“一个手腕痛、手臂不能翻转的患者,治了一年都没有好,最终通过针灸把脚的系统解开来,发现骨盆可以动了,肋骨可以一根一根跳进去,当时就好了。”一个手臂不能翻转的患者,最后通过治脚,解决了手腕的问题,这好像很神奇,那它究竟是什么原理呢?
林两传医师早期在台北讲授了他对伤科的独特看法,其对伤科的定义为:跟结构有关的疾病,包括失眠、胸闷、月经痛、便秘等等也都与结构有关,都可以归为伤科。
以往大多数人都认为伤科,就是这个骨头跑掉了,那跟筋跑掉了,把骨头推回去,把筋推回去就好。其实并不是这样,很多时候用这种思路去处理,也是会发现有很多问题是解决不掉的。
伤科的治疗并不是像在修理一个机器,某个位置坏了,去修哪里,而是心里要有一个蓝图,要知道一个正常人的系统是什么样的,整个人体的结构在什么位置才最稳定。
整体观念:
林医师在《Anatomy train(解剖列车)》书中找到的灵感,临床上遇到很多复杂的问题,都可以用它来解释,就是“筋膜”,筋膜是一个包裹全身所有的肌肉、骨头和内脏的结缔组织网,其中要注意的是筋膜并不是想象中“片状”的结构,而是一个立体的结构网络。
骨错缝,筋出槽:
在疼痛位置,骨头脱离了原来的位置,可以摸到上面的韧带、肌腱是不平的,如果直接去处理局部,有些筋骨好调,有些不好调,事实上骨错缝筋出槽是整个筋膜网歪了以后,骨头才回不去的。
如果我们在局部做手法,比如拉伸啊、抖法啊,当时肌肉是变得比较松,张力产生改变,但它其实是从其它部位借过来的张力,因为筋膜是可以大片滑移的,把筋膜拉到这边,另外一边又紧了。
筋膜交错:
在《肌筋膜疼痛触发点》书中解释了肌纤维收缩绷紧的原理,林医师觉得这本书中生理学的解释是正确的,但在痛点局部注射类固醇、麻药,这种治疗方法是不对的。肌肉是层层相叠的,收缩的方向不同,筋膜的深层和浅层可能会处于不同的错位状态,这是导致疼痛和功能障碍的关键。筋膜交错的位置,筋膜产生皱褶,导致经络错乱,影响气血流通,这里就会产生痛点。
痛点的位置就是张力大的位置,这里其实是“受害者”,那我们在这里局部处理,或者拔个火罐,当时的张力改变了,症状可能缓解,但所有东西不是当下有效就有效的,如果它是因为其他位置筋膜拉着紧,治完之后它又慢慢回去了,所以搞清楚张力的来源是很重要的。
针灸:
林两传医师认为针灸就是唤醒失去知觉的筋膜。
针灸有两种作用方式:
第一种是破:就是破坏它原本的状态结构,在两条肌肉中间,找到硬硬的位置,直针一层一层破进去,这种是不用留针的,林医师认为留针会阻碍筋膜的改变,所以尤其是破针的时候,要快把针取掉。
第二种是引:找到空空的位置,捻转法解决身体旋转轴线的问题。
总结:
伤科治疗要在心里有一个蓝图,要知道正常人的结构系统是什么样的,才能找到张力的来源,处理时要有整体的观念。
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