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2025
10-27

宋柏杉老师金匮要略讲课笔记8

131.在临床上发现人参在肺虚型的咳嗽加上之后反倒有明确的止咳作用,我们经常用到的李东垣的升阳益胃汤、清暑益气汤都有很好的止咳效果,里面都有人参。

132.临床上用于肺痨晚期,尤其肺痨、动则气喘,牵扯到肾的时候,我们用薯蓣丸这张方子效果很好。薯蓣丸几乎能治所有的百劳虚损性的疾病。

133.对于一些怪病如果实在认不了证了,我们也得有压舱石,也有法宝,我们调理正气。①万物皆归于土,我们补脾也行。②还有一种痰生百病痰生怪病,可以有化痰的方法。③还有一种久病多瘀,我们有活血的方法。④还有一些个慢性病,不可名状,既没有痰又没有瘀,用什么药效果都不好。那么还有薯蓣丸的方法,就可以用薯蓣丸,扶正就能驱邪,正气一恢复,各种各样的怪病杂病也会起到事半功倍的作用。

134.酸枣仁方所治疗的失眠是什么状况?他是越劳累,越睡不着,因虚(原因的因)而导致的失眠。酸枣汤就是后世习惯称的酸枣仁汤,这里酸枣仁补肝血,川芎活血中之气,主要是活肝血,肝为血海。知母滋阴除烦,茯苓、甘草,能够宁心安神,全方五味药用得非常精妙。

135.大黄䗪虫丸也能说叫补法。我们常说了有直补法,还有通补法,通也是补,又叫做淤血不去,新血不生,把淤血去掉,新血就生了,所以说这也是一个补法。我们只有把干血、死血、败血攻逐掉了,新血就能循环,新血就能再生。只要我们气血循环,血就能升起来。

136.大黄䗪虫丸这张方子不仅仅是治疗肝血劳,你像比如淤血导致的闭经,还有消瘦等等情况,更主要的这是一张预防保健非常好用的方子。最好最简单的补法,用大黄䗪虫丸,每天服一两丸,再服上六味地黄丸,尤其男士这样服用下去,它的保健作用和延缓衰老作用非常好,因为瘀生百病,所以说如果大黄䗪虫丸和六味地黄丸每天服一点,这是一张很好的延年益寿保健方。六味地黄丸一定要在早晨服用,效果最好。大黄䗪虫丸就是白天适当的时候服一丸碗或者两丸,或者我是经常这样,想起来就吃,忘了就忘了,但是用保健是非常好的。

137.心劳选择《千金翼》炙甘草汤,就是伤寒论中的炙甘草汤。

138.炙甘草汤方的组成。①炙甘草汤首先说的是心的津液和血的不足。如果津液不足,首选的几味药是什么?炙甘草、生姜、大枣,严重加人参。②如果胸部的疾病,伤寒论主要药物是是桂枝。③单纯这些药还不够,往往心血不足的时候,津液缺的再厉害,可以加一些麦冬。麦冬主要是补肺金的,肺金一通畅,金就能生水;④生地黄这里面剂量也很大,是逐血痹,心脏的血管冠状动脉要梗住了,血管要闭塞,加生地黄逐血痹。⑤这里边有个麻子仁和阿胶,它含有油性和胶性。血液一循环不畅,冠脉要堵住,给加了一点润滑油,它就通畅了。所以说要加上麻子仁和阿胶。我们这样一想,这方子就很简单,不用麦冬、麻子仁、生地可不可以?照常可以。我们就用其他几味治疗这种急性心肌梗塞的前期,效果就很好。当然我们加上了麦冬,麻子仁、阿胶、地黄也会不错。

139.阴阳状态:(1)人体正常的时候,阴平阳秘,阴阳是平衡的。(2)病理状态:①阳是正常的,阴不足了,阴也就是津液。在讲气血水神辨证的时候,这个也相当于水,但是这个是真水,人的津液真的不足了。阴不足了,阳是正常的,这种情况下表现出的热叫虚热。阴是正常的,但是感受了外界的阳热之邪,或者感受了风寒邪气郁而化热,导致阳过多,这种情况的热叫阳盛则热,是实热。③还有一种病理状态是阴也不足,阳也不足,往往是阴损及阳导致的阴阳两虚。

140.中药的利尿利出的是邪水。而西医的利尿剂是利出血液中的津液,然后血中津液亏失了,它再上外边吸收水,是这么一个过程。

141.我相信大家也得过这种感冒,嗓子很干,干得像辣得慌一样,就是不想喝水,为什么?这是风,而不是火,不是热。

142.风伤皮毛,热伤血脉这句话一定要记住,有些出血性的疾病,一般都责之于热,有一少部分为寒,不是没有寒,后面有黄土汤(治寒性出血),用热药也能治疗出血,但是那种情况就属于特殊情况,没有绝对的东西。

143.肺为气之主,肾为气之根,呼出心与肺,吸入肝与肾。

144.上气这种病很难治疗,因为气已经不接续,类似于喘脱,后世医家张锡纯创立了一味山萸肉可以治疗这种病,效果还很快。还有张锡纯的参赭镇气汤,也是治疗上气的。

145.甘草干姜汤,甘草4两,干姜2两,取其辛甘化阳,这个治法就叫暖土生金,也可以叫培土生金或者也叫补母生子也可以,我们用来治疗脾胃的方法来治疗肺系疾病,这是个代表方。未完待续

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作者:y930712
这个作者貌似有点懒,什么都没有留下。