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酒瘅，心中懊憹，或热痛，栀子大黄汤主之。²栀子大黄汤方。
栀子十枚，大黄三两，枳实五枚，豉一升右四味，以水六升，煮取二升，分温三服。
酒瘅呢，心中懊脓，胃里面很难受，怪怪的感觉，不舒服或者是热痛，那我们会用栀子大黄，栀子呢是寒凉的药，所以他能够去肝胆的热，我们一定是看病人的舌头，舌头很黄很热，确定他的脉是很数很热，我们才会开寒凉的药嘛，对不对？如果里面是寒症，里面你怎么会用栀子呢？栀子是，这个处方呢没有茵陈。没有茵陈就代表说这个人没有发黄，有发黄一定会用到茵陈。所以栀子大黄汤和茵陈蒿汤，这两个都有便秘，差异就是，差异就是一个黄一个不黄。茵陈蒿的病人呢，非常的黄，栀子大黄的病人不黄。那我们知道这个是酒客病。
栀子大黄他=汤，开处方的时候，栀子开五钱，大黄三钱，枳实五钱，豆豉是三钱。基本上大概的处方就是这样子的。
我们使用到栀子和豆豉，都是，主要目的呢是为了去热，栀子去肝胆的热，豆豉呢去胃里面的热，大黄跟枳实呢，大黄去实，便秘。枳实去湿，胃里面的湿。
前面我有跟大家讲到枳实，小承气汤调胃承气汤为什么会有枳实？大承气汤会有枳实？枳实真正的功能，就是食物堵在肠胃里面后，出不来，只有食物的叟水会出来，枳实就是针对这种，我们会开在承气汤里面用枳实的原因。当然枳实对心脏很好，在这里是对浊水下流造成这种问题。不然如果肠胃里面的浊水下流下去，你没有用枳实把他消掉没有把他解决掉以后，慢慢地他会渗透到膀胱里面去，渗透到膀胱以后小便会很浓稠，就不是水，排出来就很困难。
这种，六升呢，二升呢，你就六碗煮两碗。这样都可以，分温三服。
所以我们刚刚讲很多酒客病，所以酒还是少喝，偶尔喝一点，没关系，不要喝太多。
诸病黄家，但利其小便，假令脉浮，当以汗解之，宜桂枝加黄芪汤主之。桂枝加黄芪汤方（见水气）
这里哈，治黄的一个大原则，诸病黄家，但利其小便。假令脉浮，当以汗解之，汗解的话，桂枝加黄芪汤主之。前面我们都已经介绍过桂枝加黄耆汤。这个要利他的小便是因为去湿。那你如果说遇到黄家大便不通，那茵陈蒿汤就是标准的大便不通。即使胆堵到了，你用茵陈、栀子跟大黄，一下去那黄就退掉了，脾脏的湿也退掉了，黄也消掉，胆汁也流回来了，大便也出来了，真的是效果非常好的一个处方。
那你如果今天遇到一个病人，他一进来有黄，大便又便秘，他说我到西医院去检查，C型肝炎，B型肝炎，或者猛爆性肝炎，都无所谓，不要被病名所困扰到，困惑到，我常常开出来的处方跟病名完全死风马牛不相干的。只是因为他有这个症，就好像病人来的时候，梅毒啊，打了个梅毒药没有用，我看他的症是大承气啊。我开大承气啊，他梅毒好了，谁知道会这样好了，这样你了解我意思吗？所以中医是辨证论治。一定要相信那个症，不要相信病名。所以我们看了那么多，最后只有一个观念，就是西医西药厂之所以会去立病名，这样子他才好卖药。这就是观念，到最后我们得到的结果就是这样子。没有病名他们怎么卖药？我一定要立个胆固醇，我才好卖胆固醇的药。我一定要立个三酸甘油酯，我才有办法去卖三酸甘油酯的药嘛。实际上胆固醇很高的人吃了降胆固醇的药，吃了半天还是胆固醇很高啊，还是得心脏病还是出问题，对不对？还有降胆固醇的药本身还有很多副作用在里面。好，我们休息一下
