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丹参+苦参,房颤“清脉稳律”的经典药对。房颤之发,多因心脉瘀阻、心火亢盛、心失所养所致。心主血脉,为君主之官,心脉通畅则气血运行有序;若心脉瘀滞,气血不畅,心失濡养,又兼心火扰动,则心神不宁,发为房颤。故临床当以活血通脉、清心泻火、养心安神为治,今述两味核心药。
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活血通脉用丹参:丹参色红味苦,性微寒,归心、肝经。《本草纲目》言其“活血,通心包络”,为活血化瘀之要药。其善走血分,能破瘀血、生新血,使心脉通畅,气血运行无阻。
且丹参活血而不伤正,养血而不留瘀,既能改善心脉瘀阻之象,又可滋养心血,使心有所养。
清心泻火选苦参:苦参味苦性寒,归心、肝、胃、大肠、膀胱经。
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《本草正义》载其“大苦大寒,退热泄降,荡涤湿火”。苦参能清心火、泻湿热,对于心火亢盛、扰动心神所致的心悸、房颤等症有良好疗效。其苦寒之性可直折心火,使心神安宁,心律复常。
典型医案:李某,58岁,主诉阵发性房颤2年,加重1月余。
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刻诊见:
1、心悸不安,时作时止,发作时心率达120次/分2、胸闷胸痛,口苦咽干3、失眠多梦,烦躁易怒4、舌质暗红,有瘀斑,苔黄腻,脉弦涩
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辨证:心脉瘀阻,心火亢盛
治法:活血通脉,清心泻火,养心安神处方:丹参、苦参、赤芍、川芎、黄连、酸枣仁、柏子仁、炙甘草。
组方精析:一、活血通脉:丹参为君,配伍赤芍、川芎增强活血化瘀之力,三药合用,共奏活血通脉之功,使心脉通畅,气血调和。二、清心泻火养心:苦参为臣,清心泻火以除扰动心神之热邪;黄连助苦参清热泻火;酸枣仁、柏子仁养心安神,使心神得养,心律稳定。炙甘草调和诸药,缓和苦寒之性。
调治2周,患者心悸症状减轻,发作频率减少;续服1月,诸症基本消失,心电图检查示心律正常,随访半年未再发作。此案可见,房颤之治,非独活血,清心与养心并重,方可稳定心律,恢复心之正常功能。
切记,中医辨证论治,不可盲目用药。
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