王文龙老师讲《伤寒论》第十六讲学习记录
王文龙主讲
在上一讲讲伤寒论的过程当中，我们最终结束的时候讲到了第68，69条，第68条，讲到说发汗病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主治。这句话他应该很难理解，一般人呢，瞎解释。是发汗之后太阳病不解，反恶寒，反而怕冷，这个时候就是比较虚，所以就用芍药甘草附子汤这种解释，他们再怎么去强加解释都是错误的，因为什么呢？这个应该是错简，错简并不是简文错了，而是安放的位置错了，它应该是结合芍药甘草汤那一条去的，应该这是属于芍药甘草汤症，但是他去发汗了，他发完汗之后，这个芍药甘草汤症并没有得到缓解。这个并不解的病字，应该理解为他的芍药甘草汤适应症没有得到解除。那芍药甘草汤是什么样一个适应症呢？首先第一个我们要知道，这个肚子疼痛，包括静脉血回流不畅，以及会出现这个静脉曲张，包括静脉血管的怒张，所谓的毛细血管这块看得很清楚，腿上的蚯蚓腿，这些都是芍药甘草汤适应症。为什么呢？因为芍药，它是要促进静脉血回流，而且拉平我们的静脉血管的。这个以前郝万山老师曾经重点介绍过，说芍药甘草汤他给那个打球的学生用过，打完一天球下来之后，发现自己腿都是酸的，这个时候跟老师说，明天还有比赛呢，这个怎么办呢？大家都腿酸了，平时缺乏锻炼。郝老师说，那没关系，我给你们煮芍药甘草汤，开出来之后去吃，吃完了之后，果不其然，第二天早晨起来之后，大家腿都不酸了，就没有说是平时不运动，一跑步，说那个腿酸疼，灌了铅，这种情况确确实实不酸了，但是呢不酸是不酸了，腿也有点这个乏力。这个是当时郝老师讲到这个事儿的时候，让我印象极其深刻。所以芍药甘草汤又号称去杖汤，就是我们总是觉得腿疼的，总是觉得这个小腿上肿胀的，我们可以用芍药甘草汤，促进静脉血回流之后，当然那小腿就不容易发胀了。那么这个是我们讲到说他这个病症所包含的含义，肚子疼痛，包括痛经，包括一些普通的肠绞痛等等，这些都是属于芍药甘草汤的适应症。你看有发汗，肚子疼痛，你发汗管什么呢？小腿这块静脉曲张，你发汗呢？管什么呢？所以他这个病肯定就不解，就是这个问题没有得到解决。反恶寒者，这个时候就出现了一个问题，就是你把津液给发出去了，天津的津，通过汗的方式，把他的津液给他这个大发汗之后呢，它这种恶寒不是说有表症的恶寒，他那个脉象上能够测试出来，它绝对不是有表症的恶寒，它是发汗太多，一下子有点虚了，这个时候呢，风吹过来造成的，就是他开始出现了一些这个少阴症了都，他已经开始出现了，但欲寐了，这个出现了，说阴寒之症落入阴经了，我们经常讲说辨阴阳，阴阳是什么？阳指的是过剩的，然后阴指的是不足的，所以说我们讲就在这种情况之下，等于是把阳气水蒸气都给散发出去之后，剩下的一堆老弱病残，那么剩下的这个恶寒之症，在这种情况之下呢，就是虚故也，这个就指的是阳气不足了，虚了，芍药甘草附子汤主之。为什么还是芍药甘草汤？因为他那个病不解，那就还是应该用这个芍药甘草汤，但是加了一个东西，就是加了附子，因为附子是干嘛的呢？是振奋新陈代谢起沉衰，就是我们新陈代谢要重新让他振奋起来，而且沉降下去的所有的放缓的东西，我们都需要用到附子剂，所以虽然还是芍药甘草汤，但是加上了一味附子，我们给他这个上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分温三服。所以这句话往下走一条，咱们看得到，就是他会出现最终的时候，林亿、孙奇、高宝衡这三位先生呢，写了一个疑非仲景方，道理就在于不对呀，怎么可能就是这个太阳表证不解的话，怎么可能用芍药甘草附子汤呢？这个肯定不是张仲景的原意，所以就给他整个疑非仲景方，是因为他摸不着头脑。但是我们真正去意会的时候，闭上眼睛好好去思考那这句话，你看芍药，甘草，包括附子，这都是属于典型的经方常用用药，这就是张仲景的风格，但是断章取义，他把这个错简，就是简文错误的安排在这儿了。所以应该是属于这个竹简编制错误，他肯定是因为拿那个线绳给他编，但看过竹简就知道了，他年长日久，过上50年，咱房子过上50年都开始掉皮了啊，就开始出现一些各种各样的漏雨了这些情况了，更何况竹简，木简，它肯定会有那个麻绳断裂的时候，重新在给他进行编册的过程当中，就有可能会安放错了位置。这个是我们讲到芍药甘草附子汤症。
再往下走一条是发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。这一条其实也跟上一个芍药甘草附子汤是一样的，它也是错简，就是错放在这儿了。因为你想想看，这个话没头没尾的发汗，若下之又发汗了，又给他这个泻下了，那身体的津液耗损了，病仍不解，那这个病如果是正常的，指的是太阳病，这是太阳病篇了，对吧？如果指的是脉浮头项强痛而恶寒的太阳病，他无论是发高烧还是发低烧，他无论是属于哪一种情况，病人不解烦躁者就应该用茯苓四逆汤吗？就这样就用茯苓四逆汤，这完全搭不上，对吧，不应该这样。这个是我们很多人很多的前辈会乱解释。到这块的时候反正就牵强附会了。那么我们来看，实际上这个四逆汤或者叫人参四逆汤是什么时候出现的呢？是在霍乱篇。霍乱篇里边儿有一句条文叫做恶寒，脉微而复利，利止，亡血也，人参四逆汤主之。这个霍乱指的是上吐下泻，上吐下泻脉微就是已经把所有的精液全都给它消耗掉了，这种情况之下，还一直在吃坏的东西也好，或者是吃的这个泻药也好，反正他一直在拉，拉着拉着，它不拉了，并不是它好了，而是它已经体内没有水可以往外拉了，因为拉的都是稀，那个c1定是要有水来进行参与的，它的水全都给它耗干了，这个时候就没得可拉，还会拉一点点渣，但是它已经拉不出水来了，没有水了。这个是极危重症。～那么如果出现了这种情况，我们是要给大家去用四逆汤加人参的。四逆汤加人参，这个时候非常非常的关键，绝对不能够说它没有水了，那就是阴虚了吧，阴虚了我们应该怎么办呢？就给它补水，那么就开始给他用生地黄，开始给他用麦冬，麦门冬天门冬，开始给他用石斛，给他用这个所有其他那些东西。这个时候连梨都不能吃，这个时候属于阴症，而且是这个虚症指的是没有水了，没有水，但同时它也没有火了，所以，我们要想让它这个重新扬气，就是水蒸气在蒸腾布散起来的时候呢，一定要注意要少少的水，然后要给它火要旺起来，先要有火，适当的补水，水是可以随时喝的，谁家还缺水喝呢？我就算是没有高级水，这个我喝普通的水，对吧，这个水是家家户户都能够喝得起的，从古至今都是这样。但是这个人体里边的火，在这种情况之下，如何摆脱阴症，我们就需要用到四逆汤，你看用到炮附子，干姜，再加上这个炙甘草，在这种情况之下，把它的火稳稳地给它调动起来，然后再给它加上人参。人参是补气，大补元气，一方面可以充实我们的全身，另一方面来讲的话，它本身就是很容易化气的，它不是像麦冬，麦冬生地黄跟人参比起来是什么一个概念呢？我们最终是要让它转化为水蒸气。