诸黄，猪膏发煎主之。²猪膏发煎方
猪膏半斤，乱发如鸡子大三枚右二味，和膏中煎之，发消药成，分再服病从小便出。
接着下来，猪膏发煎，这个猪膏发煎是什么时候用，你不能说，老师，诸黄，看到黄统统用了，不对哦，经方里面有两个地方在用猪膏发煎，第一个就在这里。
当我们一个人呢，久湿。身上湿停积了很久以后，这个湿也就干掉了。
当你的湿干掉了的时候就会造成身体里面非常干，皮肤呢非常的干。所以猪膏发煎有两个主要的症状，第一个大便黑，第二个肌肤甲错，皮肤干燥，拍拍，像蛇蜕皮一样，这种两个症状。
所以用猪油呢最主要是滋润他。滋润。中医几千年前就晓得，那么早就用猪油，知道猪跟人很接近。现在西医换瓣膜，用猪瓣膜，你看看都是猪嘛，然后中医用猪油来滋润，让他这个里面身体干燥的部分能得到滋润。
为什么要用乱发，你这个乱发你真的剪人家的头发来烧，我才不敢来吃呢，你真的需要猪膏发煎的话，你剪自己的头发，或者你自己是男人的话，你把头发留长点嘛，然后把它剪掉，猪油放一点进去，然后头发放点下去，炸一下，就是猪膏发煎。
为什么要用头发？发为血余，所以当你把头发熟用过以后，把头发炸过以后，头发一炸就没了哈，在猪油里面，是活血攻淤的。攻瘀用的。
所以猪膏发煎就是用在大便黑，代表身体里面有瘀血，还有肌肤甲错，这个第一个使用的地方。
第二个使用的地方是金匮最后一段，最后一篇的妇人科里面，用在阴吹上面。这个阴吹呢就是在女人呢，在阴道跟子宫的中间的纵膈那个膜呢破个洞，结果放屁呢本来应该从肛门排出来放屁，结果从阴道排出来放屁，这种叫阴吹。猪膏发煎就可以把他治好。我们讲到那边的时候再讲，我们这里只是提一下。
那你乱发如鸡子大三枚，你不要硬棒棒地挤三枚，就是松松的，三个鸡蛋那么大，松松的哈，你如果挤的很小，那很多头发，可能好几个人头发剪下来，结果你熬太多了，结果一剂就好了，太多了，松松的就好了。配这个药呢，猪油呢，你可以看，适量，煮菜的时候猪油适量，你不要说油一点点，那个头发很多，油要适量，刚好三个头发在里面溶解掉就可以了。
黄瘅病，茵陈五苓散主之。²茵陈五苓散方
茵陈蒿十分末，五苓散五分右二味，各先食饮服方寸匕，日三服。
这个茵陈五苓散呢，用的非常的多。茵陈五苓散跟茵陈蒿汤呢，茵陈蒿汤是大便便秘，身黄。茵陈五苓散小便排不出来，身黄。就是茵陈蒿和五苓散混合就是茵陈五苓散。
先食，就是在饭前吃，要粉剂。散就是用粉剂。
这个黄瘅病也是一样，全身发黄，小便没有，五苓散的主症就是病人口渴，小便不利，对不对？五苓散。发黄，兼带发黄的时候，就是用茵陈五苓散，临床看的时候，有的人是急性肝炎，有的人是胆阻塞，或者怎么样，anyway，你只要看到这个症状，你就可以使用它，所以我们同样是黄，一个是大便便秘，一个是小便不出，就两个。
黄瘅，腹满，小便不利而赤，自汗出，此为表和里实，当下之，宜大黄硝石汤。²大黄硝石汤方
大黄、黄柏、硝石各四两，栀子十五枚右四味，以水六升，煮取二升，去滓，内硝，更煮取一升，顿服。
大黄硝石汤方
大黄、黄柏、硝石各四两，栀子十五枚右四味，以水六升，煮取二升，去滓，内硝，更煮取一升，顿服。
