春季过敏中医防治指南 王文龙主讲 如月整理于2025.3.23
我们从生理，病理，药理三方面介绍春季过敏（从中医上介绍）
人春天容易过敏。春天万物复苏，生发之相明显。冬天放风筝飞不起来，因为是收缩的。春天地气上腾，有生发之气，万物复苏，风筝就能飞起来。冰看着挺结实，但却已经酥了。此时身体里的生发之气也会往鼻子眼睛耳朵皮肤上推，有的人表皮开始瘙痒，用指甲往胳膊上一划会鼓起来。有的人开始不停地流鼻涕流眼泪，耳朵开始流脓，出现中耳炎，脸上起红血丝。同样一个人，夏天轻，秋冬不犯病，但春天一到就开始发作了。是人体顺应这个生发之气把浊气往表皮上推。会发生发烧，打喷嚏等正邪交争的反应，说明身体有免疫保护。内经上说“正气内存，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”，讲得非常精彩。
例：有人流鼻涕打喷嚏，是粉尘进入身体的正常反应，这是自身的免疫保护。如同家里的狗来人会叫唤，是好狗。外邪进入身体，无论是肉眼不可见的细菌病毒，还是可见的花粉灰尘进入身体，不要用抗过敏药。这种药只要用上十到十五分钟，过敏现象马上消失，就相当于把狗嘴堵上不让它叫了，但外邪还在，只是没有正邪交争的反应了。人是暂时舒服了，等药劲儿一过，又开始流鼻涕了，毕竟问题没解决，只是抑制了症状。所以用这种药是要遵医嘱的，它是处方药。但有些地方的小诊所不管那个，随便开，要小心。
例：王老师的大儿子小时候在老家，发烧频繁，每次发烧都去诊所打小针，马上退烧，后来给他吃中药不好使。大一点儿了，接到自己身边，还是容易感冒发烧。小时候两个月感冒一次，后来一个月一次，再后来一个月两次，最后发展到十天甚至七天就感冒一次，越来越频繁。去医院输液三天退不了烧，实在没办法了，让老家开点儿小时候用过的药寄过来，发现是强的松，一种激素类药，凡是带“松”字的都是激素类药。每次都给孩子用这种药，结果造成少白头。而且长期用这种药，别的药就不管用了。所以大家一定要注意，只要发烧一用就好的药就要高度怀疑它是激素类药。它会造成依赖性，也伤身体。后来给他用麻杏石甘汤，因为发现他只是肺热，肠胃没影响，该吃吃该喝喝。杏仁麻黄石膏色白清肺热就可以了。之前不在身边时会想是不是桂枝汤➕葛根，要不再加上黄芩消炎，还是不能准确判断。
老咳嗽的，中医会用麻黄打开毛孔，因为毛孔闭合后容易出现肺的反应。毛孔有呼吸功能，肺也有。当毛孔闭合不能正常出汗时，肺的压力会骤增，需要用麻黄打开毛孔，让皮肤正常呼吸。
西医现在已从麻黄中萃取出麻黄素，给病人用。但有人好使，有人不好使。说明还是要辨证论治。西医是废医存药，他们没有弄清楚中医的精髓是辨证施治。
1）过敏性鼻炎，流鼻涕打喷嚏是肺中有寒湿。同样是花粉，有人是偶尔打喷嚏，有人就不同。肺里有寒会出现打喷嚏这种镇寒现象。冬天外边冷得不得了，到屋里暖和了就开始打喷嚏了，这是正常人。有过敏性鼻炎的，冬天不明显，春天这种现象就明显了。吃点儿火锅，喝点儿姜茶，身上暖和了，寒气就排出去了。用甘草干姜汤排寒，干姜与生姜不同，它色白入肺，既有姜本来的性质—温胃，同时又能温肺。寒湿用干姜，一般的干姜要煮水喝，品质好的可沏水喝。比如吹着凉风了，后脑勺疼，流清鼻涕，该上课了，没条件煮水喝，就可以用十来片干姜加五六片生甘草泡水喝，会感觉热气往外冲，稀鼻涕会越来越少，是把凉风通出去了。
