【真实案例】
来自安徽的秦先生，64岁，有高血压病史5年，2年前突发脑梗死去医院就医，出院后病情一直不好不坏的，自脑梗死后一直全身困乏，双腿尤其无力，即使拄杖走路也缓慢艰难，伴头晕，走路不稳，有时会斜走撞到墙上，这2年住院2次，均以高血压、脑梗死治疗，但全身困乏、腿软无力未见改善。
近十几日秦先生的症状越发加重，于是在家人的带领下找到了我，希望用中医的方式调理一下，由于秦先生行动不便，家人选择了线上看诊。通过视频面诊，秦先生自述除上症，还伴经常失眠，一夜只能睡1~2小时，右上腹及胃脘有压痛，腹胀，食欲不振，吃的比较少，大便1周1次、干结，我观秦先生面黄无华，虽经人搀扶仍行动缓慢，二下肢水肿，苔薄黄。
【处方】
辨证：肝阳上亢，卫滞无力，胆郁脾虚。
病机：由于肝阳上亢，亢阳遏阻经络，导致气滞血瘀，卫虚带动肢体运动无力所致，此外，患者有胆结石，胆汁排出不利，导致脾虚腹胀、卫气化生减少。
治则：平肝潜阳，补卫温经，活血利水，利胆导滞。
组成：钩藤12g，夏枯草12g，牡蛎30g，珍珠母（另包先煎）30g，生黄芪20g，桂枝12g，独活12g，土鳖虫12g，莪术20g，猪苓10g，青皮20g，金钱草30g，大黄（另包后下）15g。
水煎服，日1剂，1日3次。
【方解】
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钩藤、夏枯草、牡蛎、珍珠母：平肝潜阳、安神宁志、舒展气机；
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生黄芪、桂枝、独活、土鳖虫、莪术、金钱草、猪苓：补卫温经、活血通络、利水消肿；
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青皮、金钱草、大黄：利胆通便、恢复脾运。
【二诊】
服药一个月，秦先生很是开心，自述服上药后全身困乏及双腿发软均显著好转，睡眠较好，右上腹及胃脘已无压痛但较胀，腹胀减，大便2日1次、仍干，二下肢已无水肿，苔薄黄。
治疗：守上方改大黄为23g，煎服法同前。
【三诊】
秦先生自述腿已明显有力，在家已不拄拐杖，外出虽拄杖，但走路较前稳快，晚上已能睡4小时，全腹已柔软，饮食已恢复正常，大便2日1次、已不干，苔薄黄。
治疗：守上方加减，煎服法同前。
【四诊】
秦先生面色红润，全身已不困乏，头不晕，走路有力，已基本不用拐杖，全腹柔软，食欲好，睡眠好，大便1日1次，二下肢不肿，苔薄黄。症状虽消失，但仍需调理一段时间以巩固疗效，防止复发。
治疗：以大补卫气、温经通络、活血通络、清胃健脾之剂调理。
处方：生黄芪30g，桂枝12g，川芎12g，独活12g，土鳖虫12g，蜈蚣2条，扁豆12g，石膏30g，枳实15g，金银花10g。
10剂，水煎服，1日2次。
【结果】
随访6个月，秦先生面色已红润，精神好，一直不用拐杖，走路有力敏捷，已恢复常人状态。
【写在最后】
我是赵宇昊，首都医科大学教授、博士生导师，北京鼓楼中医医院教授，从师于国家级名老中医高忠英教授，同时也是清代御医黄元御第七代传人，国家级名老中医传承人。
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