～～～谢老师微微一笑，点了点头，“伤寒教学讲方药，首先要摆脱方剂学的框架，少讲方剂结构，多议临床运用。比如桂枝汤，如果我们仅仅停留在'辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴’，因而可'调和营卫’等套话，必然是索然无味的。所以讲方药要撒开来，广泛阐述方药的灵活运用。”小王认真地记录，问道：“老师，可以桂枝汤举例吗？”谢老师解释道：“当然可以，比如用桂枝汤应因证而异。寒者加附子，热者加黄芩，虚者加人参，实者加大黄。这样，我们就能根据患者的具体情况，进行灵活的加减运用。”小王点头，“所以，桂枝汤并不是一成不变的，而是可以根据病情进行调整。”谢老师继续说道：“没错。接着引申《伤寒论》本身运用桂枝汤的化裁，比如桂枝汤变为小建中汤，加厚朴、杏仁的桂枝加朴杏汤。以及桂枝汤分化的桂枝甘草汤、芍药甘草汤，都是书中活用的范例。再推而广之，临床上用桂枝汤治过敏性鼻炎，加辛夷、防风；治肩周炎加秦艽、姜黄，或川草乌；治颈椎病加葛根、秦艽；治上肢麻木加黄芪、桑枝、当归；治自汗、盗汗加龙骨、牡蛎、浮小麦，或合玉屏风散；治呕吐、腹痛、泄泻加神曲、木香、藿香；治四肢肌肉痛重用芍药，加桑枝、威灵仙、牛膝等。”小王听得入神，迅速记录下这些内容，“这样联系临床讲桂枝汤的加减运用，不仅不会重复，反而能理解一方多用，异病同治的道理。”谢老师点头，“对，这样可以引导大家喜爱临床，启发大家领悟伤寒方的原则性和灵活性，并懂得伤寒方的加减是有规律可循的。如果不按病机变化的需要，那就会面目全非，失去伤寒方的意义。”小王若有所思地问道：“那如何才能掌握这种灵活运用的技巧呢？”谢老师微笑着回答：“这需要不断的学习和实践。在临床中，我们要学会根据病情的变化，灵活运用方药。要多看、多听、多学，积累经验。通过不断的实践，逐渐掌握方药的加减运用规律，才能更好地为患者服务。”小王眼中充满了敬佩和决心，“谢谢您的教导，老师。我会努力学习，积累经验，争取早日掌握这些技巧。”
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