王文龙老师讲《伤寒论》第二十四讲学习记录
王文龙主讲
伤寒论的第49页，我们现在已经逐渐逐渐的进入了深水区，就是以目前我们现在所讲的这些知识点，有很多的一些临床的医学工作者，实际上他们听了之后会是拍案叫绝，为什么呢？他们会觉得说这是困扰多年的一些一些问题，是自己在实际临床当中可能会屡屡的受挫的一些实际问题。然后对于咱们大家已经有两年的经方基础，经方的学习基础好的学生而言的话，也会觉得说我自己平时的时候经常帮人去调理身体，但是自己总感觉好像有一些问题是解决不那么得心应手的，逐渐逐渐的从现在开始，他已经进入一个深水区了，就是大家就不在那个浅池子里边游泳了，大家现在是进入那个一米八的那个深池子里边去游了。在上一讲的时候我们重点给大家讲了一张方子，我们讲到柴胡加龙骨牡蛎汤，针对于像神经性的头痛，头晕，包括一些呕吐，气喘，关节疼痛这些方面比较轻的，我们都可以去考虑使用这个柴胡加龙骨牡蛎汤，包括我们大家经常能够看得到的，在电影里边经常出现的这个梦游，跑出去溜达了一圈，散步去了，或者是突然爬起来开始做饭了，从冰箱里边掏出啤酒来喝了，就是包括各种各样的梦游的这种情况，好像挺惊悚，但是碰到我们中医大夫的话，很简单，就是柴胡加龙骨牡蛎汤症，就是给他喝柴胡加龙骨牡蛎汤，它就能够恢复回来。这个梦游症从西医的角度来讲的话，恐怕没有特别好的方式。这个事儿我不是很确定，不知道西医是怎么去治疗这个梦游症的，但是中医治疗梦游症就是用这张方子，然后还有一个就是癫痫的一个普适用方，癫痫的普适用方就是柴胡加龙骨牡蛎汤。它的主要构成是什么呢？就是我们这个大家都非常非常熟悉的小柴胡汤，去掉其中的甘草，就是没有甘草的小柴胡汤。然后把所有的量全部除以二，直接按原方剂量的1/2就可以了。比如说柴胡，我们之前用八两的半斤那种情况，我们一般来讲的话，换算成现在的单位是柴胡40，但是这个柴胡加龙骨牡蛎汤里边，我们的柴胡一般就是20就可以了。然后包括黄芩，半夏，生姜，所有这些东西也全部都是原方的1/2，如果之前用15的话，咱也甭非得整个7.5了，就可以用到9，或者用到十都可以。这个是我们讲到说他的首先第一个基础方剂。第二个是在减半的小柴胡汤去甘草基础之上，我们要给他加上这么几样东西，分别是龙骨，牡蛎重镇安神，茯苓也是宁心安神，通利三焦，引火下行。所以他这个是接济胸胁苦闷，所有的水全部集中在上皮部的，而且就是这个要给他加上你的铅丹，但是这个铅单呢，现在事实证明他久用久服的话，一控制不好剂量，很容易导致我们人体中毒，尤其是肝脏中毒会很危险，所以我们现在有很多的医家都把它替换掉了，像胡希恕老爷子就是直接就把它拿掉不用，像刘渡舟先生就喜欢给他用点生铁落，或者是这个琥珀来代替，这个还有一些其他的一些老前辈就喜欢用活磁石来给他进行代替，像李可先生就很喜欢用活磁石来代替这个铅单。所以说就是要想替代它的话，郝万山老师就喜欢用琥珀来代替他。代替的这个药物是多种多样的。所以呢我们就是绕开铅丹，几乎就是不用铅丹，这个是我们会发现他无非也就是属于一方面去痰，另一方面就是还是宁心安神，就这么几味药。然后再加上桂枝和大黄。桂枝它起到的一个作用是降逆平冲，而且如果他跟大黄配到一块去之后，大黄是将军之品，桂枝又是属于那种就是任务感，目标感极强的那种药性。所以桂枝一旦配上大黄同时再加上茯苓的话呢，茯苓是通水道，大黄是通便道，就是大便的这个通道以及血道。所以说就是这两个辅佐的桂枝的话基本上就直接可以降逆平冲，而且让我们的水陆两道全部都给它打开，往下去，这就是很多人在应用完了这个柴胡加龙骨牡蛎汤之后会排出几个那个驴粪蛋一样的那个粪球，然后小便也会开始增多，包括晚上睡眠会明显的加强。那么还有一次就是我应用这个柴胡加龙骨牡蛎汤，针对那个神经性的异常出汗，就是他出汗出得非常非常严重，动不动就是出汗。那么我们都知道要想去除这个异常的出汗的话呢，一个是益气固表，它可能是表虚，我们就用那个黄芪一类的，黄芪这个来给他进行固表。另一类的呢，就是给他通过利尿的方式，因为水它反正就是这么几个通路，你要不就是呼吸带出一些水蒸气，出汗带走一些这个水液，要么就是二便也会带走我们的体液，所以我们通过利尿的方式，车前子啊白术茯苓薏仁啊这些东西，把他的这个水液大部分通过尿液正常的给它排走了之后，他那个所谓的异常出汗，动不动一身汗，也能够得到很好的一个收敛。然后这个第三种方式就是我们给他这个固表阳，用桂枝加炮附子汤等等这些方式，但是我们为什么会给他用到柴胡加龙骨牡蛎汤来给他解决这个异常出汗的问题呢？是因为他一方面异常的出汗，另一方面的话，晚上夜里休息不好，晚上的时候会觉得说翻来覆去失眠，而且用了各种各样的一些镇静剂，各种抗失眠，抗焦虑，抗抑郁的一些药物，感觉效果不理想，而且他的大便不是很好，小便也不怎么通，最关键是感觉胸胁苦满，他自己给自己用过小柴胡汤，感觉效果并不理想，所以我们跟他问清楚了症状之后，建议去使用这个柴胡加龙骨牡蛎汤，这样的话呢，休息变好了，排除几个驴粪蛋，然后小便明显增多，这样的话也还是出汗，但是他那个汗呢，逐渐逐渐的就不像之前说那么的夸张了，这个是我们应用神经性出汗的一个情况。再者的话呢，还有更多的一些应用，比如更年期的这个神经病，包括像这个白内障，以及像白癜风，这个我们都有应用柴胡加龙骨牡蛎汤的这样的一个机会。所以这里边要注意，它有一个比较特殊之处，就是大黄完全的这个不去给它久煎的久煮等等那些东西，就是把大黄单门拎出来，其他的药来给它进行久煮，以水1600毫升，煮取800毫升，这个时候去掉所有的渣滓之后，这里边龙骨牡蛎琥珀等等一些没有先煎的，就是所有的药一块下，除了大黄之外，这个其他的都一块煮，用1600毫升煮剩下一半，剩下这800毫升，把那个药汁倒出来，渣滓过滤掉，基本上也就剩下600毫升这么一个情况。因为那个药进去是干的，出来是湿的，所以他那个药渣子也会有一部分水是，那这600毫升的药汁，把大黄放进去，温开一两沸，就是给它开锅开一次或者两次就行了，这个过程基本上不会超过一分钟，也就是说从开锅开始计时一分钟甚至30秒钟，我们就可以关火。这就是我们经常讲到说在柴胡加龙骨牡蛎汤当中有一个锋利无比的大黄将军之品，在这个时候将会起到一个披坚执锐，然后勇往直前的作用。这个是我们在经方当中需要尤为注意的，就是这张方子里边根本没有，你看方名上没有体现大黄，但是，真正打前锋的，这个是大黄在里面，而且是生大黄。我们看之前前辈的一些医案能够得出一个结论，我在这方面倒是没有走过弯路。忘了是哪位老前辈说郭生白还是哪位？就是老先生他呢？之前有这样的一个议案，就是他用了柴胡加龙骨牡蛎汤，那个人没太好使，然后反馈回来之后，他说不可能不好使，经方绝对不可能不好使，药拿回来之后再看那里边药房给他捡的是酒大黄，他把那个酒大黄那个量还减轻了只用了五克。完了之后他把那个酒大黄的量给它加满，而且用不是酒大黄的量加满，而且是给它改成标注清楚，不是只写大黄了，写生大黄。那么然后拿回去用三剂就见效了。所以说这个事儿我觉得也有必要提醒咱们大家。因为当初的时候我是看到这个老前辈的相关错误的记载，他们自己坦诚地说这个事儿，如果说用那个熟大黄酒大黄，或者是用什么其他的话，他就没有生大黄这么锐利，没有这么强。咱们柴胡加龙骨牡蛎汤里边就要它的锋锐之性。所以说这个时候连煮都不超过30秒钟，不超过一分钟，咱们更何况还给他用那种完全炮制过的黄酒闷润过的，升提不需要，我就是要它下压，你升提他干嘛呢？不需要。所以说这个是咱们大家首先第一个回顾一下上一节课我们讲的一个重点。
