夏枯草
前两天与高中同学在广州相遇，她又提起我是她妈妈的“救命恩人”, 把我说蒙了，我什么时候救过她妈妈？细聊之下，才知道是七年前把她妈妈甲状腺腺瘤治好的事情。
在甲状腺疾病的诊疗领域，西医的手术刀与激素药常常是患者的第一选择；
但有这样两位患者，却通过名老中医王幸福老师的经验，找到了另一种可能——让乒乓球大的结节消于无形，让灼人的亚甲炎痛止炎消。
这不是天方夜谭，而是中医标本兼治思路与现代药理碰撞出的真实奇迹。
一、李X花：三十年“颈”箍咒，汤药让乒乓球大的腺瘤“蒸发”了
“手术吧。” 2018年春天，67岁的李X花（同学妈妈）在解放军第三医院会诊后听到这句话，手不自觉地摸向脖子上两枚硬邦邦的“乒乓球”——直径4厘米的甲状腺腺瘤；
三十年的甲状腺病史像一道无形的枷锁，从甲亢到甲减，再到两枚TI-RADS 3类的结节，西医的建议从未离开过“手术”二字。
但是同学通过我接触了一些中医知识，也看过我的一些案例，她想用中医的方法试试，于是坚决从北京赶回家，并重金邀请我到她家诊治。
看着阿姨的检查单，其实我也没有十足把握：
甲状腺素低得可怜，促甲状腺素飙到73.69μIU/L，甲状腺抗体全线飘红，超声显示双叶结节（右叶4.3×2.1cm，左叶3.3×1.7cm）。
我想起师父王幸福老师的经验，甲状腺疾病多为情志病，要重视疏肝理气散结，用内外兼治的治疗方案，见效更快，治愈率更高；
同时要疏解患者情绪，化解压力。
我对阿姨说，中医在之类疾病的治疗中，有大量成功案例，给我一周时间，如果效果不明显，再做手术也不迟；
于是中药配合艾灸，一周后就明显缓解，同学全家都有了信心，于是继续治疗三个月，再去复查时，结节没有了，各项指标也基本正常了。
同学那天高兴的哭了，即使七年后，她再次讲起这段经历时，依然有些哽咽。
中医四诊：
舌象（据图可见舌色偏淡），喜饮温水，口中淡，饮食正常；
辨为肝郁脾虚，痰瘀互结。
治法：疏肝健脾，化痰散结，温肾助阳。
处方演变（节选核心方）：
方一：柴胡15g、黄芩15g、炙甘草6g、姜半夏18g、生姜9g（自备）、大枣9g、制厚朴15g、茯苓20g、紫苏叶6g、麦冬20g、粳米3g（自备）、党参15g、夏枯草9g、玄参15g、葛根30g、桂枝9g、生白芍20g。
方二：柴胡15g、黄芩15g、炙甘草6g、姜半夏15g、生姜9g（自备）、大枣9g（破开）、麦冬20g、生龙骨9g（打碎）、煅磁石10g（打碎）、桂枝9g、茯苓15g、生大黄9g（后下）、生牡蛎9g（打碎）、党参15g、附片12g（先煮一小时）、干姜6g、玄参15g、夏枯草9g、生鳖甲9g、桔梗15g、葛根30g、生黄芪30g、生白芍20g。
方三：柴胡20g、黄芩12g、炙甘草6g、姜半夏15g、生姜9g（自备）、大枣9g（破开）、制厚朴12g、茯苓20g、紫苏叶6g、夏枯草9g、昆布9g、醋鳖甲9g、党参15g、麸炒苍术15g、陈皮9g、麦冬20g、生黄芪30g、桔梗12g。
用法：以上方均为5帖，每日1帖，分2次饭后一小时服用；忌辛辣、油腻、生冷、烟酒等刺激食物，忌与西药同服。
以上诸方随病情调整，每方五天，前后用药三个月。
医话：攻补兼施，侧重扶正
此医案坚持从肝论治，小柴胡始终为基础方，又结全了“海藻玉壶汤”的经验，按师父扶正为主，攻邪为辅的思路，取得了比较好的效果。
扶正方面：重用生黄芪、党参益气固表，麦冬、玄参养阴清热，附片、干姜温补肾阳，契合王幸福“慢性病多虚，甲状腺病后期多脾肾阳虚”的观点。
攻邪方面：夏枯草、昆布、鳖甲、牡蛎化痰软坚散结，桃仁、郁金（方中虽未明见，但思路相通）活血化瘀，生大黄通腑泻浊，体现“攻邪不伤正，扶正不恋邪”。
黄芪配鳖甲：师父善用此对，黄芪益气升阳，改善微循环，鳖甲滋阴软坚，二者相伍，既培补正气，又消散结节，针对甲状腺肿大与功能减退的矛盾。
附片配干姜：温补肾阳，回阳救逆，改善甲减患者畏寒、肢冷（手瞬间变硬）等阳虚表现。
现代药理启示：
柴胡、黄芩：含柴胡皂苷、黄芩苷，具有抗炎、免疫调节作用，可抑制甲状腺自身免疫反应（降低TM-Ab、TG-Ab、TPO水平），与西药免疫抑制剂作用机制呼应，且副作用更小。
夏枯草、昆布：含多糖、碘及多种微量元素，能调节甲状腺激素合成与分泌，缩小甲状腺结节体积，与沈丕安教授“化痰散结药多具有调节内分泌作用”的研究结论一致。
黄芪、党参：富含黄芪多糖、党参皂苷，可增强机体免疫力，改善甲减患者的低代谢状态（如乏力、纳差），其免疫调节作用也有助于控制桥本氏甲状腺炎的进展。
附片、干姜：含乌头碱、姜辣素等成分，可兴奋交感神经，促进甲状腺激素释放，缓解阳虚症状，为“温阳治甲减”提供了药理支撑。
二、吕XX：亚甲炎
吕XX，女，50岁，就诊时主诉“半月前脖子疼痛，憋气，服用阿莫西林效不显，经B超、血项检查诊断为亚急性甲状腺炎；
服西乐葆、金荞麦片、瑞波特、夏枯草口服液后颈痛稍缓，但清晨5点左右憋气、喘气不足，夜睡偶有出汗，伴口干、咽痛、干咳”。
处方还是以小柴胡合“海藻玉壶汤”为主加减
柴胡40g、黄芩15g、炙甘草9g、姜半夏15g、生姜9g（自备）、大枣9g、生地黄30g、肉桂6g（后下）、仙鹤草50g、昆布9g、生牡蛎25g（先煎）、生黄芪30g、桔梗15g、夏枯草15g、知母9g、黄连6g、郁金15g、醋香附15g、桃仁15g、茯苓20g、桂枝9g。
结语:以上两个医案，打破了甲状腺病“必须手术、依赖激素”的刻板印象。在名老中医王幸福“调肝补肾，攻补兼施”的思路里，中药可以成为甲状腺病患者的“希望之舟”。
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