（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍和方剂，必须在中医师辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医方剂学》、《实用中医老年病学》
你好，我是中医师，文君然。
很多人可能发现，昨天，文老师停更了。
为什么？因为昨天我去异地处理一些俗务，顺便和几个老友相聚。
吃饭的时候，文老师听到一个不好的消息。一个长我几十岁的老大哥、忘年交，近些年老年痴呆了。除了自己的小女儿，别人谁都不认识。
我闻听，心情沉重。要知道，这个老大哥医术高明，曾几何时也名声在外，给我的帮助很大。几年光景不联系，如今病成这样。
感怀之际，今天，我就想和大家说一说，中医关于治疗老年痴呆的事儿。
你说，人老了，为啥会痴呆呢？
现代医学认为，和脑萎缩有关系，或者和脑部的供血、血运状况不良有关系。中医在不了解何为脑萎缩，不清楚脑部如何供血的情况下，认为和肾精亏虚有关系。肾藏精，精生髓，脑为髓海。肾精亏虚，脑髓不足，于是痴呆。
所以，中医在调治老年痴呆的时候，就认准一个硬道理——补肾。同时，也诞生了一系列以补肾为中心的调理方子。这就包括孔圣枕中丹。
闲言少叙，我们看下面这个医案故事。
话说有一个男子，当时68岁。初诊的时间为1996年10月份。
这个人，在4年前就确诊过脑梗死。经过治疗以后，性命无忧了，但是左侧身体活动不灵，语言謇涩，发音不清，总是自觉头晕、脑胀、耳鸣。
就诊的时候，家属反应，患者情绪不太稳定，经常不分来由地哭出来，或者笑起来。没事儿的时候，就呆坐在窗边，面无表情地向外看。身体活动和头脑反应，都非常迟钝。这和从前的他，判若两人。
刻诊，患者脉弦沉而滑，舌苔白而略腻，舌质暗淡。
了解到这些以后，医家提笔书方一首，但见——
龟甲、龙骨、远志、石菖蒲各5克，丹参、葛根各20克，地龙、穿山甲各10克，川芎15克，天麻15克，钩藤25克，半夏10克，补骨脂15克，取10剂，水煎服。
结果如何？患者服用以后，别的不说，头晕头胀和耳鸣减轻很多，情绪上稳定不少。家属见有效，要求继续服用。就这样，方子持续运用了一个疗程，患者生活自理，情绪稳定。而且随访一年，病情未曾复发。
这就是医案的基本经过。它最初刊载于1998年的《陕西中医》杂志上。
来，我们好好解读一下。
我们啊，先从方剂入手。
你看，这方子里，有丹参、葛根、地龙、穿山甲。其中丹参、川芎活血，葛根扩血管，地龙和穿山甲通经活络。很显然，这就是针对患者曾经的脑梗死病情来设置的。活血通经，打通患者脑部的血运。
其次，这方子里还有天麻和钩藤。这两味药干啥的呀？祛风，止眩晕。患者平时自觉头晕头胀啊，这是年近七旬，肾阴不足，虚风上扰的表现。所以，要给患者祛风、清肝肾虚热。天麻和地龙，就干这个事儿。
另外，这方里有半夏。半夏干啥的？燥湿化痰啊。患者苔腻，脉滑，此是痰浊之象。半夏用在这里，很有必要。
把这些都去掉，剩下了龟甲、龙骨、远志和石菖蒲，外带一个补骨脂。
这里面，龙骨、龟甲、远志和菖蒲，就是我们今天要说的孔圣枕中丹了。它出自《备急千金要方》，又名“孔子大圣知枕中方”。原方是四味药各等分。
读者朋友，这四味药的组合，是全方的治疗基础。其中，龟甲滋补肾阴肾精，并有宁心之效。龙骨平肝潜阳，镇静安神。菖蒲开窍醒神，远志沟通心肾。其功效，可以概括为补肾宁心、益智安神八个字。
咱们啊，千万得重视补肾宁心这个事儿。
前面讲过，中医认为，老年痴呆的原因在于肾精不足。医案里这个患者，别管人家有没有脑梗死病史，在中医看，结合其年龄，病根儿就在于肾精不足。所以，滋补肾精肾阴，是治疗的基础。
至于说其他的，脑梗了就活血通经，有痰了燥湿化痰，有内风了就平肝熄风，这些呀，都是大树上长出来的枝丫。至于说这个树干，无疑就是肾虚。
当然，医案里，除了龟甲，医家还用到了补骨脂。补骨脂益肾固精，偏于补阳，可以于阳中求阴。
我个人认为，这里面也可以适当加入其他补肾之品，如熟地、山萸肉、磁石等。
总之，以孔圣枕中丹作为底子，经过适当加减，这是治疗该患者的基本思路。
读者朋友，中医里的一些道理，其实是很简单的。我们一学就会。比如上面所讲的这些，你说难吗？一点都不难。这样浅显的道理，如果咱中国人都懂一些，那该多好。咱们国家的老龄化趋势，日益明显。未来，高龄老人的生活质量，基本决定了一个家庭的生活质量。对老年血管性痴呆的防治，是否有办法、有效果，决定了老年人生活质量，也决定了一个家庭的幸福指数。所以啊，这类中医的科普知识，实在是有必要大力宣传的。
当然，坦率说，中医对这类疾病的治疗，不可能实现完全逆转。医学技术，无法改变人日益衰老、生命质量不断下降的大趋势。不然，我开篇提到的那位老哥哥，也不会病成那个样子。可想而知，他在发病之初期，也一定经历过长期的治疗和抗争。所以，无论何时，在生命中的每一个阳光明媚的日子里，我们都要彼此珍惜。
好了。这个事儿，我就和你聊这么多。
- 本文固定链接: http://zydq.1006ss.com/?p=59397
- 转载请注明: y930712 于 中药养生知识-中草药的功效与作用 发表