再来看往下是第108条，写的是非常有意思。这两条非常非常的搞笑，我们大家看一下，伤寒，腹满，谵语，寸口脉浮而紧，此肝乘脾也，名曰纵，刺期门。这一条跟下一条，这两个被称之为错简，就是有很多的，你像医宗金鉴，那就明确说他肯定是中间有遗漏之处，这个错误，这个千古一案等等这些就是说可能是编排错简。胡希恕老爷子呢，就是说这个哪儿跟哪儿啊，他不挨着呀。大家听一下这个里边的真正翻译过来的解释，伤寒指的是什么呢？重型感冒吧，没有汗，然后这个是属于典型的表证，太阳表症，然后腹满，腹满的话，那就是属于里证，而且是消化道这一块儿了，开始腹满而不是胸满，而是腹满，而且还有谵语，谵语这是典型的胃家实，阳明胃家实，也就是说纯粹的表加上纯粹的里同时出现了这种情况，有没有可能呢？这个大概率是不会出现的。一般来讲的话，他怎么可能说太阳和阳明同时并病呢？这个事儿相对来讲的话比较少见。然后这个寸口脉浮而紧，此肝乘脾也，名曰纵，刺期门。所以胡希恕老爷子在这个条文这块儿，他说，这就是属于前言不搭后语，这个伤寒是表症，腹满又谵语，是纯粹的胃家实里证，然后后边这个又整出来什么肝乘脾，名曰纵，刺期门什么的，这个就是完全是不知所谓。
我们再来看第109条，伤寒发热，啬啬恶寒，大渴欲饮水，其腹必满，自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名曰横，刺期门。又是刺期门。所以倪师讲到这块的时候也说我对他有点意见，那到哪儿都是刺期门，张仲景先生说这个他这个用药比较厉害，但是针灸有点差劲，动不动就是刺期门，感觉好像有意见。那这个话的意思，我们还是翻译成现代话，为什么呢？伤寒发热，那这个事儿其实跟上一句话一样，伤寒重感冒，一般发的都是高烧，伤寒发热，啬啬恶寒，还是这个意思，还是怕冷发烧，发高烧，他同时又大渴欲饮水，就是渴得非常凶，非常非常的渴，然后他肯定就会不停地喝水了，有这种情况，这种情况不多见。说感冒之后呢，一般都是强逼的喝水，实际上不咋想喝，也有那种个别的情况，就是说我这次感冒口渴的好凶，一直不影响胃口，该吃吃该喝喝，一边发烧发迷糊了，完了之后但是还能吃东西，而且尤其是必须得喝水，不喝水的话嗓子里冒烟呢，这胃里边是干的啊，大渴欲饮水，其腹必满。那肯定的啦，像这种大渴就是可能渴得很凶，所以他就喝水的时候会喝得很多，这个是因果关系，毋庸置疑的，所以喝水多了之后，其腹必满啊，你那个杯子就灌满了肚子，这个胃里边儿灌了个水饱。这个后边是一个倒装句，就是他这个自汗出，小便利，其病欲解，这是个倒装句。就是这三句自汗出，小便利和其病欲解，应该是放在最后。这句话的意思是什么呢？就是既有重型感冒发高热，同时还怕冷得非常非常厉害，而且这个人还口渴，口渴还是属于阳明症，阳明经热症，这属于石膏汤症嘛？是不是，这个你看你敢给他用这个石膏汤吗？你没法用石膏汤，因为它还有表症，他还发了高烧，同时最关键然后怕冷，你石膏汤是完全一派热象才敢用的。你用那个白虎汤说错了，就是这个给他用上生石膏，然后又重用知母在上梗米，炙甘草等等这些，这全都是一派寒凉，用药纯粹就是属于阳明热症的。可是他同时说我口渴是口渴，但是还怕冷得很凶，比如说你敢用这个白虎汤，或者是我用麻黄汤，大青龙它都不行，因为这块是属于大渴欲饮水，它虽然怕冷发高烧，但是这个人是口渴的厉害，口渴都已经这么凶了，你还用麻黄桂枝再给他发汗，他就身体会干掉了。这个时候就会很艰难。这个时候我们管它叫说肝乘肺也，名曰横，也叫名曰横。这个人，你这人太横了，怎么这么横啊？这就是属于因为肝呢？属木，肺属金，那金是克木的，就像斧子可以砍树，现在树可以砍斧子，就像那个小品里边的，别人都说有钱可以使鬼推磨，而我相信有钱能使磨推鬼。在这个是属于反过来就是肝乘肺啊，他是不应该的。因为肺金是专门克制肝木的，但是现在他反过来，它克制这个肺经，所以它太横了，那太横了之后就是这个凌驾于领导之上了，领导说点啥，他直接一嘴巴子扇回去了，这太横了，它就是这个有点就是这么个劲儿。所以这两条第108条和109条，咱们以往的注家呢，是喜欢这个老师在讲解的时候，是喜欢一条一条的详细解析。但是大家也知道我的这个读经的习惯，我读伤寒论，常常是不求甚解，书读百遍，就是我读懂读不懂没关系，无所谓，我这一次能够读懂几句算几句，反正就堂堂过去了。所以我读这一块的时候，其实一开始前四五十遍都不知道是个啥意思，就把它硬读，就读过去了，读来读去，读来读去，读到这一块的时候，实在是看不太懂这啥话呀这是，不太明白。然后这个突然开始这个顿悟。然后我给大家分享一下我自己的一点浅见，我们来看这个回归到第108条，这两条应该是并着看，就是合到一块去看才是对的。回到108条，我们来看伤寒有表症，这个腹满有里证，谵语了，还说胡话了。这个时候我们真的是会很纠结，就跟刚才我讲109条似的，说你是该给他用桂枝汤，还是用麻黄汤？大青龙小青龙感觉都不对，因为他一方面感冒的同时还有腹满谵语，还说胡话，胃家实了。你给他用一些调胃承气或者是小承气汤，那也不对，因为他有表症，不可用泻下之法，所以就纠结在这儿了。但是这个时候他就应该刺期门。仲景先师在这方面来讲的话，这我的意思是什么呢？无论是医宗金鉴还是倪师还是胡希恕先生其实在这个问题上呢，可能对仲景先师会有一点点误解，其实这个问题是出在哪了呢？出在后边这一句寸口脉浮而紧，大家注意这句话，他既有表症又有里症，又怕冷，然后这个发了高烧，同时这一块还有点说胡话了，这么重的病你都不知道该怎么去治了。这个时候刺期门就行。为什么呢？怎么去认定要刺期门呢？是因为寸口脉浮而紧，呈现出来的是一派险景之下，就是浮而紧，那么马上其实它跟我们的弦脉是极其相似，就是肝脏的那个弦象脉开始微微显露了，那么就证明这个人平时的时候肝郁气滞，这个人平时的时候脾气非常的暴躁，非常的大，所以他这个肝有横逆之性，所以这个肝不服管，肝是将军之官，那么他本身就是属于应该是越是将军越应该是温良柔顺。这个跟咱们大家平时的时候我要做大将军那个劲儿是完全不一样的。因为你知道就是我记不清楚到底是哪个古代的著名的军事家，他给一个士兵去洗脚，然后添疮，然后把他的那个身体照料得很好，这个士兵他妈妈他亲娘一听就哭了，别人说你感动，那不是感动，我难受啊，我儿子可能要活不成了。咋了？那将军对你儿子这么好，你怎么还不感觉到很荣耀吗？他说他爸爸当初的时候就是因为被这个将军对他这么好，所以上阵杀敌的时候拼命赶死，到最后战死沙场，现在他儿子又遭受了这种待遇，所以估计也活不太长了。这就是将军。这什么是将军呢？将军不是大家印象当中那个不把人当人，不把士兵当人，我天天不管你们死伤多少，我就是要那个山头，那个都是属于二愣子。真正的将军呢？