（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医方剂学》、《临床仲景方剂学》、《中医妇科学》
你好，我是中医师，文君然。
今天这篇文字，我想和你聊聊温经汤。
温经汤，温经汤，你听这个名字，就知道一定和女子月经有关系。而前面这个“温”字，又表明，患者的病因源于寒邪，此方可以温经散寒。
好了，咱们能领悟到这些，这方子就已经掌握了三分之一。
看看下面这个医案故事吧。把故事听完，你也就学会温经汤了。
话说有这么一个女子，当时45岁，初诊时间是1995年的5月份。
大概在十年之前吧，她做过一次人工流产。
可是自从人流之后，她就患上了痛经的毛病。一到经期来临，好家伙，小肚子疼得难以忍受，发凉，怎么吃止痛药都不好使。
另外，她经期容易延后，量少色暗，夹杂明显的淤块。
这不么，到了1995年5月份初，此患月经来潮，依然是疼得死去活来，伴随口唇干燥，头晕，腰疼腿软，连走路都费劲了。
事到如今，不得不寻名医来帮助自己。于是，此患几经辗转，找到了经方大家刘渡舟前辈。
刻诊，患者脉沉，舌质暗。
了解到这些情况以后，刘渡舟前辈书方一首。但见：
吴茱萸8克，桂枝10克，生姜10克，当归12克，白芍12克，川芎12克，党参10克，炙甘草10克，丹皮10克，阿胶10克，半夏15克，麦冬30克。
所有这些，水煎服，服用5剂。
结果你猜如何？患者药后小腹冷痛大大减轻。此时原方不变，再投5剂。
等到下次月经来的时候，患者表示，小腹疼痛未曾出现。从那以后，此患的月经就彻底正常了，准时，不痛，颜色和质地都很好。
这就是医案的基本经过。它最初刊载于刘渡舟前辈的经方验案精选里。
来吧，咱一起分析分析。
这个患者的问题，在于痛经。为啥会痛经？经常阅读文老师文章的朋友，应该早就看出来了——原因在于一个“寒”字。患者每次痛经，都是小腹冷痛，腹部发凉，这就提示和寒邪有密切关系。
另外，月经后期，量少色暗，带有淤块，而且脉沉。这也说明问题。舌暗经血有块，这是血瘀之象。月经量少，后期，脉沉，这是告诉我们血虚，患者经血不多。
到这里，我们能总结出三个字来。除了最初的“寒”，还有一个“淤”，和一个“虚”。寒，是寒邪凝滞。淤，是淤血内阻。虚，是冲任血虚不足。
那你想，一个人阴血亏虚，会不会有虚热，身体失养？这大有可能。于是，患者口唇干燥，头晕，肢体乏力软痛。
那这么多问题，是怎么形成的啊？算起来，和患者最初的人流有关系。上世纪八十年代，人流手术不如现在这么高端，所以患者失血伤阴、淤血内阻的问题极有可能出现。趁着你身体正气不足，那么寒邪一旦进来，引发虚、寒、淤夹杂，这不足为奇。
所以啊，治疗起来，医家就得各个击破了。针对寒邪，要温经散寒。针对血脉空虚，要养血补血。针对淤血内阻，要活血化瘀。另外，还得滋阴清虚热。
你看看，这么多任务，放在一起，谁能担此重任啊？派谁出战呢？
医案里，刘渡舟前辈毫不犹豫，选择了温经汤。再来看——
吴茱萸8克，桂枝10克，生姜10克，当归12克，白芍12克，川芎12克，党参10克，炙甘草10克，丹皮10克，阿胶10克，半夏15克，麦冬30克。
其中，解决寒邪的问题，用吴茱萸、桂枝和生姜。桂枝温通经脉，吴茱萸散寒止痛，生姜温中散寒。
解决血虚和血瘀的问题，用当归、白芍、川芎、阿胶，以及党参。党参气血双补，当归补血活血，川芎行气活血，白芍养血且柔肝止痛，阿胶补血。
解决阴血不足而生虚热的问题，用丹皮和麦冬。丹皮清热，且有活血之效。麦冬养阴生津。
当然，这里还有一个半夏。半夏是干啥的？现代中医方剂学里的解释，是通降胃气，以促进祛瘀调经。
你说，这温经汤的组成，是不是八面玲珑，不留死角啊？
好了，看到现在，就请您默默记下吧。上述这些，就是对温经汤的原方应用，一味药都不差。
温经汤，源于《金匮要略》，基本配伍是吴茱萸9克，当归6克，芍药6克，川芎6克，人参6克，桂枝6克，阿胶6克，丹皮6克，生姜6克，甘草6克，半夏6克，麦冬9克。其作用，就是温经散寒，养血祛瘀。主治，乃是冲任虚寒、淤血阻滞之证。辨证要点，就抓住三个字，虚、寒、淤。
医案里，患者因为虚、寒、淤三邪，引发了痛经。但实际上，由此引起的问题，远远不止痛经。因为淤血阻滞，患者可以体现为漏下不止。因为虚寒不除，患者可能久不受孕。由于阴血不足，虚热内生，患者还可能傍晚潮热、手足烦热。总之，患者病情较为复杂多变。
当然，所有这些，也都在温经汤的主治范畴里。只要患者的问题，源于冲任虚寒、淤血阻滞，温经汤就可以用。
不过从日常临床来看，我个人认为，温经汤最常治疗的，还是痛经。甚至有人认为，治疗虚寒性痛经，温经汤是“祖方”，没有比它再合适的，是“痛经克星”一般的存在。当然，这只是比喻，临证还需要认真加减。
好了。关于这个方子的事儿，我们就简单聊这么多。篇幅有限，时间有限，温经汤里真正的学问，还有好多没谈到。以后，我们慢慢详聊吧。
全文完。
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