归芎乳没苏木红，土鳖紫荆三七从，赤芍陈皮积雪草，瘀散肿消筋骨通。活血行气止剧痛，伤科大成妙法宗。
（落得打为积雪草）
以下为结合中医经典理论与《伤科大成》学术思想，对“活血止痛汤”的方解：
活血止痛汤方解
【药物组成】
当归、川芎、乳香、没药、苏木、红花、土鳖虫、紫荆藤、三七、赤芍、陈皮、落得打（积雪草）。
【君臣佐使解析】
1. 君药：当归、川芎
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当归（辛甘温，归肝、心、脾经）：养血活血，通经止痛。《本草纲目》言其“和血补血，为血中圣药”，尤善调治跌扑瘀血。
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川芎（辛温，归肝、胆、心包经）：活血行气，祛风止痛。《医学启源》称其“上行头目，下行血海”，为血中气药，助当归活血而不滞。配伍意义：二者共为君药，养血与行血并重，契合《黄帝内经》“疏其血气，令其调达”之旨。
2. 臣药：乳香、没药、苏木、红花
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乳香、没药（辛苦温，归心、肝、脾经）：活血定痛，消肿生肌。《医学衷中参西录》云：“乳香、没药，气香窜，善透窍以理气，化瘀血以通络。”二药相须，破血逐瘀力强。
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苏木（甘咸平，归心、肝经）：活血祛瘀，消肿止痛。《本草纲目》载其“破血，产后血胀闷欲死者宜之”。
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红花（辛温，归心、肝经）：活血通经，散瘀止痛。《药品化义》谓其“善通利经脉，为血中气药”。配伍意义：四药协同，增强君药活血化瘀之力，尤擅消散外伤所致瘀血肿痛。
3. 佐药：土鳖虫、紫荆藤、三七、赤芍、陈皮、落得打
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土鳖虫（䗪虫）（咸寒，归肝经）：破血逐瘀，续筋接骨。《长沙药解》称其“善化瘀血，最补损伤”，为虫类药之代表，搜剔络中瘀血。
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紫荆藤（苦平，归肝经）：活血通络，解毒消肿。《本草拾遗》载其“主破宿血，消肿毒”，助通利筋骨。
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三七（甘微苦温，归肝、胃经）：散瘀止血，消肿定痛。《本草纲目》誉其“止血不留瘀，散瘀不伤正”，尤宜外伤出血兼瘀者。
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赤芍（苦微寒，归肝经）：清热凉血，散瘀止痛。《神农本草经》言其“主邪气腹痛，除血痹”，防瘀血郁而化热。
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陈皮（辛苦温，归脾、肺经）：理气健脾，燥湿和中。《本草备要》谓其“调中快膈，导滞消痰”，防诸活血药壅滞气机。
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落得打（积雪草）（甘淡平，归肝、肾经）：祛风利湿，散瘀解毒。《神农本草经疏》载其“主骨间诸痹，通利关节”，兼清瘀热。配伍意义：
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土鳖虫、紫荆藤通络搜邪，三七止血防脱，赤芍清热凉血，陈皮理气和中，落得打通利关节，共佐君臣药活血而不耗气、化瘀兼防化热。
【全方配伍特色】
气血并调：以当归、川芎养血行血为基础，配伍乳香、没药、陈皮行气理气，体现“气行则血行”之理（《医林改错》）。
攻补兼施：活血破瘀（苏木、红花、土鳖虫）配伍养血（当归）、止血（三七）、健脾（陈皮），防攻伐伤正。
寒温并用：温性药（川芎、乳香）与寒凉药（赤芍、落得打）相配，防辛温燥烈伤阴，契合《伤科大成》“化瘀需顾阴液”之训。
【功效主治】