就像粟裕将军到最后的时候，要把自己的遗嘱说，把我的骨灰这个放在福建还是哪儿？就是撒到那边海里边去，我每次回去看到那块的就是之前战场上那个遗址的时候，想起过往那些战友，然后他们战死沙场的时候，我也想这个陪陪这些老哥们，陪陪这些老战友，这人心都是肉长的，所以他们是这个才叫将军。所以这个肝脏啊，他平时的时候应该是属于什么生发之性，这个肝脏它属木，应该是缓慢的，在你不知不觉当中抽出嫩芽来，是生发之性，这个肝脏，应该是属于非常柔顺的，非常舒畅调达的，以舒畅调达为美的，所以说它就像一个将军一样，平时的时候叫这个爱兵如子，好吧，这个跟谁也是笑呵呵的。好吧，我虽然是守卫，守卫归守卫，关键时刻肯定是要硬气，就是有那个细菌病毒入侵的时候，我要硬气。但是平时的时候一定要懂得是非常的柔顺的，但是这个肝它就不太柔顺，它不仅仅不爱兵如子，他反倒是瞒上欺下。你看看当这个人感冒的时候，他的感冒病毒实际上都会进入血液，而肝主藏血，所以它肝主藏血，它是干什么的呢？它是净化血液的。这个肝脏如果不能够及时的净化血液的话，实际上我们身体里面的这个会形成病毒或者细菌性的风暴，这种炎性风暴，这种感染是拦截不了的。那么肝脏这个将军之官，他是全体免疫系统的将军，是总统领。所以说肝脏这个时候他只会耍横，他只会就是说我得坐在这个高位上，我得怎么怎么着的时候，就是他根本其实不能够履行职责，这个将军对于他而言的话，它是一种牟利的，或者是作威做福的官位，而不是为人民服务的那种，我得有这个职位，我才有资格去为人民服务了等等这些东西，他已经是脱离了他那个职责，本能的那个现象了。所以说肝乘脾，也就是说它本来只是在表层，但是它会侵入到我们的血液，通过毛孔，通过口鼻，然后进入到我们的肺，然后进入血液了，进入血液之后，肝脏应该把它过滤掉，但是没把它过滤掉，直接就把它推到下面去了，而是它的他的事儿，然后直接传球，传给谁了呢？传给他克制的那个脾，脾胃消化系统直接受到打击。所以说外围受到打击我们并不怕，最关键是中间的时候，这个守卫疆土的将军，他不能够发挥作用，而且把所有的责任推给了最里边儿的供用官，这个军需官就是脾胃，是仓廪之官发工资，而发工资的莫名其妙的受到打击， 这就是我们讲说这个寸口脉浮而紧，出现现象之脉，也就是他本身自身这个肝脏，就是没他什么事儿，他就老喜欢蠢蠢欲动，真该他去承担这个责任呢，他又承担不了这个责任，全都把这个责任给推给他的下级。也就是说他的能够管辖和克制的那个脾土，这就是我们讲说肝乘于脾。名曰纵，这个时候刺期门是干什么呢？泻肝之时，你这个肝别那么心高气傲了，还动不动过来之后什么事去惹事，惹完事还怕事，把责任全推给这个脾了。所以说呢这个时候让你消停消停，然后刺期门，期门呢是肝经的大穴的墓穴，在我们的两个乳头下面，我们实际上对于针灸不行，所以我并没有去测试过这刺期门能不能起到这么强的作用，但是我听郝万山老师的讲座就是讲女人热入血室，然后出现了这个疯疯癫癫这种情况，都已经丧失正常理智了，然后给他刺期门而愈，包括什么这都是属于肝郁气滞，那我相信刺期门会碰到真正的针灸家，他真正会用这个针刺法找准穴位，而且这个下手轻重各方面非常非常有分寸的话，你就别扎别的，就扎在两边的期门穴就可以了，在乳头的正下方这个位置。但是我没查过，我只是理解这个经文的意思。所以就像曹颖甫一样，你是说以前的那个经方家都不太会针灸，我这个说什么，曹颖甫就是经常要跟那个扎针灸的老师他们是跟他一块开那个医馆，一块开中医馆，就是那个需要该扎针灸的，你找他去找他扎针灸，扎完针灸之后，我就方子给你写好了，我给你把这个方子，然后你再回去弄，就有人讲说肝脏既然出现问题，用小柴胡汤可不可以呢？不行，因为它没有出现小柴胡汤适应症，这并没有出现了胸胁苦满，忽冷忽热或者怎么样的。也就是说肝脏它自身并没有受到打击，他自己没有受到打击，而是把本来外围的打击引到内里去了，他自个儿却没什么事儿，所以这个时候应该是给他进行刺泻之法，就是应该刺期门，让他泄泄气，别那么这个中间撮合挑事儿来。
我们来看第109条，往下走一条，这个其实还是说这个意思伤寒发热，啬啬恶寒，大渴欲饮水，也就是说它既有表症的那种怕冷发烧，同时有里证的那种非常非常的渴。就你都不知道该用什么方子，小柴胡汤不行，这个用石膏剂，小柴胡加石膏，或者是用白虎汤，还是用什么什么，你用哪张方子都是错。其腹必满。这个时候实际上是肝乘肺，这个肝，它不仅仅侵压这个脾，他的直接下属，连他的直接上级领导肺他都一块干了。这个肝他不仅仅送好吗？纵情私欲，而且他还非常恨他连他的上级领导都一块儿给管了。所以这就是这个肝这个将军，不是一个好将军。平时的时候不懂得那个去什么，但是在真正出现了伤寒细菌病毒外敌入侵，这个时候他还在这个乘肺，也就是说它是上边肺，是相傅之官，就是像宰相的外交官这种的。他管的是外围肺和皮毛，他管的是最外层的是吧？对，外层这儿正坐着站呢。结果呢，这个肝上来之后瞎捣乱弄，弄来弄去之后，又把这个又传到体上去了。所以它是对外它没有起到支撑，对内他也没有起到保护。所以这个肝脏在这一块的时候讲是尾大不掉，而且是属于没有起到好的，没有起到好的带头作用就算了，中间的时候完全都是在起反作用。在这个时候我们就需要给它刺泻之法，泻肝火泻这个肝的横逆之气，所以刺期门。所以这个是我对他的理解，我认为他们应该是没有错的，并不是错觉，他说的是一个人的基础病，就是这个人平时的时候肝脏就不行，他可能就是有肝囊肿，就是有乙肝，就是有甲肝，然后它就是有一些脂肪肝，或者是平时的时候有酒精肝等等这些东西，或者是平时就是爱生闷气的肝脏就是不好的，所以在这种情况之下，他有这个底子，外邪入侵了，哗一下子出现了。一般都是什么太少阳感，太阳少阳合并或怎么样？很少太阳跟阳明纯表和纯里同时得病，但是中间还没得病的，就纯粹的隔山打老牛。有点像就是打他一掌，中间的时候隔了五个人都没问题，到第六个人的时候把蹦出去了。这个就是纯表跟纯里生病了，半表半里没病，但是我们治的时候就是纯粹的刺他的那个期门，不用小柴胡汤，这个时候因为他没有出现柴胡四证。你看，所以我们读这个经文，肝火旺用什么好？肝火旺用刺期门。刚才我说了半天了。如果平时的时候，其实这个刺期门它应该是属于有点像是我们干梳头，或者是我们讲用桂枝汤反烦不解，我们给他这个针刺这个相关的风池风府穴是一样的道理，我现在是没有碰到过这种典型的案例，如果一旦让我碰到之后，我身边如果没有针灸师，没关系，我就会找他的爱人给他搓一搓，这两个位置刮一刮，那个刮痧板给他刮一刮也是一样，因为刺法，被称之为刺泻之法，虚人不可受之。那这个人体质很差，很虚弱。然后你给他再扎针灸，你说我们用的是补泻之法，你给他怎么怎么谈的，那都是没什么用，就是虚人不能够针灸，就是不能够针刺。实人不可用灸法，因为灸是补的，针是刺是泻的。所以这个针灸常常是配到一块去，你看它是属于西药还是实，可以采取不同的方式。那么我们这种既然是刺法的话，我们可以用这种拿个刮痧板自个刮一刮，刮刮这个期门穴也是可以做得到的，就是最起码能够起到很大的一个环节。这两条经文我们讲到这儿，这个是说明了什么问题呢？