腕踝针通常采用 30号的1.5 寸不锈钢毫针较好。病人体位不限，但针踝部时最好取卧位，针刺部位肌肉尽量放松。
首先通过了解病情和查体，确定病症所在的区。如病人的主诉中有痛，要进一步检查有无压痛点，它的位置和对指压的反应（“+”只诉痛，“卄”有皱眉，“卅”局部肌肉或肢体收缩，“卌”叫痛并有全身躲避反应）。然后即可确定针刺方向和进针点位置。
针刺方向以针尖朝病端为原则，一般朝头端，若症状在手脚部位（腕或踝关节扭伤、手或脚背冻疮等）,针朝向指端。
进针点位置一般不变，如遇下列三种情况，可考虑适当移位：①针要刺过的皮下有较粗的血管；②针尖刺入皮肤处有显著刺痛；③针朝指端刺等情况，进针点就要沿纵线方向适当移位，但勿向旁移位（离点不离线），在这种情况下点的位置虽移动，取点的方法仍然不变。而后用 75% 酒精棉球将针体与皮肤消毒，已消毒过的针体勿再用手指接触，皮肤的消毒区域应稍大，以免针体贴近皮肤表面时受感染。
针划步骤：有进针、调针、留针和拔针。
1．进针：用指持针柄时，食指和中指末节的中部在柄上，拇指关节微屈置指端于柄下，无名指在中指下夹住针柄，小指置在无名指下。用另一手之拇指拉紧皮肤。针尖刺入皮肤时，使针体与皮肤呈30°角。用拇指端轻旋针柄，食指和中指不动，以免因针体摆动影响角度造成针尖刺过皮肤困难。为了使针体刺在皮下的位置尽可能紧贴真皮下, 针尖刺入皮下的深度须掌握好。
有三个标志可供判断：①针尖刺入皮层时可能轻微刺痛，但痛感消失较快；②针尖阻力由紧转松；③在估计针尖已刺过皮胀后即可放开持针的手指，要求针自然垂倒并贴占近皮肤表面，针尖将皮肤挑起约0.2厘米大小皮丘，如针尖刺入皮下过深，应将针轻轻后退并再观察是否能完全卧倒。三个标志中③是主要的。然后将针循纵线沿皮下平刺插入，但针1或6点时，要使针体与腕部或踝部的边缘平行，才能保持针刺在皮下。进针求快， 而推针要慢，不必捻针，注意要表浅，要松，要不引起酸、麻、胀、重、痛感觉，若有阻力或如上感觉都表示针刺入较深，可退针后提表浅插入。针推进皮下的长度一般约1.4寸。留针片刻后，可观察原有痛、痒以及某些功能受阻症状（例如坐骨神经痛时腿上抬受限）的消失与变化情况如何，以便酌情考虑是否予以调针。
2．调针：这是操作方法中常能影响疗效的一个步骤。应用调针只是在针刺的当时就能判断疗效欠佳的那些情况下施行；对于一时无法判断疗效的一些症状，如失眠、遗尿、白带多等，就毋需调针。
进针后若原有的一些症状未能消除，在方法上可能有以下原因：
(1）针不够表浅。这种情况比较多见。因针刺的部位实际上在前臂和小腿的远端，这里上端粗下端细，进针时虽然力求表浅，但针尖仍容易刺入皮下较深的部位，并出现局部的胀、痛感觉，疗效也往往受影响。此时应将针退出使针尖到皮下，重新插入更表浅的部位。
(2）针的方向不正。术者的位置或受针刺的肢体位置不正，进针后针往往歪斜偏离纵线就会影响疗效，所以每次进针后要检查针有否偏斜，必要时要在退针后再调正。但有时也会出现进针后在原来位置的症状（最多见的是痛点）向旁转移，此时针虽沿纵线，却要朝症状所在方向略作偏斜。
(3）针刺入的长度不适当有时也影响疗效。有的是针刺入的长度不够，使症状未能消失或消失不完全，可将针再推入。但也有针刺入过多，在原来症状所在部位会反出现沉木感或出现头昏、心慌等新的症状，则须将针稍退出，症状即可消失。
有时虽经如上的调针步骤，症状若仍未能改变，可在留针过程中继续观察，因有的症状在留针过程中才逐渐显示疗效，例如： 部分痛症、感觉麻木、哮喘、精神症状等。
3．留针：一般半小时。若病情较重或病期较长，可适当延长留针时间1至数小时，除少数例外情况，留针时间不必过长，以免多次长期留针后容易形成疤痕而影响疗效。留针期间不作捻针等加强刺激。
4．拔针：用消毒棉球压住针孔后迅速拔针，防止皮下出血。
治疗次数视病情而定。需多次治疗时，可以十次为一疗程，进展缓慢的病例酌情增加疗程。急性病例可每日针1~2次，一般情况下隔日针一次。
疗效表现：各病治疗过程中疗效表现不一，这与病期长短不一定有关，即使同一类病症的疗效也可有别，常见的有以下几种现象：
1、经一次治疗后症状即消失，短期内不复发，如扭伤、感觉麻木等部分病例。
2、在连续几次治疗过程中，症状逐次减轻至消失，如白带多等。
3、每次针时症状可消失，但针后不久又出现，继续治疗后，症状如波浪样逐步减轻或消失，如肩周炎、坐骨神经痛等。
4、只在针时有短暂疗效，针后症状又恢复如旧，虽经多次治疗，症状呈锯齿样起伏并无明显缓解，如三叉神经痛、高血压等部分病例。
5、每次针刺时并不能立即判定疗效，需经多次治疗后才逐步显示，如遗尿、中毒性多发性神经炎等。
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