阴囊潮湿,中医称之为阴汗,治疗此病,我重用萆薢:
1.萆薢走厥阴经,祛风除湿,同时疏泄气机,气行则水行。
2.萆薢可循肝经,到达下焦精室,可引经报使。
3.萆薢入阳明,可除湿,湿去则阳气生,阳气充盛,行水化津。
回顾医案:
患者王先生,47岁,主诉阴囊潮湿。
刻诊:
内裤湿透,晨起腰痛;
后腰发凉,胃口差,便溏;
舌淡少苔有齿痕,脉濡弱。
综合辩证为脾肾阳虚,寒湿浸淫;治宜温阳散寒除湿。
肾阳,是一身阳气之根本,肾阳温煦脾脏,脾脏才能运化水湿;脾为后天之本,坐主中州,职司气化,是一身气机升降之枢纽,脾阳充足,才能运化水湿。
肾主水液,脾主气化,二者配合,相辅相成,才能维持体内水液代谢的平衡。
本案病机,在于脾肾阳虚,阳虚则气虚,阳虚则无力温化水液,气虚则无力运行津液,水液代谢不利,则聚而为湿,治则温阳、散寒、除湿三步走,拟方如下:
萆薢,牡蛎,茯苓,浮小麦,桂枝,细辛,延胡索,石菖蒲,炙甘草。
其中茯苓健脾利水;桂枝温阳化气,与炙甘草合用,是温阳化气,利水平冲的常用组合。
细辛、延胡索温肾通络,石菖蒲温化水湿,以助萆薢化湿止汗;浮小麦干瘪轻浮,与牡蛎合用,有收敛固涩之力,可以收敛津液而止汗。
炙甘草合桂枝、细辛、石菖蒲可以加强温补中阳之力;合用茯苓可以加强益气健脾之力,所谓兵来将挡,水来土掩,水湿重则培养中土脾胃,以对抗水湿;合用延胡索可以加强通络止痛之功。
诸药合用,标本兼顾,方小力专,初诊予7剂,服完药后自感好转,出汗减少,腰痛减轻;原方继服7剂,加强温化之力,后诸症消失,随访2年未见复发。
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