接下来诸位看黄瘅，腹满，小便不利而赤，自汗出，此为表和里实，当下之，宜大黄硝石汤。²
黄瘅，腹满。小便不利而赤，自汗出，此为表和里实，当下之，宜大黄硝石汤。这个黄柏，茵陈，栀子，黄柏，还有这个黄芩，还有一味柏子仁，这几味药呢诸位一定要非常了解它的药性，这样子的话，任何的肝病你都会治疗。
茵陈呢，我前面已经讲过。你不要管寒热，去黄。茵陈呢去黄，所以你只要看到病人有黄，都可以用茵陈。茵陈呢去黄，同时呢去湿。
栀子呢，是肝胆的湿热，因为湿热，栀子的性是比较寒的。
黄柏呢这个药专门治膀胱不利，小便排不出来，膀胱发炎。
黄芩呢是治胃，我们有，像我们的泻心汤里面，很多地方用到黄芩，胃里面发炎的时候我们都会用到黄芩。讲到胃就是胃和十二指肠这一带。
仁剂，柏子仁，柏子仁是仁剂，通利大便。所以说当你下手治疗他的时候，病人很虚，便秘又不是很严重，那你说老师我用大黄下去可能太强了，我用滋润的方法把它导出来。就好像酒客病，酒客病的话你一直在攻它一直在攻它，结果它变成黑痰，那柏子仁就可以用，柏子仁是肝胆方面很好的润肠剂。
那你使用，当你知道这几味药的药性以后，我们现在举例了。
有一个人来呢，胆结石，老师，你怎么知道他胆结石？第一个，右上腹，上腹这里很痛，胁肋这里面痛；第二个胆结石痛很好玩，它会痛到后面去，痛到背后去，还有痛到肩膀上，从这边（右上腹）放射状的痛到肩膀上，然后你再查阳陵泉下一寸的地方胆结石胆石点有压痛，然后呢你说老师我再确定耳朵的胆囊点你也可以查到有压痛。
那胆结石我们如何不开刀，怎么治疗？中医呢，柴胡，我们一般用的是四逆散的加减，柴胡三钱，黄芩消炎，黄芩三钱，那四逆散呢我们会用到枳实，对不对，枳实就是食物的溲水，用它，甘草，一般四逆散，然后我们化消胆结石的时候，我们一定用两味药，一个是五倍子，一个是海金砂。这个治跟我们那个什么肾结石处方不太一样。
那五倍子呢，它长的样子就像一个袋子，就是一些螳螂呀，一些昆虫类东西吐出来的口水，结成一个，以后到我诊所可以看到，结在树上面的，那树长在这边，它就结在树枝这边，这就是五倍子。就很像胆。有的时候呢，它是这个，比如说这是树枝，树叶，它就结在（树枝和树叶间）这个地方，就像胆一样，五倍子。那五倍子，我们知道酸是不是入肝胆？我们知道五倍子很好，它可以把胆膨得泡泡得像一个气球一样，那我们五倍子入药之前呢用醋，黑醋炒过，因为你醋一炒过酸嘛，酸味入肝胆，一下就把石头清出来。
那有一种情形呢，当我们留意时提醒我们，它总胆管呢，像石头比较小的时候，一般他们西医呢把胆拿掉，胆拿掉时候胆囊还是有胆汁到这边来，这种状况有没遇到过？有遇到过。我有一个病人呢，就是在网络上写你只能活两次那个病人，他在20岁的时候出了车祸，就是他骑摩托车真的很疯呀，骑摩托车在山上山坡上面跳来跳去，结果不幸摩托车飞起来对面一棵大树就撞上去，撞上去以后他身体整个撞上去，他说脾脏也破裂了，胆也破裂了，意外车祸，当时呢就把他脾脏拿掉，胆也拿掉。这40年以后呢，肝，肝硬化，肝硬化，他两次肚子腹水肿大，我把他救回来。他就是胆没有。