我们看就是肝脏叫做斜高痛下他传球是吧，它中间的时候有点像是那个水浒传里边那个高俅高太尉一样，没起到好的作用，虽然他是军事统领，但是没起到好的保家卫国的作用。所以刺泻解其胸膈之邪热，然后这个是太阳与阳明表和里，同时这个应该是相继发病，就称之为并病。然后我们找到一个突破口的一个巧妙方法，用了这种方法之后，他就一定会出汗，一定会开始出现逐渐逐渐的减弱。为什么呢？因为我们都知道，就是你只要是凡事头三脚最难踢，或者叫万事开头难，你只要能够找到一个榜样，那个领头羊往哪去，后边全都搁哪去。所以你只要是给他噗呲给它卸掉了他这个肝脏这块这个邪热，你看他好像很凶，这个肝脏这个军事主官好像很凶，但是你只要给他有一点点的这个破口，他就整个就卸掉气了。所以有很多的那个看上去很厉害很凶，然后很那个张牙舞爪的一些古代朝代的一些狗腿子也好，或者是叫什么也好，就是这个都是欺负老百姓的。然后但是如果真的就是干他的话，刺期门只要刺中了之后，马上他就彻底的他就泄气了。所以说我们管张仲景先师他这一块儿，虽然你看虽然张仲景先师叫博采众方，我们难道仅仅只是用汤药吗？只是用散剂丸散膏丹的这个入口的，那么它可以有外敷的，那么它可以有这个肛门坐剂，也有这个外阴的栓剂等等这些东西，它有各种各样的方式方法，就包括针刺治方法，也称之为博采众方的其中一个，就是说我觉得张仲景先生的性格，他也是实用主义。管它是入口的还是外洗的还是干嘛的，但总而言之，这个好了就好了，而且是越简单越省事，越快速，越省钱，老百姓能够用得起，这就是好了。这就是我们讲的说他没有去用那些华而不实的，不能说华而不实的针刺之法吧，就是各种各样的针刺之法，我们针灸各种各样的给你讲个遍。但是他难免在讲解的过程当中，就是过度强调针灸的这个作用了。实际上针刺包括灸法，它毕竟还是有限的，就像汤药它毕竟还是有限的，是一样的。所以说我们的目标不是要强调汤药最牛，或者是针灸最牛，或者是刮痧最牛，那个刮痧板无病不治，就没必要去强调这个整的跟卖保健品似的，有很多卖保健品的，他整的好像天下无病不治，就用这个保健品，我跟你讲这个也不行，因为弄得好像你干什么，你就纯粹光是吆喝这一样东西不客观，我们的目标只有一个，把病治好，所以甭管它是白猫黑猫，甭管它是针刺之法，灸法，还是这个汤药之法，我们都可以为我所用，就是只要对人解决问题有帮助，我们就拿来用，没关系，就拿来主义。
来来看下一条第110条，太阳病二日，反躁，凡熨其背而大汗出，火热入胃，烧瓦烫背，大汗出，火气入胃，胃中水竭，躁烦必发谵语；十余日振栗自下利者，此为欲解也。我们看这个这一条，这个太阳病二日反躁，凡熨其背而大汗出，它的意思是什么呢？他这个意思指的是得了太阳病，第二天他就开始这个烦躁了，烦躁代表的是什么呢？代表的是有阳明热症，第二天直接传到阳明去了，那这个事儿有点反常，为什么呢？因为你一般体质强壮的太阳表症，它怎么能能够顶着三四天呢，然后慢慢慢慢有点忽冷忽热了，有点胸胁苦满，口苦咽干了，这个时候就进入少阳了，因为你表就半表半里，最后才打击到这个里面了。他怎么第二天直接就里边就开始热了，开始燥了呢？好吧，这个有点异常。所以它叫反躁，就是第二天有点燥，这是加了一个反，就是不太应该，这是一个比较异常的事。那后边紧跟着就说了他的这个原因，这个凡熨其背而大汗出，火热入胃，就是给它烫背了，我们要知道就是现在有很多人动不动就要去晒背，这个晒背平时的时候愿意晒一晒，这是好事儿，因为啥呢？因为我们吹空调太多了，吃冷饮太多了，足太阳膀胱经，足阳明胃经，包括我们的督脉这一块呢，确确实实有点缺乏阳气，你如果能够去这个适当的晒晒，别去暴晒。那个适当的晒一晒背，实际上是好事，就像我小时候出地一样，你再怎么躲的大太阳，其实夏天的时候基本上七点那个太阳就已经升得很高了，六点半就已经就能开始觉得晒了，到七点半到八点，我们准备实在是顶不住要往回走的时候，那个时候这个背就已经晒透了。就是我们讲是晒背。但是老农民体质会比较好，那么就是因为一方面有体力劳动，那方面有天然的晒背，就这怎么说呢？叫做面朝黄土背朝天，天然晒背在这，这个是我们讲的说熨其背，那是平常，但是如果一旦生了病，我们现在就是属于重型感冒，你去晒晒背这个就有点儿开玩笑了，甚至或者是拿那个什么来熨烫，在汉代东汉末年那个时候有这样的信息，这个就是来晒背来烫这个背的，他们拿那个瓦片儿，然后这个弄烫了之后呢，烧烫了之后，拿那个厚的毛巾给它裹上，所以瓦片直接弄的话呢是上刑，但是拿几层厚毛巾给它裹上之后呢，让它慢慢慢慢的散热在这个背上，这个是当时的时候叫烧瓦烫背之法，有这种也叫做火劫之术。劫指的是抢劫的劫，就是劫汗，这个时候把那个汗给它劫出来，那快点出来，所以说烧瓦烫背，是大汗出，所以火气入胃，火热入胃，这个就直接等于是把那个阳明热症给它勾起来了，所以胃中水竭，躁烦必发谵语，这个时候就开始说胡话了。十余日振栗自下利者，此为欲解也。你看，我们在讲最后这一句话之前，我们经常说日光之下并无新事，有没有道理呢？现在已经发现在发生的事儿，古代已经发生过，而未来发生的事呢，可能在今天这个时代就已经发生过。所以我们常常会有这样的一个就是，好像是黑格尔说的，就是人类它的这个从来不会从过往的历史经验教训当中吸取经验教训，就是我们看到东汉末年，大约在1700多年以前的那个时代，就流行过这个晒背烫背，而且是烧瓦裹的那个毛巾被去给它烫背的这种方式。拿到今天来讲的话，还竟然是有市场的，现在有很多的这种类似的这种方式方法，我不方便去多讲什么，影响到人家的商业利益。但是这个在伤寒论当中明确有相关记载，就是它不仅仅不能够治病，它反倒是导致我们身体会火气入胃，胃中水竭，这个人就会非常非常的烦躁，情绪非常的这个不稳定，而且它容易说胡话，因为身体太缺水了，太缺水了，你是全都弄成大汗淋漓。我们喝桂枝汤都是说你喝完桂枝汤之后，要喝一大碗的热稀粥，补充体液，补充水液，然后让他微微的发汗，这个微微汗出就可以了，如果是不可令水流漓，就是如果你这个汗流如水流漓，这好像都下了雨了一样，弄了一身全湿透了这种的，这个反倒是病不出，这个病反不出呢，其实就是在提醒我们大汗淋漓，恨病服药，恨病发汗，其实都是会起到反作用的。所以我们办什么事儿的时候呢？大家一定要注意这个方式方法，有一件事儿你必须得办，但是你自己脑子里边也会有一个意念会给到你，就是这个事儿，你等上五分钟再说，你明天再跟人说，有的时候我们脑子里边会有这种意念，会有这种概念，那这个时候你要听从你心里边儿这种脑海当中这个微小的声音，你要说服这个微小的声音，为什么呢？因为你如果现在我不管那些，我现在抓紧时间给他说出去，所以之后你会发现说了等于没说，或者是说了还不如不说，做了还不如别做。有的时候常常是这样的。所以说呢一定要讲究方式方法。所以我们现在他太阳病表证，我们是应该采取汗法，但是汗法你应该用麻黄汤或者是桂枝汤从里喝进去汤剂，是汤里边带着水的，再喝一点点那个那个滋滋润润的梨汁或者是这个稀饭或者怎么样的，然后从从里面慢慢慢慢的发汗，把它给挤出去，给他吐出去，通过毛孔而不是刮擦，给他晒背了，给他这个灯光麻烦给他用那个什么东西给他来回搓吧，反正是给他烫吧。然后让他出了一身透汗。怎么样？痛快了吗？