也就是说我最终单位上招人，我一定要招一个熟手，就是这个人一定是能够这个问题交给他，他就马上能够解决的掉，这个是我所需要的人才，对不对，就是这个是我们讲到的水蒸气，我需要的那个最终的那个结果。那人参就是熟练工人，你过来之后会弄摄像机吗？会呀。你会剪辑视频吗？会呀。你会弄什么？什么什么会。那他过来之后直接三下五除二就可以上手，这个叫人参，就是他是熟练工人。生地是什么呢？什么都不会，完了之后你得硬给他教，他也愿意去学，然后你慢慢的去培养他，带动他，然后让他逐渐逐渐上手了。可是如果平时我只是有点阴虚了，还有点上火，用点生地，麦冬等等，这也可以，糖尿病人是常用这两味药。但是他那是慢性的，就是慢性，是不怎么着急的，我现在是连一点火苗都快没有了，我现在身上又同时拉的连个渣都拉不出来了，连水都拉不出来了，我已经就是到了最后掉了一口气的时候了，没有时间培养人，我们没有时间去用，我需要有一个人过来之后，抓紧时间帮我完成一个任务。这个时候一定是用人参，这个时候千万不能用麦冬，玉竹，各种各样的寒凉的东西，连石斛都不要用。这种情况之下，一定是用四逆汤加上一个可以大补元气，快速转换的一个人参，那么用人参四逆汤就好了，但是为什么又要用茯苓四逆汤呢？茯苓四逆汤就是在人参四逆汤的基础之上我们再重用一个茯苓，这个用茯苓的原因是因为它前面的三个字叫做烦躁者，烦躁者我们就需要给他用加茯苓，因为茯苓是干什么呢？茯苓是祛除浊水的，所以它宁心安神，那时心脏不会觉得突突了，不会心慌心悸了，而且这个晚上的时候睡得会比较香甜一点，能够沉静一点。为什么茯苓它能够有这个沉降之性，专门针对于这个烦躁者要加茯苓呢？是因为它能够通利三焦，去浊水，这个是它的功能，通利三焦去浊水的意思就是说我现在是陷入了这个茯苓四逆汤症，就是我现在陷入了阴，就是带不动新陈代谢，要停了，这口气都快憋不住了，同时又是虚，虚，就是没有津液了，没有水蒸气了，没有可干活的人，同时这个工资也可能发不出去了，开不出来了。那么在这种情况之下呢？我现在需要有人参这样的人来帮我，同时我要把那些在那摸鱼的，混吃混喝玩意儿的，混日子的员工给他清理掉，要不然的话，他天天都是对我的消耗。所以在这种情况之下，我一定会烦躁，那一定要加上茯苓，茯苓是什么呢？把脏水浊水给它去掉，把身上的负担给它去掉。所以说呢，烦躁者叫做心有余，力不足尔，而我想办成这个事儿，但是呢，老被人牵制了，老被人拖住，这个束缚住手脚了，所以脏水在我的身体里面，但是又没有活水进来，在这种情况之下，我们必须用茯苓四逆汤才能够去其烦躁。所以我们在什么情况之下是这个用茯苓四逆汤呢？就是这个人是上吐下泻，而且但欲寐，他身上完全的新陈代谢都在下降放缓，而且是这个烦躁者，这个时候才会用到茯苓四逆汤。我们上一讲的时候讲到有些人甲减，甲减就是茯苓四逆汤症。这个茯苓四逆汤我常常把它用来调整甲减。之前的时候也跟大家分享过，有一个很好的女士，她是沈阳人，完了之后它出现了甲减，就是对什么都没有兴趣，也不想出门，家里边装修，他本来要去盯着，然后他都觉得好像装成什么样随便了，就是不感兴趣。这个是属于甲状腺的功能衰竭，甲状腺功能衰减之后，心率放缓，人喝水都会善胖，因为它根本代谢不掉了，会出现浮肿现象。而且也会出现这个厌世情节，对任何情绪没有任何反应，这个就是我们讲到了说这个甲减。那么甲减呢？我们给他用茯苓四逆汤调整了一段时间，再去问他的时候正在菜市场买菜，他就是恢复了生机盎然的那种状态，他再去检查他的那个所有的那个激素的分泌水平，虽然还没有完全恢复到正常，但也已经是逼近于正常。再后来的话，自己连续用了一段时间，就不再找我了，就没什么事儿了。然后这个她老公跟我关系特好，就是喜欢出去钓鱼，钓完鱼之后，这个就会接着说王老师，我这个鱼给你收拾好了，鳞给你也刮完了。他知道我手笨，就是这个刮鱼鳞对我来讲是个大活。然后里边也收拾完了，把那个鳃都扒了什么的给我拎过来。然后我有一次问他，我说你那个甲减好了没有？好了，没什么事儿。这个是我们讲到这个甲减的时候去使用它，甲减有一些朋友就会问说，那你刚才说的是肥胖症，那么我们可以去用茯苓四逆汤。我甲减之后消瘦，有这种的，有这种消瘦的，消瘦的照样用茯苓四逆汤，你只要是出现了这种茯苓四逆汤症，就可以去使用它，而且茯苓四逆汤大家不要以为说，那就是减肥了，不是，瘦的能胖，胖的能瘦。这就是中医的妙处。我们看还有一些，就是出现了那个急性心衰的时候，到最后一击的时候，我们常常也会去用这个茯苓四逆汤。茯苓四逆汤，实际上是我在学会破格救心汤之前，我只会应用四逆汤，人参四逆汤和茯苓四逆汤，我只会拿这个来抢救人，包括我父亲，最终临终之前，我给他用的就是这个四逆汤，纯粹的四逆汤。但是那个时候犯一个毛病什么呢？就是现在的很多的这个学院派所犯的一个毛病，就是当初的时候，因为我也是学院毕业的，所以就是也有这种风气，就是对于炮附子极其的敬而远之。所以给我爸当时用四逆汤的时候，给他用到30克就已经是我所能够接受的极限了。然后干姜用到了30，炙甘草用到了20，然后让他去煮，沸后煮上两个小时，等那个药煮好的时候，我爸就已经快彻底的不行了，因为他一滴尿尿不出来，就是给他用的氟赛米了，当时的时候给他打了氟赛米，你要做尿检，然后利尿剂打进去，打的量还很大，然后主任跟我这儿聊天儿，他说估计老爷子快不行了，你抓紧时间准备，这个负三米你知道打这么大剂量的话，应该是尿了一大包了，一大袋子了，就尿满了，那个尿袋才尿一多半才行，但是现在他一滴尿都出不来，估计是快不行了。这个时候我们抓紧时间想办法给他用四逆汤，只是泡附子，干姜，再加上炙甘草，想着把他的心衰给他抢救回来，他心率一直是在给他用强心针来维持着，否则的话就会往下掉，掉到40，38。然后那个时候，我就能够去理解，没有人会去像你自己保护自己那样的那么的周全啊，因为他那个心率都掉到38了，护士看不到的，也没有任何的这个报警，我姐在那儿难受，光顾着难受了。所以我是情绪化的表达，是没有意义去保护人的，去救人的。那个时候我就马上跑去，然后一看这么低的心率，抓紧时间，让他抓紧时间用那个强心针，打点激素进去，把他的心率往上调，然后调到差不多这个80多下。然后这个时候逐渐逐渐的又过半小时，又开始往下掉，又掉到了这个六十五十，我第二次我又看到了，之后又是我去叫，护士走来走去，没有一个能够看到患者是急诊，没有一个注意到他的心率已经快不行了，就等着他不行的事。就是没有任何人是因为有一次说看到不行，或者现在抓紧时间再给他强行针弄一下，没有一次发现，都是我这个当儿子的在去提醒，那个时候我姐还说，说他这边也不专业，这两次要不是我兄弟看到之后，你爸现在就完了。我所以我跟大家提醒一下，就是不要去迷信医护，医务工作者，医护人员也是人，这个就像你不要去迷信保安一样，保安不会为了你去拼命的，除非他的良心发现他如果从工种上来讲的话，他也不会为了你去拼命的，是为了保护你。保安跟保镖是两个概念的。