作者：程永民小柴胡汤有七味药，柴胡、黄芩、半夏、人参、生姜、大枣、炙甘草。小柴胡颗粒是小柴胡汤的中成药，是世界上最好喝的中药之一，应用非常广泛。在桂枝汤里，有生姜、大枣、炙甘草建中补津液。人参现在多用党参，东北的人参更好，但价格高一些。人参调集津液到肠胃，提高肠胃的运化能力，尤其是心下痞的虚证，一般加人参。胡希恕胡老讲，为什么会心下痞硬呢？“邪之所凑，其气必虚”，就是因为正气虚，津液不够，邪气结聚在这里。如果病人的脉每跳几下停一下，或者诊脉时突然摸不到了，过一会儿慢慢又有了，这是结代脉，这种情况是津液大虚，会用大剂量的人参。津液大虚也会用人参；或者用特别猛的药攻时，比如用防己、吴茱萸的时候也会加人参。攻的时候会耗损人体的津液，人参可以补津液，保持身体的能量平衡。如果病人能量差，开方有五味药是攻的，再用六七味补能量的药，补能量的药一定要多于攻的药，这样才能保持能量平衡。如果病人淤堵严重，能量够，需要攻下，补津液的药就不要了，像大承气汤就没有用炙甘草，防止炙甘草黏腻掣肘。谵语说胡话，津液不足，津液是相对不足，是被肠道里干硬的大便牵制了津液，淤堵去了，津液就回来了。小柴胡汤用了四个健胃的药，人参、生姜、大枣、炙甘草。半表半里证的本质是胃弱，所以要健脾胃。剩下的三味药，柴胡、黄芩、半夏。柴胡是北柴胡，生长的时候一半在土里，一半在地上，疏通半表半里。真正的好柴胡煮的汤液能闻到一股清香，药铺一般是竹叶柴胡，《伤寒论》里用的是北柴胡。黄芩味苦，可以清半表半里和里的热。人为什么会口苦呢？因为身体的大循环不通畅，有上热，所以身体分泌苦的物质来清热；里热证有时也有口苦的现象。顺势而为，就用苦的药帮人体清热，用黄芩。如果病人口苦厉害，黄芩量大些。药的剂量是根据人体证的轻重调整。一个人走路累了口渴，喝一杯水就解渴了；要是跑步运动了两个小时，大汗淋漓，要喝两三杯水才解渴。半夏是旱半夏，不是水半夏。以前我在地里种半夏，有三片叶子，上面有一个果珠，果珠也能发芽。重庆这里叫麻芋子，嚼着生吃了口中麻，嗓子肿痛，和芋头同一类。半夏煮了以后的汤汁滑滑的，就像煮的面汤一样，同气相求，能够去人体稀薄的水饮。半夏降逆，就是够把稀薄的水饮去掉。得了少阳病，恶心呕吐，干呕，胃里会有一些水停留。半夏在显微镜下有很多的针状体，破水的粘滞，利水。所以恶心的时候，一般用两味药，一个是生姜，一个是半夏。生姜辛辣，能够促进肠胃的蠕动，止呕，增加胃动力。半夏止呕，很多方子，像葛根加半夏汤，大小柴胡汤，柴胡证里有心烦喜呕，加半夏止呕。往来寒热是一会儿冷，一会儿热，都在体表，应该属于表证，实际病位在半表半里。所以说半表半里证，和表证、里证有容易混淆的地方。怎样来判定呢？就是单一证不可断，两个证合在一起，一会儿冷，一会儿热，是半表半里证；如果单纯的怕冷恶寒，就是表证；怕热，可能是温病或阳明病。喜呕、恶心，恶心是胃，肠胃属于里。为什么这里是半表半里呢？因为还有口苦、心烦上热的证，胃弱加上热是半表半里证。胸满胁痛，肋骨按痛，肋骨在体表，是表证吗？不是，还是半表半里证。不欲饮食属于里，但嘿嘿不欲饮食是半表半里。在《伤寒论》里没有半表半里这个词，只说表里之间，身体想在表和里之间找到一个排病渠道。很多疑难病、慢性病时间长了，都进入了半表半里证的范畴。柴胡、黄芩、半夏使用率非常高。柴胡黄芩，厚朴枳实，炙甘草大枣，大黄芒硝，附子干姜，茯苓白术，桂枝白芍等都是两两相对的药，是药对，经常一起用。柴胡四证有一个证就可以用柴胡剂，不一定是四个都齐了才用。柴胡剂使用率非常的高，十个方子，起码有五六个是柴胡剂。尤其现在这个时代，大家吃得好，平时锻炼不多，而且思虑重，大脑高速运转，很多人有柴胡证。胡希恕胡老善于开大柴胡汤，又喜欢喝茶，所以胡老有个外号叫“大茶壶”。经方柴胡剂用的比例高，附子用得也多。桂枝、白芍这些都是势能很纯粹的药。经方里药物组合起来，用药物的势能帮人体恢复正常的运行秩序，病就好了。经方平常用的就三四十味药，抓药几天就会了，而后世中医有几百味药，抓药也头疼。
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