你出完汗，你也会觉得好像是轻松了，因为你这个汗出的没有那个挤压感。但是你也会感到虚脱了，虚脱了，你的身体里面的津液虚脱了之后，就是体质就下滑了一档。有很多人埋怨，说这个前几年那个特殊时期的时候，咱们那次的重型感冒，那次流行性的，那完了之后我体质下滑了不止一档。实际上那个跟咱们的治疗方式有关系，就是跟咱们大家的这个自行安排就是大发汗是有关系的。你想想看，一般来讲的话说我那一次这个阳了之后我没有留下什么后遗症的，那基本上都是没有经过大发汗的，凡是剧烈的发汗的，你看他的体质，后来好像就是一下子下滑了很多，之前的时候跑个一千米，三千米没问题的人，他现在感觉好像就只能是快步走了，他这个好多年才能够慢慢慢慢的有所缓和。这就是我们家长说大发汗，劫汗就造成身体的这种快速下滑。那么十余日最后这个最后这一句十余日振栗自下利者，此为欲解也。是什么意思呢？就是这个人体质还可以，完了之后还惦记着自己还经常养生或者补充各种各样的水啊，我吃苹果吃梨啊，玩意儿都吃吃，各种各样的含着水的蔬菜啊，自己反正是给他调养的还差不多，因为烦躁的厉害，可能躁烦是很燥的，很口渴的，就是他用了个合适的方式方法坚持了十来天，然后他要自下利，自下利实际上就是证明他本来应该是燥屎，就是应该便秘了，但是他又开始自下利，能够把这个水给它排出去了，没吃药，自下利了，此为欲解也，也就是证明他自己把自己给硬生生的给打过来了。但是前面有一个振栗指的是什么呢？抖啊抖啊，我们之前的时候讲过，就是如果它本来是柴胡证，但是给他误用了这个泻下之法，给他用了那个让他拉肚子的药，然后这个人，柴胡证仍在者与以小柴胡汤，然后他被振栗发汗。小柴胡汤本来是不发汗的，但是因为用过泻下之法把它给弄空了，所以这个时候再用小柴胡汤的时候，它会抖抖抖，然后啪出一身的汗，然后这个人就好了，这称之为明眩反应。那么他无论从这一句上我们也可以看得到，就是你看那个发汗之前的明眩反应是抖啊抖啊抖啊发汗，这个下利之前的反应也是抖啊抖啊抖啊振栗而这个下利，就是在那个拉屎啊排便，然后排出去。所以就是说当我们的身体，无论是躯干部位的里边的脏器组织也好，还是我们的消化道也好，还是我们的皮表也好，我们一旦是用错了治疗方式方法，把它给掏空了，把它给弄虚了，但是他依然还是坚守的战斗，这个时候你如果再用对的方式，给它调养回来也好，或者用药方式给他治疗回来也好，它往往会出现明眩反应。所以你要提前告诉他，但凡是被烫过背的，这个事儿，我给大家举一个具体的例子，就是但凡是烫过背，然后身体开始出现躁烦，然后高烧不退的，我们再想着给他这个调整回来的话，一定会提前跟他说一个事儿，就是你也有可能这个会出汗，有可能会拉肚子，但是你在出汗或者拉肚子之前，你感觉到头晕，你感觉好像就是有点要那个意识有点模糊，而且会抖，剧烈的抖动，在床上睡睡觉感觉迷迷糊糊的，开始抱着被子开始抖，这个时候你不是癫痫犯了，也是明眩反应，这个说明你马上就要好了，基本上在一两个小时之内，你这个病就退了就好了。所以我们经常会碰到这种情况，这个是确确实会碰到。然后我给大家举一个具体的例子，像我们这个身边有一些朋友，他懂一些那个针灸之术，尤其是他懂艾灸，然后就是无论是老人生病，还是自己生病，还是这个小孩生病，他都很喜欢用这个灸法，专门去这个学习了一下，所以是半个这个针灸师，自己就喜欢用针灸之法，经常这个用灸法做艾灸的话，确确实实家里边虽然有点那个烟熏火燎的那个味，但是家里边体质就增强了，可是由此他就开始迷信这个艾灸之法，这个也是错误的。他有一次就是那个家里边儿这个儿子，重型感冒，然后冷的厉害，哆哩哆嗦的，那你既然是寒症的话，艾灸是纯阳至刚，所以我给你用那个艾灸，给他用了那个艾灸之法，给他做完艾灸之后呢，他当天夜里那个高烧直接就烧到了40度了。所以这小孩呢，很容易一下子就起那个高热，而且口渴得厉害，这个很烦，就是这个动不动就要哭，平时的时候这孩子特别的乖，那次给他烧了，烧迷糊了，然后一直在哭，然后跑到医院去给它输液，挂了半夜的急诊，然后就抓紧时间给他这个挂水消炎退烧，然后给他补水，这个时候他的那个烧在逐渐逐渐退下来。然后我开始进行介入的时候，就是我们发现这孩子就已经好了，好吧？就是人家纯粹就是西医给他治好的，那怎么给他治好的呢？就是靠输液之法。实际上就跟我们中医上就是说你经常多吃点蔬菜，多吃点水果，然后就是含水的食物或者稀粥等等是一样的道理。它通过这种输液的这种方式，给它快速的把它体液给它均衡了。因为他艾灸之后发大汗，然后那个汗出的越多，给他又裹着被子，完了之后，出的越多，他那个烧退得越快，但是没褪干净，很快的又激烈的反弹，烧到了40度，就证明体液全耗掉了。这孩子都烧迷糊了。这个时候呢，其实就不需要像汉朝的时候等十来天，慢慢慢慢的让他这个反过来，我们现在及时的给它输液就行，这个是最快速的，直接就把他的血管儿里边儿那个体液给它补回来了，生理盐水用这个葡萄糖快速的给它补液，这个是我们亲眼见过的，所以我们不要老是说西医不行不行的，实际上人西医在这边，当然他们自己也不知道是为什么，就是太清楚这个怎么好的，就是他们还是常规的甭管谁去，其实我管你是什么什么，这个太阳阳明表里也烦躁不烦躁，反正我就是消炎退烧，用用葡萄糖输液。这也算是歪打正着。
我们再来看第下一条111条，故其汗从腰以下不得汗，欲小便不得，反呕，欲失溲，足下恶风，大便鞭，小便当数，而反不数及不多，大便已，头卓然而痛，其人足心必热，谷气下流故也。这个话是什么意思呢？就是我们看到这个人，他是得了太阳表证，然后又给他用了那个瓦片给他烫胃烫背，然后给他烫完背之后，这个人身上汗就全出来了。但是他这个汗，故其汗是这样的，就是他这个汗，从腰以下不得汗，也不是完全不发汗，反正就是汗不多，主要的汗全部都是从上躯干部出来的，头面部，躯干部给他出汗，欲小便不得，那么是他是想要尿尿，有点控制不住，想拉了尿，但是真正站在那儿了，半天又尿不出来几滴的。为什么呢？因为津液全都已经给它蒸腾掉了。所以说已经有点那个小便失控了。因为谁在管这个小便呢？土治水是这个胃里边如果这个有寒的话呢，这个人就老想说，老师想上厕所去。回来之后没过15分钟，老师我还想去厕所怎么了？你这是调皮捣蛋，不是，这孩子胃寒，所以甘草干姜汤一旦把他的胃暖起来之后，他这个小便就能憋得住了。所以它等于是什么呢？胃的功能失控了。那它的胃的功能并不是寒，而是热，这个时候会出现什么情况呢？它就会把这个所有的水全部都因为火势上升，热性开始往上走，所以他下身不怎么出汗，全部都走这个头面部躯干部哗哗一直在不停地冒汗，所以他反倒是腿上不怎么出汗，这个也没什么尿。所以说胃跟这个小便是有着直接关联的。反呕，因为热气上冲，所以它有点热性的干噫，嘴巴里边一闻那个怪味，口臭得很凶。欲失溲，就是你憋不住这个小便了，就是尿没几滴的，但是几滴的也憋不住，就是失控了。足下恶风，大便鞭，什么意思呢？就是脚底下怕风吹脚凉，你摸这个孩子的脚，或者是这位患者，他的脚是冰凉，冰凉，唉呀，身上高热，然后呢？脚是冰凉的，手是热的，脚是凉的。像这种情况是因为什么呢？