▍来源：赛柏蓝药店 作者：张泰胜
近期，流感的传播与流行态势呈逐步上升趋势，其中甲型流感尤为显著。感染情况呈渐进性增长，我国已步入流感流行季。预计疫情高峰将在12月中下旬至次年1月初出现。目前，南方省份的流感活跃程度明显高于北方，甲型H3N2亚型在流行毒株中的占比超过95%[1]。
流感病毒最初寄生于哺乳动物群体，自其感染人类以来，传播态势未曾间断。在感染流感的人群中，咳嗽、咳痰、发热、咽喉肿痛以及全身乏力等均为较为常见的临床症状，其中咳嗽亦是多发症状之一。相较于普通感冒，流感的病情往往更为严重，而现阶段，接种甲型流感疫苗依旧是最为有效的防治手段[2,3]。
咳嗽用药
当前在咳嗽治疗用药方面，临床上存在多种基础西药，具体详情见图1。然而，流感后感染的患者通常并非仅表现为单纯咳嗽，还易并发其他症状，单纯采用止咳治疗往往难以获得理想疗效[4]。
图1 临床常用西药及注意事项
联合用药方案
在运用西药改善咳嗽症状的基础上，可采用相应的中成药物辅助治疗，以缩短病程、缓解症状。目前，临床可选用的中成药物种类繁多，但应遵循个体化用药原则，排除用药禁忌症，避免盲目联合用药。
1.连花清瘟胶囊/颗粒
上呼吸道感染涵盖范围较为广泛，且针对儿童、老年人等体质相对孱弱的群体，其感染概率更高。患者在1年之内可能多次罹患上呼吸道感染，在季节更迭之际发病率尤高。伴随季节交替，温度波动幅度较大，上呼吸道感染会呈现交替发作态势，病程较长。此种反复感染现象亦归属于伤风范畴，系因患者体质欠佳，进而出现肺部功能失调，引发炎症感染。
连花清瘟胶囊具有广谱抗病毒作用,同时还具有抑菌、抗炎、退热的效果，降低炎症因子的刺激，缓解咳嗽症状[5,6]。
2.抗病毒口服液
流感的潜伏期通常为1 – 7天，多数情况下为2 – 4天。其临床表现主要以发热、头痛、肌痛以及全身不适为起始症状，体温可高达39 – 40℃，可能出现畏寒、寒战现象，多伴有全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身性症状，常出现咽喉痛、干咳症状，可能伴有鼻塞、流涕、胸骨后不适，呈现颜面潮红、眼结膜充血等表现。
我国共识中指出[7]：抗病毒口服液与奥司他韦联合使用，可有效增强疗效，缩短病程，缓解症状。
但常见不良反应有：腹泻、头痛、头痛，其他不良反应有：恶心、呕吐、上腹部不适、头痛等。
使用方法：口服，餐后半小时服用。成人常规剂量：10～30 mL/次，每日2～3次(共识建议);流感治疗推荐剂量：20～30 mL/次，每日3次(共识建议)。
疗程：3-5天。
3.荆防颗粒
现代医学临床主要以对症治疗、缓解感冒症状为主，流行性感冒除去早期抗病毒外，还需兼顾症状改善。有文献指出[8]：风寒证的临床表现可划分为主症与次症。主症涵盖恶寒、鼻塞、流清涕以及身痛；次症包含咽痛或咽痒、咳嗽、头痛和白痰。荆防颗粒在各项临床疗效方面均显著优于安慰剂。由此可见，荆防颗粒用于治疗普通感冒之风寒证，能够有效缩短病程、缓解症状并改善病情。
联合止咳药物，有效改善炎症反应，缩短病程，不良反应较少，值得临床推广。
4.清开灵颗粒
具备有清热解毒、镇静安神。用于高热，烦躁不安，咽喉肿痛、舌质红绛、苔黄、脉数。适用于急性咽炎、急性气管炎、流行性感冒、上呼吸道感染、病毒性感冒等[9]。部分文献研究表明，其在抗菌、抗炎、解热、抑制流感病毒以及改善肺部感染等方面具有显著疗效。
体外实验显示[10]，清开灵能够抑制人类免疫缺陷病毒对靶细胞的感染，同时抑制HIV在靶细胞内的复制，对病毒感染细胞起到保护作用。其抗病毒机制可能呈现多靶点、多途径的特点。此外，与奥司他韦联合使用时，可显著缩短病程并缓解相关症状。
5.风寒感冒口服液
