活血散瘀芎归芍，苏木丹皮枳壳邀，蒌仁桃仁槟大黄，瘀血诸证此方消。
跌仆瘀凝腹胁痛，痈肿未溃痛如烧，桃芍各三枳二钱，四蒌归芍苏三调，
丹皮槟榔各二钱，大黄酒炒后下熬。
《外科正宗》活血散瘀汤方解（结合经典理论，探析陈实功组方之妙）
一、药物组成与性味归经
川芎（辛温，归肝、胆经）——行气活血，祛风止痛，为“血中气药”；当归尾（辛甘温，归肝、心、脾经）——活血破血，专攻瘀血留滞；赤芍（苦微寒，归肝经）——凉血散瘀，清热止痛；苏木（甘咸平，归心、肝经）——活血通经，散瘀消肿；丹皮（苦辛微寒，归心、肝、肾经）——清热凉血，活血消痈；枳壳（苦辛微寒，归脾、胃经）——破气行滞，宽中除胀；瓜蒌仁（甘寒，归肺、胃、大肠经）——润肠通便，导瘀下行；桃仁（苦甘平，归心、肝、大肠经）——破血逐瘀，润肠通络；槟榔（辛苦温，归胃、大肠经）——行气导滞，破气消积；大黄（酒炒，苦寒，归脾、胃、大肠经）——泻下攻积，逐瘀通经，酒制缓其峻下，增活血之效。
二、配伍意义与经典依据
气血同治，瘀滞并消
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行气药（川芎、枳壳、槟榔）配活血药（桃仁、苏木、归尾）：遵《内经》“气为血之帅，血为气之母”，气行则血行，血活则气畅。陈实功深谙“外科之证，多由气滞血瘀”（《外科正宗·痈疽治法总论》），故以行气助活血，破瘀兼疏壅。
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大黄、瓜蒌仁通腑泻浊：借“六腑以通为用”（《素问·五脏别论》），导瘀热从大便而解，体现“通因通用”之法。
寒温并用，升降相因
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温通（川芎、苏木、当归尾）与寒凉（丹皮、赤芍、大黄）相配：防温燥助热，又避寒凉凝瘀，契合《伤寒论》“调其寒热，令其条达”之旨。
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枳壳、槟榔降气下行，川芎升散上行：升降相因，调畅气机，使瘀散无留滞，呼应《医学衷中参西录》“升降得宜，气血自和”。
外科特色，未溃先消
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方中丹皮、赤芍清血分郁热，苏木、桃仁消痈肿瘀结：针对痈疽初起未溃之热毒瘀滞，体现陈氏“肿疡期宜消散”的治则（《外科正宗·痈疽治法总论》）。
三、经典病机与适应症
跌仆瘀凝，腹胁肿痛
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跌打损伤致“离经之血”壅滞经络，不通则痛。方中活血行气药配伍，正合《血证论》“凡血瘀之证，总以祛瘀为要”。
痈肿初起，热毒瘀结
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痈肿未溃时，气血壅塞化热，瘀热互结。丹皮、赤芍凉血散瘀，苏木、桃仁破结消痈，暗合《灵枢·痈疽》“营卫稽留于经脉之中，则血泣不行，不行则卫气从之而不通，壅遏而不得行，故热”。
四、总结
此方以“行气活血，通腑消痈”为核心，融汇《内经》气血理论、《伤寒》寒温配伍之法，外合痈疽病机，内调腑气通降。陈实功以“外科必本于内治”为纲，借活血散瘀汤示人：治外证当调内和，化瘀需通腑达邪，诚为外科理血之典范。
经典点睛：
“血和则经脉流行，营复阴阳。筋骨劲强，关节清利矣。”（《灵枢·本藏》）活血散瘀汤之旨，尽在此言。
一、原文记载
《外科正宗》卷三载活血散瘀汤原文：
组成：川芎、当归尾、赤芍、苏木、牡丹皮、枳壳、瓜蒌仁（去壳）、桃仁（去皮尖）各一钱（3g），槟榔二钱（6g），大黄（酒炒）六钱（18g）。用法：水二钟，煎八分，空腹服，滓再煎服。
主治：
产后恶露不尽，或经后瘀血作痛；
跌打损伤后瘀血流注肠胃作痛，渐成内痈；
腹痛大便燥结者；
委中毒，局部肿痛微硬，屈曲艰难。
二、方论解析
配伍思想：
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活血祛瘀：川芎、当归尾、赤芍、牡丹皮、苏木、桃仁通调血脉，破瘀散结；
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行气导滞：枳壳、槟榔破气消积，疏通气道，助大黄攻逐瘀结；
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通腑泻热：大黄（酒炒）与瓜蒌仁配伍，润肠通便，使瘀热从下而解。
历代医家评述：
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陈实功强调“行气活血以散瘀结”，认为气行则血行，血活则瘀散，全方攻破力强，适用于实证瘀滞；
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赵炳南化裁此方时，加入三棱、莪术等破血药，增强散瘀定痛之效，用于浅层静脉炎及跌扑瘀血；
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注：血虚无瘀者忌用，恐伤正气。
三、历代化裁
《外科正宗》卷九化裁：
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组成：川芎、当归、防风、赤芍、苏木、连翘、天花粉、皂角针、红花、黄芩、枳壳各一钱（3g），大黄二钱（6g）；
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加减：便通者去大黄，加乳香以增活血止痛之效。
《赵炳南临床经验集》化裁：
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组成：苏木、赤白芍、红花、桃仁、鬼箭羽、三棱、莪术、木香、陈皮；
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主治：浅层静脉炎、皮下瘀血及跌扑瘀血胀痛，侧重破血行气。
《中医外伤科学》化裁：
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组成：归尾、赤芍、桃仁、防风、延胡索、黄芩、半夏、陈皮、川芎；
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主治：新伤瘀阻肿胀疼痛，兼祛风化痰。
四、附：经典原文节选
《外科正宗》卷三载：“活血散瘀汤治瘀血流注肠胃作痛……大黄酒炒，引瘀下行，兼通腑气，使邪有出路。”
以上内容综合《外科正宗》原方及后世医家化裁，体现“行气活血”为核心的外科治瘀思路。
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