医护人员也跟子女是两个概念，就是他不会是因为我现在掉到这儿，怎么样，亲生的子女才会惦记着。所以咱们大家一定要把健康抓在自己手里，自己懂比任何人懂都够更靠谱。所以说到最后的时候，我得到这个消息说他可能不行了，我抓紧时间去给他用四逆汤煮好的时候，我爸就已经快不行了，就是后来给他硬生生地灌进去半碗，那一碗没喝完，然后他就去世了，就是那个时候回天乏术。所以第一个附子用的晚了，第二个用的量少了。当我们发现这个人心率开始往下掉的时候，这边就已经开始用强心针的时候，不用等人告诉你是病危了，然后他快不行了，不用等他告诉你，只要必须得上强心针的时候，这个时候一定要去振奋，去沉哀，让他的心率首先得起来。所以这个时候可以用茯苓四逆汤，但是用的量一定要够大，一定要够大。你看他用茯苓的时候都是什么呢？就是身上有水肿，而且身体非常烦躁的时候。破格救心汤是我后来去研究了很长一段时间，因为当我看到破格救心汤的时候，我爸就已经去世了。所以那个时候我挺后悔学晚了。但是现在回过头来想的话，其实即使是破格救心汤，当时我早学会也难以回天，没有办法去把他给救回来。这个是我经历过的失败，分享给大家。那么包括还有很多次，我们去用这个茯苓四逆汤去这个术后或者是产后和尿闭，有一些产妇呢，它产后百脉俱虚，完全尿不出小便来，憋的等等的。一般都是男的前列腺出问题才会下导尿管，但是女人呢，如果是产后完全的出现了尿闭症，就是他也需要紧急给他下管，但是你给他下尿管，你不能一直终身带管儿。这不现实，肯定还是要给他要解决这个问题的，我们一般都会采取茯苓四逆汤，让他的这个新陈代谢重新振奋回来，能够自己泌尿系统自己管控，该憋尿的时候憋尿，该排尿就能正常排尿，所以用茯苓四逆汤的时候非常多，在我们极为重症的时候常常会用到，这个是我们讲到了茯苓四逆汤。在上一讲的时候，其实已经介绍过了，包括我们有很多人会出现一些前列腺的一些问题，术后尿闭症的问题，遗尿的一些问题，就是憋不住这个尿的问题，我们都会用到茯苓四逆汤。那这一块呢？因为我们上一讲介绍过的，我只是给大家做一个回顾，大家如果说在这一块讲得怎么不太仔细啊？不是我们不想讲仔细，而是不想重复太多，只是给大家去勾起一下我们的回忆。在上一讲的时候，最终我把这块讲的已经比较多了。
我们来看下一条，第70条，发汗后，恶寒者，虚故也；不恶寒，但热者，实也，当和胃气，与调胃承气汤。这个时候，实际上它是一个总结，同时也是承上启下的一句话，我们来看他的这个发汗，大发汗之后会有两个转归，一个就会把这个人发汗，发虚了，就不要以为是发汗就一定是非常安全的。很多老人本身体质就比较虚弱，老人为什么会出现三高的问题呢？为什么容易出现血糖的问题呢？就是因为他血液粘稠度太高了，它喝多少水，它是有意识地喝水，但是喝多少水它都存留不住，抓取不来。那这个时候，我们实际上是需要应该去给他振奋阳气的。所以李可老中医在振奋很多的三消重症的时候，糖尿病人那些，包括什么呢？他都喜欢用那个附子剂，他喜欢用炮附子，喜欢用干姜，你说这人怎么逮着什么病都给他用附子啊？因为老年人，他就是沉衰，它沉衰之后，就是喝多少水，他都留不下，抓不住。所以说我们不是经常讲一句话，是机会总是留给有准备的人吗？当我们碰到一件事情，别人说好，那这首歌，这个谁上去唱一首歌，有可能就会引起很多人的鼓掌啊欢呼啊或者是某个什么导演就会注意到他，然后让他上春晚了，这就有可能。但是这个导演就在这坐着，你只要上去唱一首歌，能够把它给征服了，把它打动了，你就能够一下子就能上春晚了。可是呢？你没准备让你上去了之后，你站在那儿都不知道该说什么，都不知道该怎么发音，这就是我们经常讲的，说机会是留给有准备的人。那么我们现在呢，是给你很多的机会，这个水给你喝进去，就是给你很多很多的机会，但是你留不住，机会都流失掉了，就尿出去了，喝多少尿多少，喝多少尿多少，这不就是消渴重症对吧，这个就是我们经常讲到的，说他怎么饮一斗，溲一抖，溲就是小便的意思，也就是喝茶喝多少都会尿出去，根本就抓取不住。这说明什么呢？说明你根本就没有力量，别人想拉你一把都摸不到你的手在哪儿。这个时候李可老中医就喜欢用一些附子剂，因为这是属于沉衰机制，沉衰所带来的这个慢性的三高，高血糖，高血压，高血粘，包括这个高血脂等等这些东西它都是代谢缓慢所导致的。所以老年人的这个发汗，我们讲就是即使是一个普通的感冒，你给他发汗的时候，一定要特别的注意保持他的津液，存津液就是存钱的意思，就是千万别乱花钱，这个有钱当没钱花，富日子当穷日子过啊。慢慢的去消耗，慢慢的去花钱。这就是我们经常讲的，说你看发汗后恶寒者，虚故也。老年人如果大发汗了，他一下子就开始怕冷，发完汗，按理说的应该是汗出热退，脉静身凉，他应该是不发烧了，应该是这个不怕冷了，应该是脉不再跳动的那么快了，然后，逐渐逐渐有一些缓和的意思了，好了，这才对。但是他反倒怕冷，发完汗之后怕冷，这个时候就是发虚了，体质虚。再有一个转归，那就是刚才我讲的茯苓四逆汤症。这个我们来看不恶寒，但热者，实也。就是还有一部分人是平时的时候体格非常的壮，他们一发汗，发汗太多了，之后他转入阳明经，呈现了热症，胃家实，就把大便发干了，发干了之后，他就开始出现了蒸蒸上疼，情绪烦躁，这个时候身体纯粹一派热象。然后我们称之为胃家实，这个实也指的是胃家实，当和其胃气。也就是说个人体质不同，你看我就是属于那种体质比较差的，我虽然不是老人，但是我在以前这个很年轻很年轻的时候才22岁的时候，有一次发烧感冒，就是大发汗，那个时候没有用中药，我是用了那个西药的发汗剂，西药的退烧药，一般的话吃完之后都会大发汗，就比如说我们现在这个小孩吃那个美林，你吃完之后孩子能够退烧，是因为它能够大发汗的，就是西药的退烧药，一般来讲的话也会发汗。我当时的时候就是吃那个退烧药，吃完了之后，一层一层的这个发汗被子都塌透了，我也觉得这回真好了，然后就虚掉了，连饭都吃不进去，整个人看着脸都是煞白的。所以说呢，这个就是不一定是老人才会出现被发汗发虚掉，年轻人照样有可能体质像我这么差的，这就有可能。但是另一种是什么呢？就是大部分的年轻人，他会发完汗之后进入阳明热症，就是他便秘了，发汗发太多了之后，肠子里边都发干了，这个时候出现了阳明腑实症热症，当和胃气，与调胃承气汤。我们首先来看一下这个调胃承气汤是什么样的一个构成呢？调胃承气汤我们往下走就是芒硝半升，甘草二两炙，大黄四两去皮，清酒洗。那这个是我们讲到说这个调胃承气汤。上三味，以水三升，煮取一升，去滓，内芒硝，更煮两沸，炖服。那这个时候我们看到它前边儿那个大黄跟甘草是先煮，这两个用600毫升煮取200毫升，应该是水用的很少，大黄四两的话也就能用到20，甘草二两方用到10，一共30，30克的药，600毫升水相当于一瓶矿泉水，再稍微多一点。然后煮剩下200毫升。一纸杯子，那个一次性的纸杯，也就是差不多那么200毫升，煮剩下这些，去掉药渣子，把芒硝搁进去。芒硝一般不需要半升那么多，这个太多了，基本上是五到十就可以了。