散寒解热口服液作为一种中成药，具备散寒解表、宣肺止咳之功效，主要应用于感冒风寒证。其症状表现为恶寒较重、发热较轻、无汗、头痛、肢体酸楚、鼻塞声重、不时流清涕、喉痒咳嗽、项强，舌苔薄白，脉象浮或浮紧。该药物适用于临床上出现上述症状的急性上呼吸道感染患者。
临床185例随机对照试验中发现[11]：散寒解热口服液治疗组呈现显效者110例，有效者65例，无效者10例，总有效率达94.6%；其中无效的10例中，伴有脓痰、脓涕症状者4例（占比2.16%）。病毒唑组显效80例，有效34例，总有效率为61.62%；无效71例，其中出现脓痰、脓涕症状者24例（占比12.97%）。散寒解热口服液治疗组的总有效率与病毒唑组相比，存在显著性差异（P<0.05）。
临床120例随机对照冲剂实验中发现[12]，其中，散寒解热口服液组（以下简称试验组）有90例患者，痊愈率为67.78%，总有效率为97.78%；表实感冒冲剂组（以下简称对照组）有30例患者，痊愈率为56.67%，总有效率为96.67%。经统计学处理，两组总体疗效比较无显著差异（p＞0.05）。在用药过程中，未发现该药物存在不良反应。结论：散寒解热口服液是治疗急性上呼吸道感染（感冒风寒症）的安全有效药物。
参考资料：
[1]全国整体进入流感流行季 流感活动水平整体呈现南方高于北方态势-中国新闻网
[2]Punpanich W, Chotpitayasunondh T. A review on the clinical spectrum and natural history of human influenza. Int J Infect Dis. 2012 Oct;16(10):e714-23.
[3]Webster RG, Govorkova EA. Continuing challenges in influenza. Ann N Y Acad Sci. 2014 Sep;1323(1):115-39.
[4]黄德仪.流感好了却一直咳嗽，止咳药该怎么用？[J].健康必读,2024(08):73.
[5]于璐.连花清瘟胶囊治疗流行性上呼吸道感染的效果研究[J].中国现代药物应用,2023,17(19):92-95.
[6]于璐. 连花清瘟胶囊治疗流行性上呼吸道感染的效果研究[C]//中华中医药学会,世界中医药学会联合会,中国老年医学学会,中国农村卫生协会.第二十届国际络病学大会论文集.[出版者不详],2024:4.DOI:10.26914/c.cnkihy.2024.001091.
[7]卢幼然,刘清泉,赵国桢,等.抗病毒口服液治疗流感临床应用专家共识[J].中国中药杂志,2021,46(09):2304-2308.
[8]杨道文,屈毓敏,祝庆华,等.荆防颗粒治疗普通感冒(风寒证)的随机双盲安慰剂对照试验[J].中国中药杂志,2022,47(10):2819-2824.
[9]官磊瑶.治流感试试中成药[J].家庭百事通,2022(01):11.
[10]田耕,王晶,康利红,等.清开灵口服液治疗甲型H1N1流感疗效观察[J].中国中医药信息杂志,2011,18(06):81+112.
[11]伍春蓉,高堂玲,廖双武.散寒解热口服液治疗急性上呼吸道感染185例[J].中国中医急症,2000(05):197.
[12]常静,李廷谦,陈光远,等. 散寒解热口服液与表实感冒冲剂随机对照治疗急性上呼吸道感染[C]//中国中西医结合学会呼吸病专业委员会.第五次全国中西医结合呼吸病学术交流大会论文汇编.[出版者不详],2000:1.
（应在专业人士指导下用药，本文仅供参考）
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