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2024
06-18

《100首方证解读汇要》026

                   苇茎汤

      药物组成:苇茎二升 薏苡仁半升 桃仁五十枚 瓜瓣半升

      散剂比例:苇茎4薏苡仁5桃仁3冬瓜子3

       经方病理:半热 水实 血实

       金水堂方歌

五两苡仁四苇茎

桃仁冬瓜三两同

胸中甲错又烦满

发热咳吐痰黄脓

名家解读

胡希恕:这是偏于有热,偏于有热得用寒以解热。它说咳有微热,烦满,胸中甲错,它这个当肺的部位,外面身上甲错,里头不是有痈脓就是有瘀血。那这是一种肺痈,你可以用这个苇茎汤,这个方子经过实验是挺好使。在这个方子上你也可以加上桔梗贝母,也可以加。这个瓜瓣现在就搁的冬瓜子。这个主要的它是,你看苇茎啊,苡仁它是个排脓药,这个桃仁它去瘀药。这个苡仁还可以多搁,你再搁上桔梗贝母啊,也可以。苇茎、瓜瓣就是解热,瓜瓣你搁冬瓜仁它也排脓。

李冠杰:苇茎汤治疗肺病,咳喘。但是它有一些典型的特点,一个是咳喘的比较深,比较重,人也有热。再一个呢,很重要的一个特点是它咳唾腥臭,吐出来的痰啊,有腥臭的味道。

这个有一个非常典型的案例啊,北京中医药大学的教授王绵之写的那本方剂学吧,他讲了一个案例,一个十几岁的小姑娘得了肺病以后就咳唾吐的就是脓血,再后来做胸透,他的那个肺,有1/3都烂掉,到最后她还发高烧,后来那个医院,西医拿她没办法,就放弃了,后来中医介入了。中医介入了,因为这人都快不行了,后来就想一个简单的办法,说这样吧,大概也想不到什么方子能治,后来就说让她喝那个芦根。用那个芦根煮水喝。她喝水喝着,后来越喝越轻,越喝越轻。到最后好了,出院了。所以说,其实那实际上是个苇茎汤证。因为他主要的药性是一个药,芦根,苇茎,后来那个《金匮要略》吴迁版本上用这个苇叶。都能治这个病。

《类聚方广义》本方条曰:当以吐脓血臭痰为目的。然非多日多服,则难见效,且每过七日十日,用白散或梅肉丸取吐下为佳。瓜瓣,今用冬瓜子。胸中甲错者,胸膈之肌肤枯蜡,血液不滋也。

《勿误药室方函口诀》本方条曰:此方平淡,而有意外之效。当以微热与胸中甲错为目的。胸中甲错者,有蓄血故也,无蓄血,亦宜有咳血。

医案

胡希恕:王某,女,47岁,病历号62409,初诊日期1979年8月5日。咳嗽,咯吐脓痰反复发作1年余,经支气管镜检查确诊为:支气管扩张。近1周来,咳嗽,咯大量黄粘痰,纳差,口干不欲饮,胸闷,晚上身微热,恶寒,苔白腻厚,脉沉细滑。证属痰饮阻肺,郁久化热,治以化痰清热,与千金苇茎汤合桔梗汤加减:鲜苇茎30克,生薏苡仁15克,桃仁10克,冬瓜仁15克,桔梗10克,炙甘草6克,杏仁10克,苏子l0克,竹茹6克

结果:上药服六剂,咯痰减少,身热,恶寒消除。原方加减服1月,咯痰基本消失。 

最后编辑:
作者:y930712
这个作者貌似有点懒,什么都没有留下。