在门诊接诊那天，是她第二次来，五十三岁，胃胀、反酸、提不起劲，心里总觉着慌。化验单拿过来，幽门螺杆菌阳性，胃镜显示慢性萎缩性胃炎，
伴肠化。她盯着报告问我：“医生，我这到底能不能治好了？”我沉默了一秒，说：“控制可以，根治不容易。”
门诊里像她这样的病人越来越多，看起来是小毛病，拖着拖着，成了顽疾。不是医生不尽力，是疾病本身的机制决定了它很难彻底清除。
尤其是代谢类、慢性炎症类、功能紊乱类的病，它们根本不是单点打击，而是系统性的“程序错误”。
比如糖尿病，很多人以为吃药降糖就行，其实从胰岛素抵抗开始，整个胰岛-肝脏-肌肉的协同调控就已经出现了紊乱。这种代谢系统的失衡，
不是靠一种药、一种饮食能调整回来的。更麻烦的是，血糖降下来了，病还在，胰岛负担依然沉重，血管损伤在继续。
高血压同理，降压药吃下去，血压数值控制住了，但血管内皮功能的老化，并不会因为指标看起来正常就停止凋亡。这类疾病的“根”，根本不在症状上，而在深层的生理调节机制上。我们现在的治疗手段，更多是“控制”，而非“逆转”。
还有很多人问我，怎么胃病总治不好，吃了那么多药，反酸依旧、胃胀依旧。其实大多数所谓胃病，本质是长期的胃黏膜屏障功能下降，尤其是幽门螺杆菌感染，
它不是一场短暂的入侵，而是长期的慢性炎症激活。杀菌之后，胃黏膜的自我修复能力也未必能恢复原样。这就像一块反复被刮蹭的桌面，即便重新上漆，伤痕依然在。
一些常见的妇科疾病，比如子宫内膜异位症，病灶清除后依然容易复发。这种病不是细菌感染，也不是肿瘤，而是内膜细胞“跑错了地方”，植入在卵巢、腹膜等位置，周期性出血。
它的根源，可能与免疫调节、激素水平、甚至遗传易感性有关，目前医学也只做到缓解症状，控制进展。
我们曾经以为“炎症”是短暂的——发烧、红肿、疼痛、一个疗程消炎药就能搞定。但现代慢病研究告诉我们，很多疾病的本质是低度慢性炎症，
比如脂肪肝、动脉粥样硬化、慢阻肺。这种炎症不是剧烈的爆发，而是像烛火一样持续燃烧，悄无声息地损耗身体。
2022年《柳叶刀》一篇综述指出，全球范围内近60%的慢病都与慢性系统性炎症有关。这是一个非常惊人的数据——也就是说，
很多我们以为的“老年病”，其实早在中年时期就已经开始“预热”。而这一过程，往往不伴随剧烈症状，却在悄悄破坏器官功能。
临床上，我见过太多“治不断根”的背后，其实是生活方式病的积累。睡眠紊乱、作息混乱、高油高糖饮食、长期久坐、情绪压抑，这些东西看起来不是病，
但它们共同破坏着身体的“代谢稳定性”。一旦系统失衡，病灶就不仅仅是一个器官的问题，而是全身性的连锁反应。
癌症也是典型的例子。很多人认为肿瘤切掉了就算治好了，其实多数实体肿瘤在切除后的5年复发率并不低。
2021年一项中国肿瘤登记年报数据显示，肺癌、结直肠癌、胃癌术后5年复发率分别为38%、34%、46%。我们面对的，不是一个“肿块”，而是一个微环境的异常，包括细胞凋亡机制的缺陷、免疫监视功能的下降、代谢通路的重构。
你问我，这些病能不能“根治”？这要看你怎么定义“根”。如果“根”是指彻底消除所有病灶、恢复器官到初始状态，
那么绝大多数慢性病都做不到。我们能做的，是让病情不进展，让生活质量不下降。这种控制，其实也是一种胜利。
还有一个常被误解的地方是“指标正常就等于健康”。很多人血脂、血糖、肝酶都在参考范围内，但依然疲倦、失眠、焦虑、记忆力下降。
这种状态，叫做亚健康，医学上并没有统一定义，但我们知道，它是疾病发展的前奏。它的存在，提醒我们身体的调节机制已经吃力了。
2023年中国疾控中心发布的一项调查显示，我国40岁以上人群中，超过68%存在至少一种慢性病风险因素，而真正采取干预措施的不足30%。
这说明一个残酷的现实：大多数人都在疾病的“潜伏期”里默默前行，直到某天突然爆发，才意识到自己已经病得不轻。
治疗方式的局限，也是现实原因之一。很多慢性病的治疗是长期性的，需要病人高度配合，比如按时服药、定期复查、调整生活方式。
但现实中，患者依从性低是常态。药吃一半停了、饮食管几天放弃了、运动计划三天打鱼两天晒网。医生再努力，也没法替代病人去执行这些改变。
还有些病是“根本找不到根”的。像功能性胃肠病、慢性疲劳综合征、植物神经紊乱，这些病查不出器质性变化，但症状真实存在。医学称之为“功能性障碍”，
它们可能与脑肠轴、交感神经系统、情绪调节有关。治疗上往往只能依靠“对症支持+心理调节”，没有确切的靶点。
你要问我，医学是不是无能了？其实不然。现代医学的目标已从“治愈”转向“管理”，尤其是对慢病、老年病、肿瘤病人，我们更强调的是生存质量、生理功能、心理状态的整体平衡。治不好，不等于救不了。
就像糖尿病，虽然无法根除，但控制良好的病人可以活得很久，甚至比没病的人更健康。关键在于：疾病面前，主动权不能交给医生，而要掌握在病人手里。
我们也在不断进步。靶向治疗、免疫疗法、微生态干预、基因编辑，这些新技术正在逐渐改变“治不断根”的局面。
2024年《中华肿瘤杂志》发布的数据显示，某型肺癌患者接受第三代靶向药治疗后，中位无进展生存期已超过28个月，比传统疗法提升近1倍。这是医学的希望，也是我们坚持的动力。
但无论科技如何发展，有些“根”不是药物能拔除的，比如长期熬夜、持续抑郁、饮食失控、缺乏运动。这些“生活方式的毒素”，才是很多病反复发作、不见好转的真正根源。
当你一次次问医生：“为什么治不好？”其实也该反问自己：“我有没有真正配合？”因为慢性病不是一场战斗，而是一场长期的“共存谈判”。医生能做的，是提供方案；病人该做的，是走完那条路。
疾病这件事，从来就不是“战胜”那么简单，而是“理解、接纳、管理”，像照顾一个难缠的老朋友，学会与它和平相处。人生后半程，能不能活得健康，不取决于你有没有得病，而取决于你
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