近期感冒、发烧、流感的患者特别多，有轻的，有重的，甚至还有很多是病毒、细菌、支原体等多种病原微生物复合感染。这些疾病在中医里都叫外感病，就是因感受外界邪气引起的疾病，包括非典、新冠、基孔肯雅热等各种急性传染病也都属于外感病。西医在治疗外感病时需要先明确病原体，然后才能对症下药，但是病原微生物的种类和数量极其庞大，并且还在不断地变异和进化。这种“道高一尺，魔高一丈”的对抗逻辑就注定了西药不得不面对两大问题，一个是药物研发的滞后性，另一个是药物使用的耐药性。一种有针对性的西药花费很长周期研发出来后，或许没用多长时间，这些病原体很快发生变异，药物就耐药或者失效了，并且药物级别用的越高，病原体发生变异的速度越快，所谓的超级细菌、超级病毒就是这么变异出来的。中医治疗外感病的特色是不需要明确究竟是哪种病原体，统称为邪气，中医治疗逻辑是立足人体本身，从整体上保护和调整人体的功能状态，扶助人体正气，祛除外感邪气，方药对症后，效果又快又好，也不会有西药“杀敌一千，自损八百”的副作用。（外感热病十问十答）我近期使用最多的方子是《伤寒论》里的大青龙汤，这个在前面文章里介绍过，其次就是今天要分享的另一个感冒特效方~柴葛解肌汤。这个方子也是中医治疗外感病的经典方剂，它巧妙地将解表药与清热药融为一体，既能打开毛孔散表寒，又能清除体内的郁热。清代名医张秉成谓其“治三阳合病，风邪外客，表不解而里有热者”。
柴葛解肌汤出自明代医家陶华的《伤寒六书》，其核心病机是：表寒未解，入里化热，可以理解为患者先是感受了风寒（怕冷、无汗、头痛），但病邪没有及时发散出去，郁在体内进而化热，然后出现了内热的表现（发热加重、口干、心烦、眼眶痛等），这是一种 “寒包火” 或 “表里同病” 的状态。其药物组成是： 柴胡、葛根、羌活、白芷、桔梗、黄芩、石膏、白芍、甘草、生姜、大枣。无汗、恶寒甚者，去黄芩加麻黄。
这个方子的配伍思路非常精妙，体现了“表里双解”的原则：
1、君药 柴胡解表退热，善于疏散少阳半表半里之邪，葛根解肌退热，善解阳明经的肌表之热，还可生津止渴、舒筋，缓解口干和肌肉酸痛。无汗、恶寒甚者，去黄芩加麻黄，提示表寒仍严重时，可用麻黄发汗解表，驱散太阳经表寒，实现“三阳同治”的综合效果。
2、臣药 羌活、白芷辛温发散，羌活善散太阳经风寒，白芷善散阳明经的风寒，合助柴、葛解肌散邪，缓解头目眼眶的疼痛。石膏、黄芩性寒，清泄里热，石膏清阳明之热，黄芩清少阳之热。这四味药体现了 “温散表寒” 与 “寒清里热” 同时进行的“寒热并治”思路。
3、佐使药 桔梗宣利肺气以助疏散外邪，并可作为引经药引药上行；白芍、甘草酸甘化阴，养阴液而兼制疏散太过，并能缓急止痛；生姜、大枣调和营卫，健脾和胃，扶助正气；甘草调和诸药。
综上，全方具有辛凉解肌，清泄里热的功效，主治感冒风寒，邪郁化热证。典型症状包括：恶寒渐轻，发热加重，无汗，头痛，全身酸痛，眼眶痛，鼻干，口干，心烦失眠，舌苔薄黄或黄白相兼，脉浮微洪。使用前注意辨证，必须是表寒未解，兼有里热的证型才适用，如果是单纯的风寒感冒（怕冷重，发热轻，口不渴）或单纯的温病初起（发热重，不恶寒，口渴），则不宜使用。
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