原创 传承大医吴莹 2025年11月27日 07:47
养虚生津就用五味子、元气溃散就用山萸肉，牢记这两个用药思路！大家好，我是吴医生。
首先五味子，五味俱全，重滋养缓调，主要以酸收为主，入肺肾两经，所以一般肺肾虚散用五味子，什么是肺肾虚散？肺主呼气、肾主纳气，所以肺肾虚散就是指呼气和纳气功能都不足，比如乏力气喘、胸闷气短、呼吸不畅，有憋闷感，走两步路就喘不上气，或者咳嗽无力等等，这种就可以用五味子
另外五味子还能制约辛散药，比如感冒后，躺下就咳，水样痰，气喘咳嗽，一遇寒或者入秋冬就发作，用小青龙马上就能缓解，里面就是用五味子的酸收来制约麻黄和细辛的发散；再比如大量出虚汗后口干、心悸、乏力、虚烦难以入睡，口渴想喝点凉的，我们说这是气阴两虚，用生脉饮马上汗就能止住，乏力改善，能轻松入睡，里面的五味子就是敛阴补虚、宁心安神的。
再比如气喘、痰粘干、烦热、白痰、舌尖红，脉弱，其实就是肾阴虚，肾不纳气，肾阴虚就是肾水不足，这样就不能制约肾火，所以虚火上扰，导致心火刑金，出现痰粘、咽干等，所以可以在金水六君煎的基础上加上巴戟天引火归元、加五味子固藏，收敛肾气，如果失眠的可以加百合、夜交藤等。以上这些都体现了养血生津用五味子
而山萸肉也是酸敛收涩的，不过它重固涩救急，主要入肝肾两经，所以一般肝肾元气溃败往往用到山萸肉（大汗出、血崩等），张锡纯就非常擅长用山萸肉来救治危急情况，可以救脱，比如心衰，元气暴脱，大汗淋漓，破格救心汤里面的山萸肉就是大敛元气、救阳固脱的
再比如肾气丸、右归丸、左归丸、六味地黄丸等都用到了山萸肉，所以大汗淋漓、乏力头晕的，你就用人参配山萸肉，这叫益气固脱，如果四肢厥冷的，你就用附子配上山萸肉，这样温阳固脱；或者也可以五味子、山萸肉一起用，你看六味地黄就是这么用的，在滋阴补肾的同时，还能安神生津，既能收敛虚火、又能导气归宅。
今天的分享就到这里了，以上内容仅供参考，文中涉及药物，请在专业医生的指导下进行！
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