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2024
05-27

浅说浮脉。

《濒湖脉学》( 李时珍著 ) 对浮脉体状的描述为: 

浮脉惟从肉上行,

如循榆荚似毛轻,

三秋得令知无恙,

久病逢之却可惊。

      诗前二句描述了浮脉的部位与形状,后二句一是说秋天与浮脉相应,另一句言久病遇到浮脉病情即很危重了。应引起高度重视。     

      浮脉的主病诗言日: 浮脉为阳表病居,迟风数热紧寒拘,浮而有力多风热,无力而浮是血虚,寸浮头痛眩生风,或有风痰聚在胸,关上土衰兼木旺,尺中溲便不流通。    

     浮脉为阳脉,多主表症。浮与缓兼見多主太阳中风,浮与数兼見主热病在表,浮与紧兼见主寒邪外束,浮而有力多主风热,浮而无力见于久病多主血虚。

     若浮仅见于寸部,常见头痛眩晕,或见于风痰之邪聚于胸中,若浮脉见于关部,左关浮,主肝阳有余,右关浮,主脾气偏衰,两尺浮,主肾气衰,可见二便不利。

     外感常见脉浮紧,主风寒在表,脉浮缓,主太阳中风,脉浮数,为风热在表,但在内伤,如遇寸浮,左寸浮而无力,心阴不足,虚阳外露。

      我曾治一位精神病人,左寸浮而无力,后用甘麦大枣汤加百合,麦冬等,寸浮始而渐消,左寸如浮而有力,病在上,多见肝阳上亢所致,头痛,眩晕多见,而且左寸关浮而有力,向上之势,有如浪涛拍岸。当用苦寒降之,平肝,镇肝,养阴相机择用。

       我岳父曾犯脑肿瘤病,头晕,步行艰难,脉左寸关浮而略有为,且有上冲之势,舌质红,虽无高血压,仍以脉开方,养阴兼用夏枯草,钩藤,白蒺藜,生龙骨,生牡蛎,3剂后,走路大为见好。

        右寸浮而有力,可见肝阳不潜,也可见肺热盛,右寸浮而鼓指,重按中空,多见肺阴虚耗,虚热外浮。50年前,我母亲久患肺气肿病,记得脉浮而鼓指,重按中空,且又添腹胀之症,主要是以腹胀严重而看病,一名老中医根据脉症处方:太子参     麦冬    五味子     桑白皮   瓜萎皮     陈皮   大腹皮   ( 因时间久远,不能记全。)等味,效果很好,后来病又患,一位博士后中医开方,即是香砂六君汤为底方,服后,腹胀加重,即是没明右寸脉浮而鼓指,重按中空的脉理,和肺主肃降的功能与作用,前医用生脉散补肺之气阴,用瓜萎皮行气化痰,用桑白皮清热肃降肺气,用陈皮、大腹皮行气消胀,所以效果显著。

       如果左脉寸浮,往往肝气有余,肝阴不足,当补阴柔肝潜阳为治,如左寸脉浮而有力,肝热炽,肝阳旺之症。当清热,养阴,潜阳,如是郁热所致,又当以疏散,透热为主治之。

       记得妻子经常犯头晕口苦之病,后因某些因素,心情郁抑,病情加重。曾以钩藤   黄芩    龙胆草    白芍    生牡蛎    野菊花   决明子等治之,开始见始,不久,病情依旧,且脉有更弹指之势,病势有进无退,反复思考,终悟,郁热,不宜苦寒直折,宜宣之,散之,透之为主,后改变方药,取效很好。

       如左脉左关浮,右脉关也浮,脾虚肝旺之症,宜抑肝健脾。尺浮肾衰,肾亏,腰痛,前列腺病,尿频,尿遗,泻泄等症多见。   

       久病脉浮却可惊,久病脉浮说明久病阴阴互不相恋,气阳外越外张,这是病之危症。有阴血大亏,阴不敛阳,阳气外张之症,此脉虽大,但浮而无力,气也不足,气血大亏之症,多用当归补血汤。还有一危症,脉浮而鼓指,重按无根,这是阳气大哀,浮阳外越,外热里寒之重症,此症舌必津液多口不干,喜喝热饮。有医案载,一病人,身热,狂躁不已,卧地不起,有言热症,有言寒症,众说不一。一医诊脉,脉浮大鼓指,重按无根,舌虽红,但津液多且不渴,喜热饮,逐断定,病为外热内寒的四逆汤重症,用大剂四逆汤治之,愈。如遇此等危急重症,除大剂四逆汤外,可参照李可的用药,添加山萸肉,五味子,生龙骨,生牡蛎以收敛外浮之阳。

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最后编辑:
作者:y930712
这个作者貌似有点懒,什么都没有留下。