（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所属配伍、方剂，必须在中医师辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中药学》、《中医男科学》
你好，我是中医师，文君然。
在我的后台上，有不少读者说，自己有所谓“男科问题”。
“男科问题”，都是什么问题？又是什么引起的呢？
这要详细说起来，可就无穷无尽了，怎么说都说不完！
不过，每逢这个话题，我脑海中总会率先冒出两个字——湿热。因为湿热作为一种致病因素，的确是给男同胞们，带来很大的麻烦。
来吧，我们今天就聊一个，和湿热有关的男科病。
闲言少叙，先看下面这则医案故事。
话说有这么一个年轻的男性，当时24岁，初诊时间是1993年的1月份。
怎么回事呢？原来，他从一年多以前开始，就有遗精的毛病。最初，是两到三天遗精一次。可是近来，他症状加重，连续好几天夜夜遗精。在此期间，患者屡屡服用固精止遗的药物，效果都不好。
无奈之下，患者只能继续求治中医。兜兜转转一大圈，事情终于有了转机。
刻诊，患者舌苔黄腻，脉象沉弦。患者自述，现在小便的时候，尿液特别浑浊，一看就不正常。在频繁遗精的同时，他还烦躁易怒，遇事不冷静，没有耐心。口苦，咽干，胸胁部位有时候隐隐窜痛。
了解到这些以后，医家提笔书方一首。但见：
萆薢15克，黄柏10克，茯苓12克，车前子10克，莲子心3克，丹参12克，石菖蒲10克，白术12克，薏苡仁15克，每日一剂，水煎，分两次服。
结果如何？患者服用5剂以后，自我感觉遗精大有好转，小便由从前的浑浊不堪，变为相对清亮。
接着，原方薏米去掉，加柴胡和升麻，再投10多剂。患者最终诸证息平，基本恢复正常。
这就是医案的基本经过。它最初刊载于上世纪九十年代，由当时的湖南中医药学校编辑出版的内科医案集里面，在业界有很强的示范意义。
来，我们一起分析一下。
开篇我说过，男科问题很多，能引起男科问题的原因也有很多。
其中越来越不能被忽视的，就是湿热。
医案里这个患者，频繁遗精，中医讲就是所谓“精关不固”。精关为何不固？原因在于湿热。此人舌红苔黄腻，主湿热。脉沉弦，沉主里证，弦主痰饮。小便浑浊，那是湿热之邪困于下焦。湿热困于肝胆，患者就口苦。湿热耗伤津液，所以患者口渴。肝胆经为湿热所困，经气不利，于是烦躁易怒，胸满窜痛。
你看看，所有这些，不都是湿热引起来的吗？
当然，最关键的是，湿热扰及精关，患者就会精关不固，频繁遗精。这就好比说，你家院子的大门，本来应该关上，可是院子里偏偏有一条性烈的恶犬，反复冲撞院门，你说这门是不是关不牢啊？那湿热，就是一条烈犬，让患者的精关不固。
既然如此，我们就得清湿热。你看当时医家的配伍——
萆薢15克，黄柏10克，茯苓12克，车前子10克，莲子心3克，丹参12克，石菖蒲10克，白术12克，薏苡仁15克。
这个方子，是程氏萆薢分清饮的运用。所谓程氏萆薢分清饮，基本组成就是萆薢、石菖蒲、车前子、莲子心、黄柏、白术、茯苓、丹参。医案里，医家多用了一个薏苡仁。
其中，萆薢利湿浊，还能清热解毒，是治疗湿热证的常用药。石菖蒲，化湿祛浊。车前子能利水，使得湿热随小便而去。莲子心则清心热。黄柏善于清相火，清热燥湿，走下焦。白术和茯苓，健脾除湿，去湿热生成之本。丹参，可以清热活血。
总体看，程氏萆薢分清饮，就是清湿热之邪的方子。它用在这里，可以让患者湿热去，精关固。
后来，医家又加入柴胡和升麻。其中升麻清热解毒，柴胡能梳理肝气，用于改善患者湿热困阻肝经气机的问题。不过我认为，患者胸满窜痛，若加入香附子、川楝子之类来理气止痛，似乎会更好一些。
读者朋友，从这个小医案里，我们能看出湿热之邪对一个男人的影响。
其实，中医男科里有大量的疾病，有可能源于湿热。前列腺炎、前列腺增生、早泄、遗精、阳痿……等等等等，都可能和湿热有关系。因为湿热之邪，可以困遏肝经。肝经，走前阴。那湿热之邪就天然地容易引起不少前阴病。这是湿热之邪的性质决定的，决定了我们男性朋友，要对它提高警惕。
但遗憾的是，湿热交蒸肢体，在我们男性身上很多见。体现出来，就是舌苔黄腻，嗜好烟酒，生活无规律。南方的朋友，可能会稍微好一点。北方的朋友，这类现象更多见。这个状态不改变，越来越多的男科病，会找上门来。
当然，除了程氏萆薢分清饮，像龙胆泻肝汤、三仁汤等，也都是清下焦湿热的常用方。它们的具体运用，我们以后再聊吧。今天，我们就说这么多。
全文完。
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