经方学会2026年2月15日 05:19吉林3人朱良春：肺癌术后并发症经验方[组成]北沙参20g，百合30g，合欢皮15g，功劳叶15g，黄精15g，玉竹15g，煅瓦楞子20g(先煎)，凤凰衣10g，玉蝴蝶8g，珠儿参20g，徐长卿15g，八月札15g，甘草6g.[功效]益气养阴，和胃安中。[主治]肺癌术后并发症，属气阴两虚，肝胃失和者。症见胁肋下不适，嘈杂不适，纳食可，二便正常，口干，舌质红，苔薄，脉细弦。[用法]水煎服，每日1剂。[经验]本方证为气阴两虚，肝胆失于疏泄，胃气失和所致，口干，舌红，苔薄，脉细弦为肺之气阴损伤之象，朱老以北沙参，黄精，百合，玉竹益气养阴润肺；珠儿参养阴清肺，散瘀止血，定痛；合欢皮，功劳叶安神清肺，因阴伤则内热，此热为虚热，功劳叶为清虚热之主药，加煅瓦楞子，凤凰衣，玉蝴蝶重镇降逆和胃；徐长卿，八月札行气疏肝。临床用药可根据病情变化进行加减。若肝郁不舒，气机不畅甚，可加炙刀豆子，绿萼梅等降逆疏肝，行气解郁；脾虚失健，运化失司，可以经验方仙橘汤加减治疗；脾虚渐运，然有阴虚，邪毒，络阻，则以仙鹤草，龙葵，川百合，北沙参，露蜂房，土鳖虫等为主益气养阴，润肺解毒。临床只要辨证准确，肺脾肝兼顾，从容有度，则可收显效。[验案]患者，女，55岁，2010年4月19日初诊。于上海某医院PET-CT检查示：左下肺毛玻璃密度影，FDG摄取轻度增高，考虑左下肺周围型肺癌，肺泡细胞癌可能大：颈胸腰椎退行性变，L5椎体椎弓崩解，L5椎体1度滑脱。2月1日在某医院行左下肺叶切除术治疗，术后病理示：中分化腺癌。又胆囊手术后遗留胆汁反流，嘈杂不适。现症见：偶尔左胁下不适，精神尚可，纳食可，二便正常，口干，舌质红，苔薄，脉细弦。证属气阴两虚，肝胃失和，以上述经验方1治之。5月17日二诊：咽部进食时有不适感，左胁下时有隐痛，纳可，便调，口干，舌质红，苔薄腻，脉细弦。食道钡透示：胃炎。佐疏肝降逆法。原方加炙刀豆子15g，绿萼梅10g.6月7日三诊：药后食道症状明显改善，近4天来大便次数增多，左下腹及脐周隐痛，便前腹痛，有结肠炎病史，口干，舌质红，苔薄，脉细弦。此脾胃虚弱，气机不畅，以仙橘汤加减治疗。处方：仙鹤草40g，桔梗10g，怀山药30g，生白芍15g，白槿花10g，北沙参20g，玉蝴蝶10g，徐长卿15g，炙刀豆子15g，绿萼梅10g，甘草6g.7月12日四诊：药后大便成形，颈肩部不适，偶尔疼痛，纳谷尚可，口干，胃部嘈杂，舌红，苔薄腻，脉细弦。脾虚渐运，然有阴虚，邪毒，络阻，治宜标本兼顾。处方：仙鹤草50g，龙葵30g,川百合30g，北沙参20g，赤芍20g，白芍20g，露蜂房10g，土鳖虫10g，煅瓦楞子20g(先煎)，石斛20g，甘草6g.8月9日五诊：药后颈，肩疼痛基本已瘥，咳嗽痰少，胃脘隐痛不适，大便溏烂，每日3~4次，舌偏红，苔薄，脉细弦。B超示：脂肪肝，胰腺体积饱满。考虑络通，胃气郁阻，脾虚未复，宗前法治之。处方：仙鹤草40g，郁金20g，蒲公英30g，柴胡10g，炒白术20g，焦神曲20g，炒薏苡仁30g，煨木香8g，煅瓦楞子20g(先煎)，焦山楂20g，甘草6g.10月11日六诊，11月22日七诊：时感胸胁疼痛，余症尚可，舌质偏红，苔薄，脉细弦。乃肝气郁结，络脉不利，拟疏肝和络为主调治。2011年1月10日八诊：近日咳嗽，痰多，偶痰中带血，苔薄腻，脉细。续予调肺健脾法。处方：金荞麦50g，鱼腥草30g，鸡内金10g，合欢皮15g，沉香曲15g，谷芽15g，麦芽15g，煅瓦楞子20g(先煎)，徐长卿15g，龙葵20g，仙鹤草40g，露蜂房10g，甘草6g。症情好转趋稳定。〔吴坚，蒋熙，姜丹，等。国医大师朱良春肿瘤辨治实录及经验撷菁[J]。江苏中医药，2014,46(1):2-5〕
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