是因为人的这个所有的器官组织它都需要有濡养，就是血液和津液的濡养，它带来热能，那现在所有的体液全部聚焦于我们的胃以及胃以上，它在不停的出汗，所以就等于是全部都蒸掉了，全部都出去了，全部都牺牲了。然后这个脚底下就没有那个壮劳力了，底下没有津液了，所以他就凉了，冰凉了。好了，这就是我们经常讲说津液血液一处不到一处丧失功能的足下恶风。所以说很多人他在出现那个外感情况的时候，感冒的时候，孩子手脚是冰凉的，说明什么呢？躯干部在发烫，你一摸他的后背，腋下都是滚烫滚烫的，那手脚会是凉的，因为什么呢？热能就是体液全部聚焦在这儿了，身上都是疼的，因为全都胀在这儿了，所以给它稍微的发发汗，那个汗稍微出一点点，把病毒给它排出，一方面的那个重新的体液又回归到四肢上去，这个手脚就能够重新热回来，不需要给他用四逆汤。我们来看就是这个大便鞭，其实大便硬，就是大便上那个出汗多，大便硬是正常便秘，然后小便当数而反不数，你看你这大便硬了，你肯定要不就是这个小便多嘛，所以才大便硬，但是他反而不多，为什么呢？那是因为他都出汗了，这个话很好理解。大便已，头卓然而痛，这个时候连接的是上面那个十余日振栗自下利者，以为此为欲解也，所以它是中间的时候。这个倒真正应该算是错简，就是他，他那个十余日振栗自下利的。大家在看着伤寒论这本书吗？你知道这句话，十余日振栗自下利者，此为欲解也。他应该往后挪一挪，挪到哪去呢？挪到那个就是小便当数而反不数，而且也不多啊，这个时候才会是十余日振栗自下利者，此为欲解也。这个时候到抖着抖着要拉了，拉完了之后就大便已拉完了，头卓然而痛，突然这个时候，他会突然是突然的意思，突然会疼痛一下子，其人足心必热，谷气下流故也。这是什么意思呢？就是它一下子这块通开了，头上的血管也给他这个疏通开了。足心必热就是这个脚心脚丫子也热起来了。然后呢？谷气下流故也。这个就是我们讲到的说，他的这个津液血液又重新回归到正常的手和脚头上所有的这些东西来看，而不是聚焦在这儿来了。这说明他反过来了。好，那这里边给大家举一个具体的典型的案例，方便大家来理解他，因为这个是真正进入深水区了，咱们很多人到这一块的时候，别说大家，比如说我们普通的临床工作者，就是连一些以往的一些老前辈，比如说医宗金鉴，医宗金鉴没理解这句话，108和109条没弄明白，说这化简的不对。我认为医宗金鉴是实际上这个学长那前辈他是没理解，这个仲景先师说的啥话，那一定是这么个意思，要不然的话你怎么去理解？因为你没法用小柴胡汤，你也没法用麻黄桂枝，这个没法治啊，它只能是刺期门，你仔细想想看，在这块你不刺期门呢，还真就治不了。我们可以刮刮期门这个位置，自己拿指甲盖在这块儿刮一刮都可以，或者拿刮痧板刮一刮都可以，所以这个是很难理解的。但是我们真正了解完之后，你会发现我原来是这么个意思，很简单。
举个案例先给大家听一下。在刘渡舟先生的医疗生涯当中，他曾经接触一个放羊的壮汉，这个大汉呢，他又高又壮，但是很奇怪的是，都已经到夏天了，他还穿着很厚很厚的衣服，很怕冷，别人觉得很奇怪，你为什么这么看着就这么壮，看人家好像又不是像个摔跤的，就是这个很厉害的一个人，怎么那么怕冷，体质那么娇弱，像林妹妹一样。所以那个他们生产队上给他安排的羊，就是不敢给他放那个大羊，我不知道大家有没有放过羊，我姐姐跟我说过，她放过羊，那个山羊很会欺负人，我姐那时候还很小，他去那个去放羊，被那个山羊顶着一个跟头。山羊实际上最不是东西了，完了之所以吃羊肉的时候不用太那个难受，山羊很会欺负人。完了之后呢？所以这个壮汉，我们看这个病例的时候，我一看就想起了我姐，就是那么壮，但是呢生产队上只给他几只小羊，比较乖巧的，要不然的话，他根本就斗不过那些大的呀。就是他极其怕冷，完了之后呢，手脚也是冰凉的，所以很多医家就根据他这个寒症，给他开了理中四逆辈，理中汤，四逆汤，四逆汤，包括用各种各样的反正热性的药，人参等等这些东西全都给他补补，补来补去，不仅仅他的手脚，包括怕冷的情况全都没有得到这个解决，而且它还是容易上火。那这个时候，刘渡舟先生给他用的是一个什么样的方式呢？到他这儿来进行诊断的时候，他发现这个人呢，他的眼睛非常有神，他虽然手脚冰凉，眼睛非常有神，一看一个人眼睛，如果是那种很暗淡的感觉，很颓废的，你就知道这个人神没有了。你看他虽然没说话，那眼睛叽里咕噜乱转，跟风影沙似的，藏着800个心眼子，这个叫有神。那个放羊的壮汉，他就是这样的，手脚冰凉，但是它看上去是很精神的，而且那个舌苔还是稍微有一点点发黄，问他二便的时候呢，大便便秘，小便发黄，给他仔细号完脉之后，判定是属于淤热在里，它这个怕冷，他不是因为这个寒邪束表，它也不是因为自身的阳气不够，而是那个阳气全都躲到里屋去了，坏了不管，那么暖气是纯粹只只管他里屋，外边客厅一片冰凉，根本就没有通暖气，所以才会导致好像在那个客厅里边，人们都冻得不得了，手脚这个外面的这些器官组织全都是冰凉的。那这种情况之下呢，刘渡舟教授给他开出来的是什么呢？是大柴胡汤，给他用大柴胡汤，然后他拉出去了几个粪角子，然后撒尿撒的也比较多，然后没超过三副，这个壮汉就重新回来复诊，说我好多了，我感觉他手脚热乎起来了，身上把那个棉裤脱了，夏天穿棉裤壮汉，然后把棉裤脱下来，这就是我们讲的说刘老前辈你看他水平有多高，水平有多高，这个就跟我们一般人可是真的是想不到的。我们可能只会想到说，那你这个补不进去的话，我们给你看看用什么样疏导的方法，我用了四逆散开心散给你疏导尝试一下，我反正就会这么做，如果我给你这么做了之后，他有可能会开始逐渐逐渐的在开心散的作用之下，慢慢慢慢的他也开始这个好转，因为大柴胡汤也是疏导的，然后开心散也是疏导的，但是我可能就没有他这种霹雳手段敢于直接上手，他这种冰凉这么怕冷，还给他用大柴胡汤，我可能就没有这个勇气。所以这就是我们还需要去继续的去提升自己，继续的去让自己更加的这个深入的去了解经文。那么我们来看，所以你看把这个里边的那个给它打出来之后，它自然而然的就是足心发热，然后手脚温度也就回来了，谷气下流，头卓然而痛，疼一下子，然后就过去了。
我们再往下看下一条，太阳病中风，以火劫发汗，邪风被火热，血气流溢，失其常度，两阳相熏灼，其身发黄，阳盛则欲衄，阴虚小便难，阴阳俱虚竭，身体则枯燥，但头汗出，齐颈而还，腹满，微喘，口苦，口干，咽烂，或不大便，久则谵语，甚者至哕，手足躁扰，捻衣摸床，小便利者，其人可治。这个事就进入了一个，怎么说呢，就是有可能这个患者随时可能会走掉，就是我们前面讲的跟现在这111条讲的实际上是一回事，但是前面那个轻，就是他只是难受，只是一场怪病，但是他不会因此而发生生命危险，但是到了这111条的时候呢，就是这个人，他是会出现捻衣摸床，手足躁扰，抽空里线这种情况，就是这个人随时有可能他如果不小便的话，就是这个人就会死掉啊。所以说这个是非常非常严重的一个事儿了。这个因为咱们今天的知识量输出量不会很大，但是这个很硬，这个很干的干货，所以大家最好是喝口水，完了之后休息休息，所以讲到这儿的话我先不去讲，而且这块儿恐怕这一段讲完的话，这20分钟就全都耗下去了，就全都泡进去了。所以说就可能就没有时间给大家去解答我们的这个具体的问题，以及给我们抽这五本书了。这个我们留在下一讲。我们留在下一讲的时候，我重点给大家去详细介绍。咱们读到这块的时候就别贪多，你要详细去了解他每一句话是啥意思。