功效：活血化瘀，消肿止痛，通利筋骨。主治：跌打损伤初期，症见局部瘀肿疼痛、青紫拒按、关节屈伸不利，或内伤瘀血阻滞之胸胁刺痛。
【经典理论依据】
《黄帝内经》：“血实宜决之”“结者散之”，本方以破血逐瘀为核心治法。
《医宗金鉴·正骨心法要旨》：“跌打损伤，专从血论”，本方以活血为主，兼调气机，正合此旨。
《伤科大成》治伤原则：“急则治标，缓则治本”，本方针对损伤初期瘀血实证，以攻邪为先，佐以护正。
【临证加减建议】
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瘀热明显：加丹皮、生地以凉血；
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疼痛剧烈：加延胡索、血竭以增止痛之力；
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气虚体弱：加黄芪、白术以扶正祛瘀。
此方解融汇经典理论与伤科特色，既彰活血止痛之效，又顾护气血调和，可为外伤瘀血证治之典范。
《伤科大成》活血止痛汤的原文与历代化裁分析
一、原文引用
根据搜索结果，《伤科大成》中“活血止痛汤”的原文记载如下：组成：当归、苏木末、落得打各6克，川芎2克，红花1.5克，乳香、没药、三七、炒赤芍药、陈皮各3克，紫荆藤、地鳖虫各9克。功能主治：活血止痛，主治损伤瘀血、红肿疼痛。用法：以水、酒各半煎服。
该方以活血化瘀为核心，配伍虫类药（如地鳖虫）增强破瘀通络之力，辅以行气药（陈皮）调畅气机，体现《伤科大成》“急则治标，化瘀为先”的治疗原则。
二、历代方论与化裁
历代医家对活血止痛汤的化裁应用，主要基于其活血行气、通络止痛的配伍特点，结合不同病症进行调整：
《林如高骨伤验方》- 活血舒筋汤
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化裁要点：在活血止痛汤基础上，增加疏肝理气药（橘叶、青陈皮、乌药、荔枝核），强化行气通络之力，用于阴部挫伤。原方因“肝经用药太少”而疗效欠佳，化裁后显著提升疗效。
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组成：当归、川芎、乳香、没药、赤芍、落得打、红花、土鳖虫等，配橘叶、桔梗、乌药、小茴香。
理气化瘀汤（孙呈祥）
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化裁要点：针对胸壁挫伤，加强理气止痛作用，以柴胡、郁金、延胡索疏肝，桃仁、莪术破血，大黄导瘀下行，适用于气滞血瘀明显的胸胁痛。
牛蒡子汤（石仰山）
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化裁思路：从痰瘀互结角度出发，以牛蒡子、白僵蚕宣肺豁痰，结合独活、秦艽祛风湿，用于外伤兼风寒湿邪痹阻经络的复杂证型。
补肾活血汤（《伤科大成》）
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对比分析：同为《伤科大成》所载，但针对损伤后期肝肾亏虚证，以熟地、杜仲、菟丝子补肾为主，辅以红花、没药活血，体现“攻补兼施”思想。
三、配伍特点与学术传承
虫类药的应用原方中地鳖虫破血逐瘀，紫荆藤通络消肿，后世化裁方（如活血舒筋汤）沿用虫类药（土鳖虫）增强搜剔络脉之力，契合叶天士“久病入络”理论。
气血并调原方以当归、川芎养血行血，乳香、没药行气止痛，后世医家在此基础上扩展，如理气化瘀汤加入柴胡、郁金强化疏肝理气。
寒温并用原方赤芍清热凉血，陈皮温中健脾，后世化裁方（如牛蒡子汤）配伍秦艽（寒）、独活（温），体现“寒温平衡”的用药智慧。
四、总结
《伤科大成》活血止痛汤以“破瘀行滞”为纲，历代化裁多围绕“气血痰瘀”交互为病的复杂病机展开。其学术价值在于：
为跌打损伤初期提供标准化治疗模板；
启发后世从痰瘀、肝肾、气机等多维度拓展伤科治法；
虫类药与草木药的配伍模式，成为骨伤科方剂创新的重要参考。
如需进一步考证原文，可查阅《伤科大成》原著或权威方剂辞典（如《中医方剂大辞典》）。
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