然后给他再煮上两沸，就像煮饺子似的。开锅了，然后再给它稍微加一点点水，然后就不开了。然后再开，这就是开了两沸。开了两沸之后一次性顿服，一口气给它喝下去。这个是我们讲到调胃承气汤。调胃承气汤它实际上是偏于去热的，这个时候因为它是属于不恶寒，但热者，就是这个人会发高烧，它会起那个高热不退，这个时候能够烧到39度五以上，但是它完全不怕冷，你问他，你烧这么高怕不怕冷，完全不怕冷，给你盖着被子，不给我盖，我恨不得光着膀子睡，躺在床上把空调给我打开。那这个时候呢？是高热不退的这种，纯粹的胃家实。你问他便秘不便秘啊？我有点便秘，大便干。好了，调胃承气汤症出现的。那么这里边这个芒硝它可以让我们的肠管发出点水来，出一点点汗，无论是叫细胞液也好，还是叫什么也好，总而言之它是软坚散结之品。所以你看我们有用芒硝可以用于这么几个方面。芒硝长那个模样跟石膏有点像，石膏也是白的，那色白入肺，这个芒硝也是白的，长得也跟那个盐是有点像的，都是白白的，但是它可以治重而直接入大肠。肺与大肠相表里嘛，这两个虽然都是白的，但是这个石膏是清肺热，芒硝是清肠热，所以大家记住这一点。芒硝直接可以入大肠，所以闹一些那个急性肠炎的时候，我们有的时候会用到芒硝，好吧，那么这个芒硝直接清除掉大肠之热，而且能够刷出点水来，这个时候，它里边一个角一个角的那个拉不出，有点便秘，在它的作用之下，一方面泄热，里边的就是说蒸蒸发热，老觉得怕热的这种情况就已经消除掉一多半，然后后边还有个大黄，大黄是推陈出新的，它跟柴胡有点像，只不过是柴胡是针对于各个脏腑组织之间，它全面的协调去做工作，推陈出新，推动全身的脏腑组织的推陈出新。但是大黄是只针对于什么呢？肠道和血管里边的推陈出新，所以大黄就相对来讲的话比较专一，它在后边一直拱着这个肠道里边的宿便往下走，而且前面芒硝都已经给他这个杀出水来有一个润滑作用，出去溜溜的就给它排出去了。所以这就是我们讲到调胃承气汤。调胃承气汤大黄跟芒硝这两个搭配到一块儿去，犹如快刀开刃的那种快刀，刷一刀挥过去之后，马上可以斩断那个杂草，树枝什么的就给他要披荆斩棘，就可以劈得开。但是有一些那个刀没有开刃，就是只有大黄，比如说我今天不想用芒硝，没有芒硝怎么办呢？只用大黄可不可以啊？可以，但是就会非常非常的疼，拉出来的时候感觉肛裂了，就是肛门都会出血，为什么呢？硬推出来的，这个肠绞痛啊，疼得厉害，有芒硝肚子就不会痛，为什么呢？它滑溜好吧，它润滑呀。这个就是我们讲到说这个大黄配芒硝，犹如快刀开刃一般。我们现在讲到的是调胃承气汤，它偏于去热，它跟这个小承气汤，我们可以做一下对比。小承气汤是大黄枳实厚朴，枳实是干什么呢？打开我们的这个管腔的，无论是胆管，血管，还是我们的肠管，你都可以用到枳实给它打开，厚朴宽胸理气，而且呢可以徐徐下行的。所以虚性腹胀的时候，我们前面讲到厚姜半甘参汤一定要重用哪个药呢？是厚朴。这个厚朴是理气的，所以说等于是你现在不是有一些宿便呢，我们要去实去胀满，我们就用到去胀满的话，就一定是用到厚朴消胀。然后同时去实，枳实给它撑开大黄给它往外冲。所以说这个是小承气汤，小承气汤和调胃承气汤，一个是去胀满用小承气汤，另一个是主要是偏于去热，用调味承气汤。所以这个是我们在鉴别比较的时候，要去注意到的。调胃承气汤在这个位置上不是非用不可，因为在金匮御寒经里边，用到的就是小承气汤。你看他后边讲了，御寒云与小承气汤就是它实际上也有可能是小承气汤证，但是实际上在我们的临床当中，我们会发现这种但热不寒者呢，还有一部分的转归是出现了白虎汤，就是这个人老想喝水。情绪呢，倒并不烦躁，一般出现承气汤症的时候都会有一点点，就是情绪上会非常的烦躁，眼珠子都是红的，感觉好像老想发疯。那像这种情况我们都得问问他有没有宿便，因为有宿便的话呢，舌苔厚腻，舌苔是非常非常腻的，就是证明里边肚子里边有东西没有排出去，有宿便，素食没有排出去，他舌苔发黄发腻，很厚重。而且情绪上非常急躁，沼气充于脑，就是你的这个宿便的这个沼气它往上冲，冲到这儿的时候，你就是容易失去理智，这个才是用到诸承气汤症的时候。大部分其实我们用白虎汤就够了，用白虎汤把他的肺热给它清掉，照样可以消除掉它的那个高烧。而且白虎汤症，它是指口渴，但是大便还好了，而且会不容易发疯。这个是我们讲到这个字儿，就是与调胃承气汤，大家看到这个与字，实际上就是商榷的意思，就是大部分应该是用调味承气这一类的方子，就是这么个意思。这个就是与。那如果说是用的主之，就是非他不可非他不嫁非他不娶，就是我就得要这个，这个才是主之，就是大概齐应该是用它这一类的，你自个儿点缀着去弄，就是你爱点哪个菜点哪个菜，只要别超过500块钱就行，就是这个意思。这个是与调味承气汤。
我们再来看往下走，这一段就进入到了我们今天要讲的重点，就是要进入到了感冒之后的后期的养护，以及养护不当所带来的调整方法。我们看原文称之为太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈；若脉浮，小便不利，微热，消渴者，五苓散主之。这个后面讲及猪苓散这个是错误的。茯苓，泽泻，不是猪苓，猪苓泽泻再加上白术才是猪苓散，这个在金匮要略里面，五苓散就是五苓散，猪苓散跟五苓散不是一码事儿。所以说，就是它这里边有的时候会有一些错文。我们看这一整段，实际上是两条，在哪儿要进行截取呢？就是令胃气和则愈，这个是一条，这个就是证明他是做对了，我们看怎么样才算做对了呢？太阳病这三个字隐含的意思，括弧里边的话是什么呢？听话，听音。我们讲太阳病，它后面是什么呢？脉浮头项强痛而恶寒，浮脉，我嗓子难受。然后这个会出现怕冷，发烧这种情况，这是属于太阳表症，发汗后大汗出，说我们给他发过汗了，发完汗之后，他这个人体质比较强，然后大汗出，发汗有点过了，过了不要紧，他倒没有说是很严重，只是胃中干，就是胃里边缺水，烦躁不得眠。我们只要是胃里边有问题的话，这个就会影响到睡觉的。所以我在昨天的时候，还是昨天我在那个咱们的幸福健康课，我讲到失眠这一块的时候，经常讲说胃不和则眠不安，就是你睡不着，睡不踏实觉的是因为你可能是吃东西吃得太多了。然后又有应酬，你胃里边有东西老是需要去消化，所以你吃撑了，晚上12点钟吃撑了，你这一宿睡的，总感觉这胃里边不舒服，睡不踏实，胃不和则眠不安，对吧。但是我们讲你不要只以为是晚上的时候吃撑了，才会导致睡不好觉，那胃里边有水也会睡不好觉，不光是有食物，胃里边没有食物，也没有水，胃中干，他也会烦躁不得眠。就是说我们还是永远要记住，中国人讲究的是什么呢？中正和平，号称中庸，就是你不要走极端。就是说我们应该是怎么办呢？这个话我跟你吵着说，要不我就不说了。你不让我说，不让我给你提意见，我不提了，你非走这个极端干嘛，你就不能笑，真的跟人家把这个话沟通清楚吗？是吧？你跟人好好说不行吗？非得要不就骂人，要不就不吭声了，就走这么大的极端都是不好的。