我们现在来重读一遍今天学的。伤寒腹满谵语就是既有表症，同时又有里症，还说胡话了，太阳与阳明并病，那么寸口脉浮而紧，这个时候出现了显像弓弦一样的，这样的拽得很紧的这样的一个脉，此肝乘脾也。这就说明中间的时候这个人酒精肝，脂肪肝，或者是肝郁气滞，他反正平时这个肝功能没有真正发挥作用的，名曰纵。所以呢，他等于是他没有发挥作用，他平时的时候作威作福也就算了，但是一旦出现重型感冒的时候，这个人不仅仅体表会出现问题，而且他自己，他得瑟发嗦的，直接把这个问题给他引到最里层去了，所以这个人才会出现了腹满谵语，肚子也胀，然后说胡话，所以这就是肝乘脾。他闲着没事把他的下属给折腾了一顿，你们给我填表格，你们给我写总结，你们给我写心得，好了之后就天天折腾这些下属，然后呢？名曰纵，在这个时候应该给他刺期门，让你少说两句吧，你少发出一些命令吧，可以吗？别这个显摆你自己的。这个是刺期门，解除或者泻掉其胸膈邪热。下一句话是伤寒发热，啬啬恶寒，大渴欲饮水，其腹必满。伤寒发热，也就是又怕冷又发烧，啬啬恶寒，同时又有大渴欲饮水，它还是就是说的跟上一句话是一样的意思，就是它出现了这种胃家实。其腹必满，因为它渴啊，所以说老喝水，喝到水饱嘛，这个时候我们讲说他自汗出，小便利，其病欲解，他能够出一点点汗，然后小便又是利的，说这个病就是还有的缓，我们能够给他治回来。就是这个是属于还是那个肝儿太得瑟啊，它不仅仅欺负在下边儿，也欺负它上边儿啊，把那个肺经也给欺负了，就是说明他是横，名曰横，他太厉害了，不服管他，反倒是还管他的上级，这刺期门。这两段其实说的都是一个意思，就是这个人体质上来讲的话，平时就是肝不好，它发生这个感冒或者是外感的时候会发生这种怪病，就是表和里同时发作，那么还有一种也是表和里同时发作。这就不是肝不好了，它是什么呢？用错方式方法了，给他烫背，晒背，平时的时候是你这个感冒了，重型感冒了，还想给他烫背呢。我们看一下这句话指的是太阳病二日，反躁，怎么第二天反躁就开始到了呢？这咋回事啊？按理说应该是第20日，那么这第二天就直接就躁了，说明就是进入阳明胃经了。原因是由于凡熨其背，就是给他拿个像烙铁一样的东西熨了熨，熨其背而大汗出劫汗。所以说呢，大热入胃，其实是火，火气入胃，应该是火热入胃，胃中水竭，这胃里边儿那个水给它烤干了，然后全部给他这个出大汗出去了，躁烦，必发谵语。那既然是胃家实了，这里边就开始出现那个什么沼气，冲心，冲脑，这个人脑神经就有点受到影响，所以他就开始说胡话，因为拔干了，这里边全是都是干湿头的。啊好，我们错过这个就是给它截一下。十余日振栗自下利者，此为欲解也。这个我们给他截一下，然后给它截到后面去，我们直接按后边儿那句话是，故其汗从腰以下不得汗，欲小便不得，就是他只在上半身有汗，腰以下基本上不咋发汗，也可能有点，但是不明显。欲小便不得，就想小便，想尿尿，但是又尿不出几滴来啊，恶心，呕吐，胃火太大了。然后这个欲失溲，就是还就那几滴，还哩哩啦啦的绷不住，憋不住这几滴尿。足下无风，手热脚凉，脚底下是冰冰凉的，因为什么呢？所有的体液全部聚焦于上半身，然后大便鞭就是硬，小便当数，而反不数及不多，就证明全都发汗了，所以小便没有了。然后这个时候我们连上上面的一句话是十余日振栗自下利者，所谓欲解也。就是他可能中间的时候吃了各种各样的含水的一些水果蔬菜，然后呢慢慢的把自己给调养回来了，抖啊抖啊抖啊抖，然后拉出大便来，大便已，头卓然而痛，这个时候排完大便了，病邪出去了，脑袋瓜好像疼一下，但是突然又清醒了，不说胡话，不谵语了。其人足心必热，脚丫也有热乎气儿了，是因为谷气下流故也，谷气就是水谷之气，我们吃饭的那个水谷之气能够往下走，手脚都冰凉了，吃碗热汤面，手脚就暖和了，这就是讲谷气，留溢于四肢，那么谷气下流如心，就能够热起来。所以我们常常说脚脚丫的凉，我们常常给他鼓舞胃气，用点理中汤，结合肾四味，就是这么一个道理。所以我们看到这儿的时候呢，很多朋友就明白了，原来是这么个意思。其实前面两条讲的是什么呢？就是他肝不好，然后它就会出现在感冒的时候一些怪病，然后这个即有表证又有里证。然后第三个是也是机由表证理论，不是肝不好，而是是错了，就是现在大家很流行的，我都像晒被子，躺在那个太阳能上面，可能考我今天刚看短视频，这些人真的是让他们看一看汉朝的书，看一看跟这个情况很像了，就喜欢烫背的，就是他们很容易，在感冒的时候，如果还在那烫背，还在那劫汗的时候，或者正常，或者是做艾灸，这个就很容易出现问题，但是出现问题的话呢，我们也有办法啊，很简单，最简单一件事儿，如果不想去医院。就天天吃梨，天天熬那个各种各样的，就是补充水液就行了。然后如果你觉得说这个还是嫌慢，得十来天才能缓过来的话，直接去医院去挂水输液，这个我不拦着，因为什么呢？他输的是葡萄糖，输的都是那个生理盐水。然后符合我们人体的那个正常的，因为你的汗就是咸的那个生理盐水，包括你的葡萄糖，它对我们的补充体液是有着直接作用。好了，我们这一节课呢，就分享这三节经文，这三节经文很有意思，我建议咱们大家待会儿这个如果能够看回放的话，回头再看一看回放，你会了解说我之所以这么絮絮叨叨的就讲这三节经文，是因为在这一块的时候，很多人他就搞不懂，就会出问题。
下面是文龙讲经方小班给大家回答几个问题。第一个问题是喝中药方剂之前要不要先活血化瘀，否则喝中药没有效果。我在后边写了三个字，叫有道理，确实是有道理，喝中药方剂之前，不仅仅是要活血化瘀，其实如果是有这个宿便的话呢，还要惦记的同时给他用一点点通便的药，像大黄。如果有一些湿气的话，再看看他的那个舌苔的颜色来判断一下，它是包括小便的颜色来判断一下它到底是热性的还是寒性的湿，我们同时给它排一排湿，等于是把这个不良的水给它排掉，把那个宿便给它排掉。然后把身体里面有一些血液流动速度过缓的这种情况，给它流动的速度快一点，这个时候叫磨刀不误砍柴工，再给他进入用这个相关的各种各样的一些疾病，你该用什么用什么，他就会好得更快。事半而功倍，磨刀不误砍柴工。这确实是我们总结了很多年才总结出来的这样一个方式方法，所以这个话说的是很有道理的啊。
