，可列举为心中懊恼而烦、不大便、脐部痛、烦躁、烦、腹满痛、宿食、小便不利、大便难易、微热、喘冒等。
如疟状般，傍晚发热，脉实者用大承气汤，脉浮虚者用桂枝汤。
承气汤以外的方剂证候，食谷呕吐者用吴茱萸汤，口渴者用五苓散，脾约者用麻子仁丸。
太阳病发汗后，发热实者，以及伤寒吐后腹胀满者，用调胃承气汤（虚证参见太阳病中篇的芍药甘草附子汤）。
发汗吐下任一法后，微烦、小便数、大便硬者，用小承气汤。
脉弱，无太阳病发汗证，烦躁、心下硬，无少阳病柴胡证，能食者用小承气汤；小便少而大便溏者用大承气汤。
其次，大承气汤急下证，包括目中了了不和、眼睛不和、大便难、身微热而实证者；发热汗多者；发汗不解，腹满痛者；腹满不减者等（另参见阴病）。
阳明病有时引起黄疸（参见本篇开头和茵陈蒿汤条），黄疸、小便不利、腹微满者用茵陈蒿汤；发热者用栀子柏皮汤；里瘀热者用麻黄连翘赤小豆汤。
第九节 少阳病
少阳病的提纲，结合经络，列举了口苦、咽干、目眩。少阳的部位在胸胁，“本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕，不能食，往来寒热”为实证，此症状是由胸胁的寒热所致。
少阳病的正治方是小柴胡汤（参见太阳病中篇）。
第十节 太阴病
太阴病表现为腹满、食入即吐而不下、自利甚剧且时有腹痛。即为里虚证，与阳明病的里实证相对。
脉浮缓（浮或浮数、浮弱则为太阳病，浮大则为阳明病），手足温（冷则为少阴病）者属太阴病。太阴病当然也可能引起黄疸（参见阳明病），但若小便自利则不至于发黄。
太阳病误下，陷入里虚，腹满时痛者属太阴病。对此用桂枝加芍药汤，大实痛者用桂枝加大黄汤。
虚证易伴寒证，太阴病若此脏有寒，自利不渴者，宜用四逆汤类温里。
第十一节 少阴病
（本篇论述少阴病的定义、治疗、禁忌、预后、表证、里证等。）
少阴病的定义是，脉微细，但欲寐（这表明全身状态衰退，少阴病是表里虚寒的状态）。
少阴病心烦（与厥阴病比较），自利而渴者属阴病（自利和渴若不兼具而只出现其一则为厥阴病），小便无色者少阴病形悉具（厥阴病小便有时呈红色。参见厥阴病伤寒热少厥微……小便利，色白者是热除也条）。亡阳属少阴。其症状是脉阴阳俱紧，汗出，有时咽痛、吐利。
禁忌发汗，因少阴病脉细沉数是里病，且亡阳。攻下亦禁忌。
少阴病的预后，或手足转温，或下利停止，或恶寒蜷缩者欲去衣时，或脉阳微阴浮者可治，吐利手足不冷反而发热者不死。恶寒身蜷缩、下利手足逆冷者，吐利烦躁四逆者，下利停止、头眩时时自冒者，四逆恶寒身蜷缩、脉不至、不烦躁者，少阴病如前所述但欲寐却烦躁不能卧寝者等皆死。
少阴病表证发热脉沉者用麻黄细辛附子汤；少阴病二三日仍无里证者，用麻黄甘草附子汤微发汗。口中和（无里证）背恶寒者（表证）灸后用附子汤。身体痛、手足寒、骨节痛、脉沉者亦用附子汤。
少阴病里证下利便脓血者用桃花汤；吐利、手足逆冷、烦躁甚者用吴茱萸汤；下利、咽痛、胸满、心烦者用猪肤汤；仅咽痛者用甘草汤；咽痛剧烈者用桔梗汤；咽中生疮声不出者用苦酒汤；仅咽中痛者用半夏散或半夏汤。
手足厥冷和下利是少阴病主要的里虚寒症状，接下来列举诸例。
下利脉微用白通汤仍不止，厥逆、无脉、干呕烦者用白通加猪胆汁汤。用此方后脉暴出者死，微缓者可救。腹痛、小便不利、四肢沉重疼痛、自下利者是真武汤。下利清谷、手足厥逆、脉微、面色赤等伴有里寒外热症状者用通脉四逆汤。四肢逆冷，且有咳、悸、小便不利、腹中痛、泄利下重等症状之一者用四逆散。
少阴病定义为但欲寐，但心中烦躁不能卧者用黄连阿胶汤；心烦不能眠、咳而呕渴者用猪苓汤。
少阴病以温补为通治法，但也有例外，有时需用大承气汤急下。那是口燥咽干者，自利呈纯青色、心下痛、口干燥者，腹胀不大便者等。
少阴病正证里寒脉沉者用四逆汤；饮食入口即吐，心中温温欲吐却不能吐，手足寒、脉弦迟者胸中实，不可攻下，应吐，但寒饮干呕者即使吐亦不可，故用四逆汤温之（此条表明有时需区分前述心烦与吐下）。
第十二节 厥阴病
本篇论述厥阴病的定义、预后、症状、治法。
定义是“消渴、气上冲心、心中疼热、饥不欲食、食则吐蛔”，尽述了厥阴病里寒而胸部呈假热烦症状的本质要点。