所以我们讲说这个发汗后大汗出胃中干，他就会脱水了，胃里面就会不舒服，所以就会烦躁不得眠，老想喝水。那么好了，我们看，欲得饮水者，就说肯定是这个内有所缺，必外有所求。欲得饮水者，不要什么甘草泻心汤的，这个时候不是甘草泻心汤症。我们来看这个下面的经文是什么呢？欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。多简单呢，不要吃药。第42页，不要吃药，就纯粹的给它少喝点水就行了，你看多简单。可是这个事儿既简单又不简单，很少有人能够把它做对。在我们现在的同学当中，我觉得咱们应该是都会了，就是都知道我的一贯的原则。我们要喝水的时候应该怎么喝呢？想喝一杯喝半杯，吃饭的时候想吃三碗，吃一碗或者吃两碗，绝对不吃到第三碗，绝对不吃到这儿，好吗？这个说话的时候，明明可以给他说到这儿，但是你只是说到这儿就行了，那个再说多了之后，你老婆就要骂人了，就是这个，就说到这儿，其实他已经都明白了。这个就是要少少与饮之，少少与实之，少少与说之，就是你说话也是点到为止，说话办事儿吃饭喝水全部都是点到为止，这就是少少饮之，只要你觉得你尽兴了，你就完了，知道吧。这就是我们讲说吃饭吃撑了，有朋友说这个不要尽兴，这人就应该是这样，始终保持持满的状态，我说持满呢，并不是说要让你就是吃饱，持满是保持满格电的状态，你那个手机说这出门儿了，我手机现在只剩20%的电，你慌不慌啊？就是你要保持电是满的了。那么我们讲说持满指的是保持自己行有余力。你看那个豹子，狮子，我们看动物世界的时候，它虽然咬死了一只这个羚羊也好，或者是什么食物也好，它把它拽到树上去，它不会一口气把它吃完，或者是吃到撑为止，不行的，因为它吃到撑，一群那个野狗过来的时候就可以把它给干掉的。然后他都跑不动，打也打不过，因为他肚子里边儿太撑了，大家都知道吃太撑了，你去跑跑步试试，你去跟人家去这个摔跟头试试，你肯定打不过人家的，因为你的负担太重了，太饿了不行，太饿了你完全没力气，太饱了也不行，所以过饥过饱都是不利于野兽生存的。这个是他们动物的那个生存法则。他说我得尽可能的让自己处于安全的状态，那么这种生物的本能，禽兽尚且知道，我们人却不知道，这个很可怕。所以我们一定要知道，最起码来讲是从生物本能来讲的话，我们都应该就是不能够过饥或者过饱，喝水更是如此，因为咱们刚刚大发汗，而且又是经历了一场酣畅淋漓的大战，发高烧，然后又给他出汗，退掉这个热，这个时候晚上还没睡好觉，烦躁不得眠，这个时候早起来之后口干舌燥的厉害，你要是不管着他点，这一杯子水他咕咚咕咚一口气喝下去。错了，有的就是一杯水吗？300多毫升怕什么呢？难道这么大的人喝上这一杯水还能出问题吗？会出问题，就这一杯水300多毫升，我都建议咱们大家最起码分成三到四次喝下去，就是喝茶喝到这儿，这一杯水喝到这儿就停下来，你自己数数，数上100个数，数慢点儿就是。然后你再和下一次再慢慢的一点一点地喝，这样才能够消化抓取吸收利用，蒸腾气化为我所用，这个才是正常的喝水的方法，所以叫做少少与饮之。我们在农村的时候我姥爷他带着我们去上地里面去坐的那个马车，有的是骡子，有的时候是牛拉着，反正是我们那么多小孩，我舅舅家我姨家的那些小孩晚上就坐在那个后面车上。那他弄的鞭子赶着回去，他那个牲口忙活一天回到家里面，那个水都已经给它晾好了，用自来水的话直接出来，那个水是特别凉的，夏天的自来水出来的水都比较凉。农村里边是这样，所以提前先给它整上那么两桶，这几个牲口让它们轮着去喝。但是给它就即使是如此，给它再往里边撒点那个草，让它俩吹着喝，就不让他咕咚咕咚一口气喝下去。要不然的话，它得去看兽医，就是它会出问题的。去看兽医的话就又得花钱，所以农民很有智慧，为了省钱也是兽医那时候很贵的。这个是我们讲到，无论是吃西瓜，吃冰棍，还是喝凉水，所有这些东西能不能吃，我昨天的时候其实讲到一个重要的原则，我们也君子固密，避寒暑而处之。避寒暑指的是什么呢？冬天的时候，你说冬天的时候，不要在暖气屋里边呆着，我不要在这个火炉子旁边这个取暖，我就是要上外边去，这个冬练三九，我上外边去光膀子冻着去，这个就是有毛病。夏天反过来也是一样，你说你大夏天的非要出去天炙，非要出去用晒得跟这个大猩猩一样。而且都脱皮完。你知道农民被迫要在在户外去劳动，长时间的劳动，他尚且知道要避开那个最烈的日光，躲在这个屋子里面。大家去农村转转就知道了，家家户户只要是有地的，没有一个说我中午的时候，今天我必须捣鼓那两亩地去，我说中午的时候也不接了，去土地去，没有这样傻的人，咱们差不多要迁就他。不知道，像都是最热的时候躲的叫避寒暑，冬天的时候就躲在暖气屋里边，夏天躲在空调屋里边儿，我觉得爽的不得了。这是好的无比的，你为什么非得去否定这个呢？只不过空调别吹得太狠，然后吹到最后自己都感冒，就是凉凉爽爽的在那个大树底下扇扇扇子，或者现在这种条件吹吹空调不是很好，非得让他中暑。我们要去干活，要去锻炼，那一早一晚避开那个炎热的日光。我们冬天出去锻炼，但是不要早起，四点多就爬起来，我们应该等到太阳出来了，迎着日光，最好是九点多，十点多那会儿的时候，有那个朝阳，阳气升腾的时候，我们去锻炼锻炼，最起码太阳晒得暖暖洋洋的时候，冬天我们是要懂得这样去养生，而不是那样去极端的。所以当有人说，唉，一个专家说一个样，错了，那些专家呢？那些专家他自己是不会那样去晒的，除非有一些那个大家去相信就是那些专家是为了哗众取宠，就故意的去说，夏天就应该跑出去硬晒出汗，你看看他自己会不会那样去做。他是为了哗众取宠瞎说的。我们中医上经方从来都是避寒暑而处之，就是冬天的时候不要出去触冒风寒，夏天的时候也不要出去，就是你很容易中暑。你正常一点不行吗？对不对？我们去锻炼是要锻炼，但是你要保护好自己去锻炼了，对不对？好，那么我们现在来看，吃饭喝水也是一样，我们就要保护好自己去摄取它。那这个时候呢？令胃气和则愈。这句话咱们重复一遍，大家来跟我念，千万别忘了是太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠。胃中干，是吧，胃不和则眠不安。然后这个欲得饮水者，少少与饮之。你要管着他点儿，如果是你自己，你要管住自己的嘴，就是慢慢的喝，少少的喝，令胃气和则愈，那逐渐逐渐的。