所以如果这个胆道还是通的，当然有的时候他整个胆都把它切掉了，就胆管这边，有时候你没有胆了，胆道还是通的，那以后会不会，还是会有问题啊，这个也就是个案例。他大便都很好啊，但是还是一样。
所以如果说有胆囊在这边，有个袋子在这边，可能一定有它的功能在那边。
那比如说有个袋子，胆汁喷下来停留在这袋子里面，对不对？需要用的时候慢慢喷射出来，不会说一直从肝里面直接喷到十二指肠去，等于缓冲的作用。缓冲作用很好啊，当你有咀嚼食物有食物消化的时候它就排出来，没有的话它速度会减慢下来，顺着你的身体来调整，所以一定有它的功能在这里。
那我们处理胆结石的处方一般就是这样。
那很痛的时候，下针。针一下去，像你下胆募日月，胆俞，背后的胆俞。
那我们治疗胆的话一定会下胆经上面的胆结石点，都可以下针。
这里呢，如果腹满，小便不利而赤，腹满，肚子里面都是湿啊，小便又出不来，病人有自汗出，此为表和里实。堵到了，大便堵到了，这个都是热证嘛，小便颜色非常的深。
我们在治疗里实的时候，如果肠胃里面结石，这里呢讲的是热，里面一结石有热的时候小便颜色会比较深，那你把它清出来后，那你说老师吃药吃到什么时候，吃到小便颜色变成淡黄，就好了。然后腹也不满了，黄也没了。对不对？就好了。
胆发病很好玩，晚上十一点到一点，这二个小时呢，子时，胆流注的时间，所以一般胆11：30，12点钟突然发病，所以我常常笑老外啊，这个如果真的有vampire，vampire就是美国人讲吸血鬼呀，你把他胆拿掉，因为vampire都是12点钟醒过来的嘛，那个glandpa那个钟敲12点时，你把胆拿掉，胆结石拿掉，它就不会醒过来，很准时，所以这个vampire这个吸血鬼一定有胆结石，可能很大，很准时的醒过来。
那这个呢，是因为它整个堵在肠子里面，肠子里面，你看它的处方，大黄和芒硝大家都知道了，这个是攻坚，会用到芒硝就是里面大便变成干燥的燥屎在里面了，会用到栀子代表是肝胆的湿热，会用到黄柏代表膀胱里面，小便里面有发炎，所以说这种黄瘅，腹满呢都在下焦的地方，小便不利而赤，一般来说都会有痛，赤是红色而且会有痛。
小便你只要不顺畅，尿道有发炎，膀胱有发炎，都可以使用黄柏。
那大黄跟（芒硝），（大黄）这个是去实，（芒硝）这是打散掉，那这四味药呢，用六碗水煮二碗就可以吃。
所以说这个处方看了以后，大家一定会了解到，这个是遇到肝胆的湿热，还有膀胱的湿热通通可以使用它。
比如说有一个人来找你，哎哟，我这个大便排不出来，几天没出来？一个礼拜没出来，（你问）你有没有放屁呀，我屁都不放一个，大便燥屎堵到了嘛，屁都没有一个，小便什么颜色了？黄色，这个很黄，这个看起来像大承气汤，他说医生呀，我小便不出来，大承气汤小便还是出来的，小便排不出来我们知道是膀胱的结热，结石，也是这个处方（大黄硝石汤），还有是肝胆的结石，湿热，也是这种处方。
所以大家要知道栀子的功能，就知道什么时候我们需要使用栀子。
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中医为我们中华民族的传统医学，在春秋战国时期中医理论就已基本形成，承载着先祖们同疾病作斗争的经验和理论总结。
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