龙年大吉讲的是加味二陈汤里面已经加了竹茹，那可以再加上白术和泽泻吗？回答是可以，如果有头晕的话就可以加白术和泽泻，没有什么不可以加的。但是如果没有头晕，然后也没有什么这个其他过重的湿气啊齿痕啊，包括他这个舌头伸出来之后站到满了口腔那种的，我们就不需要去非得加白术泽泻。就是我们用药呢，今天我在其中的一个小班儿里边儿跟大家去进行交流的时候，我就说了一个事儿，就是他说到他有某个病，然后我的建议是，应该是葛根汤加白术附子。然后他说那我还有一些其他的有线上的一些其他什么问题。我说那我当然知道，我可以给你加桂枝茯苓丸，或者给你加什么，但是我说你这会儿的时候先不着急，最多可以加开心散啊，先去疏肝解郁，先去疏通你的这个因为它有颈椎和腰椎的问题，颈椎和腰椎要先去给它疏通开的，因为你的颈椎腰椎的这个全都属于我们中间正中心的这一挂督脉，督脉的两侧的足阳明胃经，这都是属于水谷之海，气血之海。这个地方得先给它疏通开，你把主干线给它疏通开了之后，后边的话再去疏通我们的其他的一些地方，你才有个根基。要不然的话用上药也是到达不了指定的位置，到达不了患处。所以我说你先用葛根汤加白术附子，但是他这个好像很迫切的要求，我还有这个病的话，还有那个病人怎么样呢？其实我告诉大家，没有人可以一口把整顿饭吞下去。那我现在呢？到了食堂了，我点了三个菜，是不是三盘小菜儿，一盘儿那个腌黄瓜啊一盘土豆丝儿是吧？一盘这个花生，这个炸花生，然后就是两碗米饭，然后慢慢吃呗，你得慢慢吃，你不能说我那个呱呱呱一下两碗饭，三个菜全是 塞胃里的，这个没有什么吃饭的。你治病也是一样，就是你得有一个轻重缓急，先抓主要矛盾，你先把你的督脉和足阳明胃经给它疏通开，然后再后边的话，再去把你的胸膈部位的这些开心散给它疏通开，然后我再去说，还有结节的话呢，我给你用一些那个软坚散结的一些药物，它是有次序的，不能轮番上，不能够说是我眉毛胡子一把抓上来之后，这个在一秒钟内打出来那一万拳，你不是星使啊，打出来光速拳了，不要那样去做，你的身体的承受能力也是有限的。所以我们的所谓的二陈汤，或者是加味二陈汤啊，温胆汤等等这些呢，这个他已经是经过千锤百炼的了。像孙思邈啊，创制出来这个温胆汤，这已经是很精巧的了，我们能不去随便给他进行加减的话，尽量的是用原方。因为孙思邈呢，本身就是经方家，所以他创制了一些方子也好，或者是什么呀，他他都带着很明显的经方派的这个用药的方式和这个味道，所以就不太适合大家随意的去各种加减，你就有是证用是方，直接就用原方就好了。
第六题是喝上理中汤加附子，附子理中汤再加肾四味，为什么要这么去喝？你理中汤都已经加附子，是振奋沉衰，然后又补益，用肾四味。这个首先就有一点啊，其实理中汤合并肾四味我倒是常用，理中汤加附子也常用，这个都加到一块去之后，很明显是有点儿乱套的，不建议大家这样。我们最好就是纯粹的理中汤加肾四味就可以了，这是几乎适合所有的人，这个如果是上火的话，可以先吃一吃开心散。那这里边呢，我给大家举一个这个具体的案例，我们家是喜欢给这些女人们用一些肾四味加桂枝茯苓丸啊，当然我又加了一点冬瓜子，薏仁，这些东西。就是在干什么呢？因为我老婆她以前的时候吃过，连续吃过七八个月的肾四味，她那个少白头就明显的有好转。然后她后来又给全家的这个妹妹这些都去吃，慢慢就是吃完之后身体都变好了，都很好。所以他们是吃了一段时间的肾四味，但是后来又经过一些年呢，就基本上就断了。断了之后就没有再去捡起来坚持吃。今年我看到我妻子稍微有一点点体质有点儿下滑，可能我们慢慢上了岁数了，这人到了一定年龄之后，这个还是要保养，所以我给她用肾四味，给它用肾四味的话呢，又结合了桂枝茯苓丸，因为它生完二宝之后，它稍微还是有一点儿，当时打了那个止疼针，那个稍微还是有一点那个小的那个后遗症，然后给她用这个肾四味结合桂枝茯苓丸的话呢，她身体恢复得很快，现在正在快速的变瘦。而且给三妹妹也拿回去了，二妹好像没喝，给三妹妹拿回去喝，也和这个肾四味结合。桂枝茯苓丸，这套方子给他直接装好药，给他快递到家，然后她每天吃一副，每天吃一副。二妹呢，是体重比较大，大约他个子也高，大约140，就是家里边生完小孩之后，女人就很容易吃胖，她吃胖了之后就再也减不下去了，身体里面就感觉好像，她其实很想减肥，她就是一天不吃饭，或者少少就是随便对付一口，就是随便吃一口，没有正经做饭，她就保持在140，就怎么样也减不下去了，她就觉得已经放弃了，干脆就放开了吃了，之后就是这个很容易以后就容易高血压或者什么的，这个太胖，人一胖就容易出现这些问题啊。所以给她用了这个肾四味之后呢，她有这么几个感受，第一个确实在变瘦，而且在变瘦之前，她是感觉膀子松开，因为他在我家三妹带着孩子上上天津来玩儿了几天，完了之后呢，在我家先吃她姐那个肾四味结合桂枝茯苓丸，她那个膀子疼，喝完了之后明显的感觉好像就松开了，因为她老干活的时候感觉好像嗓子不得劲儿，这个后背上难受。然后就感觉很舒服，但是她没好意思跟我说，大哥你给我弄点这个药或者说后来我媳妇儿提醒我说给她妹妹用的合不合适？我说合适，那长期吃，那你给她把那个方子写出来，我写什么方子，直接把药给他装好送回去就行了。我有时候就是比较马大哈，有点想不起来，但是如果说我媳妇一提醒的话呢，其实我往往会做的超乎他的预期。她一方面后背上会很舒服，另一方面，会觉得身体的体重快速的一个礼拜的时间。我们去北戴河之前他他还没收到药呢，是我们去的第一天他才收到药，吃了一个礼拜，瘦了五斤。正常吃饭，就是身体的湿气淤血给疏通，就肾四味一旦鼓舞起来之后，气血运行就会加快，然后用桂枝茯苓丸再活血化瘀，把里边给它拆散，打成这个散的这种，不要一个一个的血块传到一块儿去的。所以她的精气神就变得不一样，新陈代谢加快，而且里边的湿气快速的就挪开了，然后排出体外。所以它现在体重正在下降。那么这个是我提供给大家，讲到这个理中汤加肾四味等等这些，我们家是喜欢用肾四味加桂枝茯苓丸，再加上冬瓜籽和薏仁。这个当然不是说建议每个人都去吃，但是辩证根据自己的身体情况，从我自己的个人经验角度来看的话呢。他没有什么太多的不适宜人群，说实话，我都可以喝两碗。现在我岳父在我们家呢，完了之后他每天喝茶，他就每天喝上三大碗，所以现在不是我媳妇儿的，主要是我岳父天天惦记来，把那个药弄下去之后，灌满水就开始煮就行。这个很简单好行。桂枝茯苓丸那个中成药呢？有，但是不太好使，但是最好是自己煮。那个桂枝茯苓丸呢？煮法我跟大家说一下，它应该是什么呢？应该是桂枝茯苓丸的构成，再加上蜂蜜，因为那个丸者缓也，是因为甘以缓之，你看它做成了蜜丸，就是用桂枝，白芍，茯苓，桃仁，丹皮这五味药各等分。然后拿那个蜂蜜给它打粉，之后拿蜂蜜给它团成那个丸嘛。然后这个之所以药缓，利中利专利重，然后它能够去消除掉真假，积聚活化我们的血液，实际上啊它是靠着蜂蜜来甘以缓之，这个甜味的东西慢慢的释放活力，它是个细活，这个事儿是个正事儿，但是这个正事儿需要慢慢办啊，活血化瘀也好，就是斑块的溶解也好，它不是说今天我必须得在三秒换毕，没有这么干的，他就是要慢慢慢慢的去软坚散结，活血化瘀的，无论是症瘕积聚腹腔里边长出来的子宫肌瘤，肠息肉呀，还是在我们的血管当中有一些斑块，都可以用桂枝茯苓丸，但是你再加一点点蜜进去，加密呢，不是说一块用蜜去煮，它没有毒性，不需要用蜜去煮，就是你煮完了之后倒出来那个药汁，然后给他往里边搁上那么两三勺蜂蜜，就是让它有一点甜味，而且这个甜味还不是为了我的口感，而是为了让它缓缓的释放药力就行了。不要加甘草，因为甘草是蓄水的，这个桂枝茯苓丸里边的茯苓是祛除脏水的，这俩就抵消它的药性了，所以我们用换成蜂蜜来让它缓缓释放药理。好，那么我们今天的主要内容讲到这儿，我们下一期再见。
注：此乃根据王文龙老师在天津电视台的专题讲座录音整理而成，知识版权归电视台和王老师。希望读者喜欢、收藏、学习和转发文章，为中医的掘起和传播尽自己的一份力量。
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