就是假如说我们没有这样去喝水，我们就是多喝水，你随心所欲，就是这个。我们看到一个电影台词说，唉呀，看得真的是随心所欲的活着呀，就是感觉好像净出洋相的人，这一点都不顾及到自己的这个体面，不注意到自己的人，就是随心所欲的活着呀。我们看到这个人如果随心所欲地喝水，我就是要多喝水好了，若脉浮，小便不利，这个时候就说明什么呢？这个喝水进来之后，脉管里边的水一下子多了，但是一下子多了之后呢，小便还排不出去。微热消渴者，五苓散主之。这个时候重点来了。我们喝进来这些水有没有被我们真正抓取利用上了呢？好，我们来看，如果喝进来的水不能够被我们抓取利用它，出现小便不利这种情况，我们应该怎么去办呢？应该去给他发汗解表，同时去给它利尿，这个才是五苓散的用意，我们把它称之为太阳蓄水症。那么这个人发烧一般不会起高烧了，它还是会起微热，就是会起一点点的这个烧，一般都是在38度五左右。那么我们看这个时候，消渴指的是很很奇怪的一种现象就出现了，他一直渴，一直想喝水，但是喝进去，过一会儿就会吐出来，这吃饭吐饭，喝水吐水，渴还渴得不得了，老想喝老想喝，但是呢，喝进去过一会儿就得吐，那像这种情况，这就是太阳蓄水症，这是太阳膀胱蓄水症，膀胱经，膀胱腑同时出现了问题了。那么我们用五苓散在干什么呢？五苓散我们看一下，这里边猪苓18株，泽泻18株，白术18株，泽泻是1两6铢，白术18株，茯苓18株，桂枝半两去皮。那么这个情况之下呢。我们大家要注意到它这几味药分别是在干什么呢？第一个我们要知道，这个猪苓它是通利我们的尿道的，所以说这个猪苓是针对于我们的尿路感染常常去用的，它是咸寒之品，所以咸能入肾，寒能入水分。所以说这个是猪苓直接利尿。然后泽泻是把全身的水，包括头面部，我们全部给它这个聚集，然后运送到我们的泌尿系统。白术是运转于中焦，祛除寒湿之用。茯苓是通利三焦，这个我不再多去赘述。桂枝这个时候起到一个什么作用呢？桂枝两个方面的作用，第一个是引药达表，首先给它这个扩展到体表，然后第二个可以降逆气。这个是我们讲到的是桂枝。所以说这几个药我们来看一下，首先大家记住这里边的这个配比，有的时候我自己我都记不太准，因为它这个什么多少株等等这些东西，这个换算起来很麻烦，所以我们直接记在自己的这个手机上，或者记在本子上，大家来看一下。现在大家首先把这个猪苓18株，我是经过换算的啊，直接给大家去讲这个配比就好了。猪苓用60克，泽泻100，白术60，茯苓60，桂枝40。大家记住了吗？啊我再重复一遍，咱们大家都比那个费劲啊。猪苓60，泽泻100，白术60，茯苓60，桂枝40。我之所以记不住，是因为不常用。我们看看除了五苓散或者是几个散剂，因为伤寒论里边大部分都是汤剂，所以它不会用的株这个换算单位，它不像用两等等这些东西这么的常用。所以常常记不住。记不住没关系，你把这个给他直接标注清楚，反正我们是实用主义了，我们直接就知道。买五苓散的时候把这个比例单发给他，然后他直接就按照这个给我抓，以上这些药打粉装罐保存，一共是320克。然后这个就是我们讲到的是五苓散。五苓散这几味药给大家从药性上稍微的介绍一下，因为我很讨厌跟人去辩论，首先第一个我不跟西医辩论的。因为什么呢？因为我承认西医很强，中医我们只是土郎中，我不会跟人去辩论的，而且我们的目标是一致的，应该是去帮人把疾病解决掉，所以说他的目标不是我，我的目标不是他，我们不是说敌对关系，我们是属于怎么说呢，友军的关系，我们属于这个同盟的关系。就是他办不到的，我来替他办，我办不到的，请他帮我办。所以说我们中医跟西医，是这样去结合，这个不是说谁指导谁，那西医的理论来指导中医不行，中医的理论说我来指导西医这个也没有必要这样去做，不需要谁指导谁，各有所长，共同协同作战，是要干掉疾病，恢复人的健康。那么第二个呢？我不喜欢跟人辩论的是这个有一些没有必要的，比如做多少株，我知道你不知道吧？我承认我不知道。没关系。好了，我们来看五零散这几味药，首先第一个我们要知道要买的时候不要买那个次的，因为他不再补汤了，它是直接药面儿就打进去了。现在外边要如果有一些不太干净的，你比如说你去的不是那个同某堂。不是那个什么胡庆堂或者是雷宇上等等那些知名的大牌子的话，你去了一些什么普通的，反正不专业的就是我不方便去叫那些名字。就是这个他们主要是卖西药，然后顺便觉得现在中医火了，就开了个中医柜台，然后中药柜台在那儿就卖点，他卖的那个中药药材的品质很差，里边像土那种的，你可千万不要买五苓散的时候上那去买五苓散呢，你就去像同仁堂呢，包括这种就是比较规矩的啊，他们同仁堂呢，打那个五苓散打的药面会很粗糙，反正北京是这样，每一个同仁堂的药店打这个五苓散都会告诉你我们这儿没机子，要不就是我们这个机子打得是很粗，其实花个100多块钱买的那个打粉机，就可以把它打得非常非常细。我不知道为什么同仁堂他做不到这个事儿，这个不是做不到，而是没有去做。这个可能跟他们的考核有关系，他们觉得这个不是他们的考核范围，所以就没有人去做这个事儿。你奖励什么，别人就会去做什么，员工就会去做什么，可能没有人去奖励他们说你们把这个重要打成粉，我就会奖励你啊，或者作为一个工作要求指标，没有人这样要求过，但是他们的药材比较干净，比较好，所以咱们直接把它自己拿回来打成粉。必要的时候就喝就可以了。这个是五苓散，我是随身配备的。那么它这里边的猪苓，泽泻，茯苓，白术这几个全部都是干什么呢？全部都是利尿的，但是在利尿过程当中，它又有一个桂枝是要去解表。
所以我们看到它的用法上，是上五味，捣为散，以白饮和服方寸匕，日三服。多饮暖水，汗出愈，如法将息。那么白饮指的是那个白米汤，方寸匕指的就是古代的用那个木勺儿，就是差不多一方寸匕，有点像是铲子一样，那个方寸地呢？基本上你就把它理解为三到五克就可以了，日三服，一天用三次。然后每次喝完之后多饮暖水，汗出则愈。这个是我们要给他去注意到的。为什么一定要多饮暖水，汗出则愈呢？是因为大家知道，但凡是碰到五苓散，反正它都是属于这个小便不利，小便有没有呢？有，但是小便尿的不好，而且是吃饭吐饭，喝水吐水。所以我先给大家举一个例子听。有一个小男孩儿晕车晕得非常非常厉害，他坐在前面，坐车永远都是坐在前面副驾驶，从小的时候就是这样，因为他只要是坐在后排，两里地，就是从这个村到另一个村最近的亲戚那儿去，就已经晕车了，就半天就不行了，就晕车晕得这么厉害。后来我给他用这个五苓散，用的时候，跟他讲说你喝这个五苓散，喝完了之后就不晕车，你要不要试一试，他说可以，但是能不能喝得下去呢？其实五苓散并不太难喝，直接就生吞，弄完了之后漱漱口就好了，就好了。然后我说这里边有一个最关键的要诀，就是你喝完五苓散之后，一定要多喝热水，要出一点点汗，这个才算是达到目标了。那吃桂枝汤不是目标，我们要喝碗粥，然后关闭门窗，盖上薄被，稍微发两个小时的汗，这个才是目标，才能够把病去除掉。否则你说我喝完桂枝汤之后，出去吹冷风，吹空调去了，你好不了的。这个就是我们讲说吃药不是目的，治好病是目的。怎么样去治好病呢？要让他出一点点热汗。这个时候，你看我们吃五苓散不是目的，吃完了之后一定要让他稍微出一点点汗，然后这个尿就哗哗哗全出来了。那么像是那个吸管，我经常讲的是，你只要是让他出一点点汗，毛孔打开了，它底下那个尿就会变很多，一下子那个水就全都倾泻下来了。所以你看猪苓，茯苓，泽泻，包括白术，全都是利尿剂，但是他们永远离不开一个阀门，就是什么呢？桂枝冲到上面去之后，啪，把毛孔打开。