预后方面，脉微者若转浮则愈，若不转浮则未愈。诸四逆厥者及虚弱者不可攻下。本应不能食，反而能食者为除中，不治。四肢转温者愈。脉微、手足心厥冷、烦躁、灸后厥冷不复者，发热下利厥逆不能卧者，厥不止者，脱汗不止者，腹软脉虚、厥者为亡血，攻下此等情况者皆死。
藏厥是伤寒脉微而厥，皮肤发冷，躁动不安无片刻安宁者。
蛔厥是静时烦躁，食则呕吐又烦躁。用乌梅丸。
接下来论述手足厥冷的各种治法。
里有热而厥者，脉滑。用白虎汤。手足厥寒，脉微欲绝者，为表血虚，用当归四逆汤；若内有久寒，则加吴茱萸生姜。大汗出而热不退，内拘急，四肢疼痛或下利厥逆恶寒者，或大汗或下利而厥冷者，皆为四逆汤证。
手足厥冷，脉乍紧，心中满而烦，饥不欲食者，病邪结于胸中，故应以瓜蒂散吐之。
厥而心下悸者，茯苓甘草汤为宜。此悸由水饮引起，故不治厥而治水饮即可。
大下之后，寸脉（候表）沉迟，手足厥逆，下部脉（尺脉）不至，喉咽不利，唾脓血，泄利不止者难治。用麻黄升麻汤。素有寒者被吐下，寒格更逆而吐下者用干姜黄芩黄连人参汤。
下利的预后，微热脉弱者，脉数微热汗出者，脉数而渴者等皆自愈。手足厥冷、无脉，灸之不温，若脉不恢复反而微喘者死。
下利清谷者，攻表则汗出必胀满。下利脉沉，面色微赤，身有微热而下利清谷者，郁冒汗出而病解。下利寸脉反浮数，尺中涩者，以及脉数而渴不轻快者，必出脓血便（参见少阴病桃花汤）。下利后脉绝手足厥冷，但一周日内脉恢复手足转温者可治，脉不恢复者死。下利日行十余次，脉本应虚弱却反而实者死。
里寒外热而下利清谷、汗出厥者用通脉四逆汤；热利下重者用白头翁汤。
以下主要论述腹部症状，下利腹胀满、身体疼痛者为表里症状，但应先用四逆汤温里，然后用桂枝汤攻表（参见太阳病中篇四逆汤桂枝汤条）。
里有热而下利，欲饮水者用前述白头翁汤；里热燥屎引起下利谵语者用小承气汤；与小承气汤相似但心部软，下利后更烦者，非小承气汤之实烦，乃虚烦，故用栀子豉汤（参见太阳病中篇同汤）。
接下来论述呕的治法（呕作为厥阴病胸部虚烦症状来考虑）。
呕吐有脓者，不必治呕。脓尽则呕自愈。呕而脉弱，小便自利，身有微热而现厥者难治，但可用四逆汤温之。干呕吐涎沫，头痛者为里寒上冲，用吴茱萸。呕而发热者用小柴胡汤，因其为实热证。
最后论述胃中寒冷引起的呃逆。
第十三节 霍乱病
霍乱病的定义是呕吐下利的病（是霍乱样疾病的总称，将此篇置于厥阴病之后，是因为厥阴病也表现为吐利，与此类似。然而仅凭呕吐下利作为定义尚不充分，故接下来补充说明）。发热头痛、身疼、恶寒、吐利，或吐下发作后，下利停止则再次发热。脉微涩是霍乱的脉象，但伤寒若出现此脉象则为陷入阴经而引起下利。此外，还有类似霍乱的伤寒阳明病（霍乱因吐利而骤然陷入虚寒，情况危险，故主要论述其治法）。
头痛发热、身疼痛、热盛、欲饮水者（即使饮水也会再次吐出）用五苓散；寒盛不欲饮水者用理中丸。
吐利停止而身痛不休者，应谨慎地用桂枝汤等和解其表证。
吐利、汗出而发热恶寒、四肢拘急、手足厥冷者用四逆汤。又，已吐利之后，小便自利、大汗出、下利清谷、内寒外热之证，脉微者亦用此汤。
吐止下利停、汗出、手足厥冷、四肢拘急不解、脉微欲绝者用通脉四逆加猪胆汁汤。
吐利发汗后脉不微而平，稍有烦躁者（平脉本不应烦躁），是因急性虚证导致谷气胜于元气，故烦躁（需少量进食）。
第十四节 阴阳易、差后劳复
患伤寒者行房事，则身体沉重、少气、少腹里急，或牵引至阴中拘挛，热上冲胸，头重不欲举，眼中闪光，膝胫拘急。用烧裈散。
大病缓解后，劳复者用枳实栀子汤。伤寒缓解后再次发热者用小柴胡汤；脉浮者发汗（用桂枝汤，参见太阳病中篇）；脉沉实者攻下（选用承气汤类）。
大病缓解后，腰以下有水气者用牡蛎泽泻散。
大病缓解后涎液分泌过多，是因胸有寒，宜用丸药（理中丸）温之。
伤寒解后，身体虚损，气短，气逆欲吐者用竹叶石膏汤。病人脉已解，但日暮时微烦者，是因病刚缓解，消化功能尚未恢复，却强行进食所致。因此，减食则愈。
第十五节 不可发汗至发汗吐下后
（分为八章论述各个治法禁忌。据说是由王叔和从原文中摘录编纂而成。其中也可见到若干原文中没有的条文。）
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