而且桂枝自己单人去用，这个时候不加白芍，不要有任何的牵制，直接给他用这个桂枝，就单刀直入，尖刀队直接冲上去，然后把毛孔打开，这个时候他得需要有个帮助，要多喝点热水，多喝点热水的话呢，这个水性给它激着，让它啪啪啪快速地给它打开，而且水性又能够这个上去之后，出一点点汗之后，很迅速的就会回头，水要往下走的，然后又变成小便排出体外，快速的把脏水给它排出去。这个就是我们讲到说五苓散的用法，所以给这个男孩讲的时候呢，他听得津津有味，叔叔我知道了，然后吃五苓散或者吃多长时间？吃半个月才能好吗？或者是吃多长时间才能知道我这个产品比较快速的，我说你就吃一个礼拜，你不要等着说要出门了才想起来说我这个时候吃能缓解，不如你现在就直接一口气吃上一个礼拜。他吃上一个礼拜，后来再也没有闹过晕车，包括去那个海上去玩，然后去海滩，然后坐那个叫摩托艇叫什么的那种的也都没问题。这个就是我们讲的是五苓散。五苓散呢？对，我们家二宝爱喝那个五苓散，还真的是，他看到这个我们二宝子喝这个五苓散的时候，我也觉得纳闷儿，我媳妇儿告诉我说，他指指指，我说你要喝水吗？那是指什么呢？就是我媳妇过来翻译说他要吃那个五苓散，他爱吃五苓散，不知道怎么回事，他可能是吃了舒服，那个小孩学话晚，现在都两岁多了，还不太会表达，他什么都能听明白，肯定我们这是脑子没问题，但是就是说话吧，他就问那指，后来我媳妇给他调那个五菱散喝的时候，我说要不我给他拍下来看看那家伙是怎么回事。然后拍下来之后发到我的那个视频号里边，很好玩儿。他喝那个五苓散，他也觉得苦，但是他还是要喝，为什么呢？我估计他会喝完了之后觉得舒服。夏天的时候很多小孩就是容易上吐下泻，你但凡是碰到一个孩子上吐下泻，胃肠型感冒，而且小便不利，吃什么吐什么，用倪师的话说，吃饭吐饭，喝水吐水，喝奶都吐奶，小孩子吐奶吐的厉害，你很奇怪，你给他喝这个五苓散，它就偏偏不吐，五苓散，多难喝啊，正常来讲的话都要面，面多难喝。但是小孩子能喝进去吗？他就能喝进去，你给他哄着喝进去之后呢，再多喝点热水，让它稍微的捂一捂，汗出来之后，哗哗哗尿不湿上全是给他尿满了，这个时候它就好了，它就不会再上吐下泻了。所以呢？对，贵人语迟。我真的是希望我儿子以后呢，能够这个大富大贵，不需要了，就是他，他只要能够平平安安的就好了。那么我们来看，针对于晕车晕船，这个小儿的上吐下泻他都不会说话，但是上吐下泻，胃肠型感冒会发一点低烧，38度5以内，小孩有的时候会起高热，就是39度以内，只要你看他老是呕吐的，你可以考虑用五苓散。这个是我们用到这个五苓散，大人一般都是三到五，这个小孩儿尽量稍微减一点儿。我们现在给大家去分享一下我在用五苓散的时候呢，一些自己的小小的经验，有的小孩流口水，小孩那个流口水，这种情况很讨厌，它会让你长那个浸淫疮，他的嘴角容易烂掉，这个口水老是莫名其妙的很多，包括大人有的时候也是睡觉的时候，怎么枕头上全是口水，这个时候你给他用五苓散是很好用的。这个脑积水，就像有人说脑子进水了，脑子进水的话呢，是一句玩笑话，但是有一些小孩子刚刚出生，的婴儿确实会容易出现脑积水，尤其是难产之后出来的这个小孩子脑积水，有人说这小孩一直在哭闹，而且不喝奶，他一直在哭，有黄疸。那么在这种情况之下呢？我曾经接触过这样一个患儿啊，他就是用茵陈五苓散给他弄好的，因为他黄疸非常非常的严重，那个黄疸数值记不住了，就是人家一测，哇，这个黄疸一般的小孩晒晒太阳，他就会尿出一大包黄的那个尿来，然后黄疸就退了，总胆红素就会排随着尿液排出体外。但是你给它晒晒太阳的时候，它虽然那样，但是那个黄疸数值还是非常吓人的，很高的，而且完全不喝奶，整天哭，白天也哭，晚上也哭，小孩很可怜，还有点发烧。这个时候呢，给他挂水什么的就消不下去，肿了。这个时候给他用的茵陈五苓散，我是接触过一次茵陈五苓散，就是用五苓散再加上茵陈蒿，跟五苓散的总量是1:1，也就是说我们讲的猪苓茯苓泽泻白术，再加上这个桂枝，加起来比如说是50克的话，茵陈蒿也用的50克，各自打粉，然后混合到一块儿去，称之为茵陈五苓散。茵陈蒿是退那个总胆红素，退那个黄疸，尤其是这种明黄是必用的，我们给他用这个茵陈五苓散，给它吃上了两三天，然后它这个黄就没有再起来，就退下去了，之后就真的退下去了，而且这个小孩烧也退了，也能吃东西了，否则的话你怎么给他喂，喂完了之后就吐奶，这个很可怜。那个时候就判定，人家给他做的那个脑部的 ct ，说这小孩儿有点先天性的，可能脑部发育不是特别好，因为里边有脑积水，爸爸妈妈都心疼得不得了，一看他就很慌张。在这种情况之下，五苓散连续用三天，总共花费他那个应该是没有超过20块钱。所以说我们中医的特色是什么呢？简便，价廉。我们既可以去灵活地使用我们的经方方剂，又可以去让老百姓花钱很少，所以这个知识就是力量，知识是无穷无尽的宝库。就刚才我说的这一个问题，假如说这个事儿没发生在个人的家里边儿，也算完事儿。但是如果就发生在自己家里面，自己家小孩现在就出现了这种发烧不退，黄疸不退，而且吃什么吐什么，完全喝不进奶，你看它全身浮肿，你想想看，而且做了那个 ct 之后，人家说完了，你家小孩以后可能这个智力发育不会很好了，因为里边有脑积水。你想想做爸爸妈妈会怎么想，爷爷奶奶会怎么搞？好吧，这就是只需要几块钱就可以解决的问题。他那个20多块钱买的茵陈五苓散根本就没用完，后来就扔了，因为他没有再出现黄疸。平时的时候用五苓散的机会多，茵陈五苓散的机会比较少。所以就是给他那一次之后，他们全家就特别的信中医。所以说五苓散呢，咱们大家平时的时候，可以去用治什么呢？带状疱疹，带状疱疹的后遗症，都可以去用五苓散。日本的很多的经方派都都特别喜欢用五苓散去治这个带状疱疹的急性发作期，用那个艾灸它的两头，他如果是一片的话呢，就干脆拿那个薄薄的那个棉，拿凡士林给它粘上之后给它烧一下就可以了。然后如果说是过了这个急性发作期了，它还有一点点后遗症，身上有点疼痛的话呢，我们可以用密陀僧，密陀僧给他打粉，然后那个很沉的，那个密陀僧的质量很重，如果这么一杯的话，多半杯的话，那比水还重。我感觉就是那个密陀僧不知道怎么回事密度那么大，然后你拿那个凡士林那种膏，去把密陀僧少少的给它搅拌进去之后给它搅拌均匀，拿那个膏在他身上抹来抹去，抹薄薄的一层，抹上几天，慢慢身上那个后遗症，那个疼痛就消散了，就没有了。如果能够内服的五苓散，口服的话，消散的会更快一些。这个是我们在针对于就是稍微发散思维的，这个要灵活的去运用经方，可以运用在这个方面，就是带状疱疹，就是缠腰龙。包括这个肾小球肾炎，肾盂肾炎，出现这种问题的时候，我们也常常会去用到五苓散，只要这个人水肿了，小便不利，而且还有点发低烧，最关键是吃啥吐啥，喝啥吐啥，在这种情况之下就可以了。我们看五苓散，我给大家去分享一下，我曾经拿五苓散调整过两个非常难缠的病人，一个是用抗生素过敏了，还没有做皮试，直接就自己口服，它本身是吃那个抗生素，那个头孢，他是做过皮试的，但是几年前做过，做完了之后，他去吃头孢是没问题，所以后来他就买那种种类的头孢。但是那一次他吃之前口服这个头孢，没做皮试，他觉得没问题，我吃这个是可以的，结果吃完了之后全身起了一层疹子，痒得不得了，晚上挠得不得了，完了这脸上都起了一层，所以第二天直接就请假了。带着那个口罩，戴着那个帽子来见我，说我完了，我可能是吃那个抗生素过敏了。我以前的时候吃过，但是这一次没做皮试，完了之后，直接就一下子给中招了。那么这种瘙痒那个时候呢？我给他去进行这个号脉的时候，它是浮脉。完了之后，我们正常来讲的话，像他这种疹子，我们可能会考虑用到桂枝汤或者是麻黄汤，是麻黄加术汤啊，麻黄连翘赤小豆汤或怎么样呢？你只要是没有汗，我们就会给他用这个麻黄剂，但是他当时是有汗的，脉浮肯定是用桂枝剂了，但是没有用普通的桂枝汤加白术，附子或者是这个白术茯苓等等这些东西，用的是什么呢？用的是五苓散，因为他有点口渴，但是又不能够喝水。他说我觉得我现在眼睛都是肿的，完了之后想喝水，但是喝不进去，发现老想吐。他自己描述这一句话的时候，直接就夯实了一个事情给他用五苓散，五苓散给他使用第二天他这个身上就不那么痒了，那个疹子过了几天慢慢慢就成了那个干皮，退下来一层干皮，这个是我曾经的一个经历，所以针对于我们刚刚说的就是抗生素过敏，大家不要太害怕。我们这个时候其实提醒一句话，叫做有是证，用是方，就甭管它是由于病而导致的，还是由于药而产生的中毒反应，就是过敏了。甭管是用什么，他只要出现了症状，我们就可以去给他用相应的那个经方，这个是我们要去掌握的。后来还有一次是碰到有一个激素的患儿，他是属于眼泡非常的肿，身上其他地方没有肿的地方，就是脸肿。平时的时候脸不肿，一感冒脸就肿了。然后平时的时候眼袋会很大，这个眼泡会很肿，眼袋就是上眼皮跟下眼皮都是肿的，容易流眼泪，视力疲劳，就有一点出现了那个近视，但是后来事实证明是什么呢？他是假性近视，因为给他用了一段时间五苓散之后呢，他那个视力明显的比以前恢复了。他的所谓的那个近视，那医生告诉他说你这应该是假性近视吧，眼科的大夫也挺有意思，本来这孩子马上要给他配镜子了，结果到最后这个镜子没配成。回去吧，没事儿，你这可能是假性近视。他也不知道，我们给他用了五苓散消除掉他的眼内压。这个也是因为他为什么长期的脸肿，就是因为他误用过激素，给他用了一些那个地塞米松，然后呢给它退烧，退完烧之后，这小孩肾脏功能不全，然后呢就是这个一下子就肿掉了，这个就是属于激素的后遗症，也可以去使用五苓散。那我们讲到这里的时候，其实就是我想到了这一本医书上的一句话，他在讲那个什么一些古代医家的时候，说古代医家谁谁谁刘完素，金元四大家之首，刘完素他曾经有一次上山里边去采药，中了偶染风寒感冒发烧，流鼻涕。然后身上怕冷的厉害，咳嗽的又很凶，这个时候呢，他给自己用了千金苇茎汤，又用了桔梗甘草汤，都没好使。后来他碰到了一个相宜这个乡村的医生，给他用了一味药，就是用了鱼腥草，大剂量的用，然后把他那个咳嗽给他止住了，从此以后，他就把鱼腥草记下来，成为它的这个常用药。这本医书，当时我看到之后我会觉得很不爽，你知道为什么吗？因为他在这个有意识的想抬高鱼腥草的这个地位，没有必要去打压别人，尤其是经方，很明显，我们讲刘完素这个故事，实际上我们经方派的人都这个大部分人都是知道这段历史的，他确确实实有一次感冒，他他自己用了半天经方没有用好，所以自己后来开创了一些方子，但是我们要知道他用经方没用好，是因为他自己没用对啊，你说感冒发烧，恶寒咳嗽，典型的小青龙汤症，或者麻黄汤症是吧？这个咳嗽中胸一定是毛孔闭合的，你用什么千金苇茎汤啊？你又不是肺中有脓，又不是肺中有痈有脓才会用到千金苇茎汤。千金方案所记载的那个用到苇茎或者是芦根来代替，然后再加上薏仁啊，再用到这个冬瓜子啊，桃仁啊，去给它清除掉里边的那个湿痰，死血烂掉的那个废液，给它往外清，因为桔梗甘草汤清除到这块儿的嗓子里边有一些蓄积有脓，你现在是发烧，怕冷，恶寒，咳嗽，你不应该是用麻黄剂吗？自己用错了，然后呢，说唉呀，我用了这么重的经方，就是千金苇茎汤也没救得了我这种甘草汤也没有救得了我什么之类的，而我用了一个鱼腥草。所以用药太厉害了，比经方还厉害。这是愚蠢无比的话。好吧，没有这样去比较的，你自己的水平问题，经方放在这儿，你自己没有用对，这就是我们讲到的，说这个经方咱们大家一定要去真正的熟识去掌握，叫做有是证，用是方，无论是病导致的，还是药物中毒导致的，我们都不怕，甚至呢就是更严重的，哪怕是核辐射导致的，我们其实都有办法。这个有是症用是方，比如说皮肤上一块一块烂掉等等这些东西，或者是出现了掉头发这种情况，我们都可以去想办法用经方给他慢慢给他弥补回来。所以说经方啊，咱们大家在认真学习之后，你会发现对他会产生一种依赖和敬畏，你会发现经方其实远远没有外人所想象的那么简单，也没有大家想象的那么神秘，它是一个非常实用的技术，而这个技术我们经常讲的是熟能生巧，你一定要反反复复地去钻研它，去体会它，用心去体会它，才能够真正的让他成为你身上的技术。所以呢，不要去假如说，唉呀，那你要这么说的话，你静脉曲张按理说应该用芍药甘草汤，结果我给你用了这个破格救心汤，唉呀，破格救心汤都没有缓解你的这个什么静脉曲张，所以经方不好使。我们用点什么其他的乱码七糟的一些药吧。那个都是说最愚蠢的话啊，我们不应该那样去做。那么好了。五苓散呢？其实给我的印象最深刻的是什么呢？有一个女人她结扎，那个时候是我跟着老师实习的时候。然后我看到他有一次用到那个五苓散。我们实习的时候，我们中医院的大夫大部分是不会用中医的，就是你感冒就给你开普通的感冒胶囊，然后呢不会有人给你写处方，麻黄桂枝什么连翘之类的，不会给你写这些的，反正我们实习那会儿的时候是这样的啊，但是难得一见的是我们跟着那个老师，他是这个妇产科的。结果呢？那个女的，她做完了结扎之后一直在吐，一直在吐，然后呢，喝水都喝不进去，然后结果给他开出来五苓散，她吃完了之后很快就出院了，这个给我留下深刻的印象。我说唉呀，我实习这么长时间，总算碰到一次用中药。这个是结扎之后的呕吐，也不知道因为什么，是神经性的或怎么样的，那个时候老师在给他写那个那个病例的时候，犹豫半天，这个神经反射性呕吐。到最后给她好像定性为结扎性呕吐。到现在也不知道有没有这种病名，病名不重要，重要的就是只要是水入即吐，小便不利，有一些低烧的啊，无论它叫做感染性的呕吐也好，或者叫什么也好，它都可以用五苓散来进行调理，这就是我们经常讲的，倪师说的，行走江湖，中医人应该身边必备的就是五苓散。好吧，那么我们现在给大家讲到这个五苓散这一块了，五苓散呢，后面还会有很多的条文，我们在下一讲的时候去给大家去继续的扩展应用。好，我们今天时间已经到了，我们今天就到这里，感谢大家的陪伴，好，再见。
注：此乃根据王文龙老师在天津电视台的专题讲座录音整理而成，知识版权归电视台和王老师。希望读者喜欢、收藏、学习和转发文章，为中医的掘起和传播尽自己的一份力量。
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