前几年特殊时期，河南一家中医院，医护人员零感染，就是用甘草干姜汤作为保护的。当时走了很多人，一方面病毒厉害，另一方面医生的治疗方式无效，自己都救不了自己。这家医院的医护人员每天三次，回家还要带上一袋药，用的是清肺排毒汤，就是小青龙汤合并小柴胡汤和五苓散，让肺里足够热，排除寒邪。因为当时的病邪是典型的寒湿证。
甘草干姜汤针对鼻炎，冷得哆嗦，喝上它马上见好。王老师家小老二体质壮，春节前在老家，有时着凉了，还流鼻涕流眼泪，是因为总跑到阳台上玩儿。喝上甘草干姜汤十五分钟就没鼻涕了。如果没有甘草干姜汤，就又会像老大似的打小针去了，躲过了一劫。
过敏性鼻炎，老流清鼻涕，还流眼泪的就用甘草干姜汤。要灵活使用，怕冷，一占凉风就更严重的，干姜是甘草的两到三倍。抓一把干姜大约十来片，甘草五片，很快就能把寒气镇掉，身上鼻子上就不会怕冷了。生甘草能修复粘膜，还能蓄水，排寒时用。有水肿的不用生甘草，口渴时，粘膜损伤时才用。生甘草炙甘草都一样，王老师习惯用生甘草，原方中用的是炙甘草。生甘草用蜂蜜水泡几小时，上火去炒，炒到不粘手了，颜色有点儿变深红色了，有点儿焦苦之性就好了。生甘草是泛黄的，炙甘草是色深的。炙甘草焦苦入心，对心血管有保养作用，血液流速缓慢，有点儿营养液不足了，用炙甘草会有效一些。发汗也是用炙甘草，汗是血中的营养液出来了，汗为心之液。炙甘草能补充血管里的水，让营养液更充足。如果用甘草干姜汤时，流鼻涕还鼻干，是有寒又有湿，同时自身的粘膜还受损了，有坏水没好水。这时要补充好水，在消化系统里，黄色入脾，有好水要用生甘草。
甘草干姜汤的甘草和干姜有时需要反过来用，如果口干厉害，胃口又不好，有点儿怕冷，生甘草20干姜10，少少的火补充足够温的水，鼻腔马上就不干了，嘴唇也润了。伤寒论中没有提到这样一个比例搭配，但我们要能举一反三，活学活用。
2）如果出现了严重的问题，甘草干姜汤绷不住了，需要发汗，就吃清汤挂面，放半根切碎的葱白，蒜片，花椒炝个锅，吃的时候加点儿豆瓣酱。吃完别出门，再喝点儿热水，出点儿汗，差不多两个小时，在要过敏还没过敏，要感冒还没感冒时问题就解决了，胃已经把胃，鼻孔的寒湿排出去了。这是食疗的方法，但却充满着极大的智慧。葱白能发汗，白通汤到了少阴重症时会用到，加上葱白附子干姜发汗就好了。轻的，甘草干姜汤就好了。重的，头都疼了，发点儿汗就好了。没有挂面用方便面也可以，不是非用药不可。均匀发汗两小时，不发揭衣被，不开门窗通风，没那么严重，不用像桂枝汤那样严格发汗。甘草，干姜，大葱是要家中常备的。
3）还有一种情况是擤鼻涕会带有惯性，有很多过敏性鼻炎患者，擤鼻涕会擤到肿。不仅是过敏性鼻炎了，同时还伴随感冒，用桂枝汤生姜的量加倍➕吴茱萸（15克，温燥苦辣，去水毒）也可以加干姜（不严重的不加）有很强的镇水作用。流眼泪流鼻涕，包括头晕头疼，着了凉风了，脚下发飘，说明水在往上冲，有桂枝降逆平冲，有吴茱萸治疗颠顶痛。往下沉降到了胃，生姜接力，往下去浊水。生姜到不了头，它只能在胃部帮助桂枝汤发汗。两点建议：第一不要老擤鼻涕，用纸团堵住。第二桂枝汤加倍生姜➕吴茱萸，基本上两天就好了。第三要静养，放下一切娱乐，有时甚至放下工作，不要玩手机，不用眼过度，这样会好得快一点儿。
4）有人是结膜炎，红眼病，过敏性的，用蒲公英➕半夏（眉棱骨胀）也可以用蒲公英煮水冲服五苓散。
例：王老师的姐姐在父亲临终前照顾老人，几乎赔上半条命。脸，眼睛肿得都出不了门了，春节期间没办法见人了。用了苓桂术甘汤➕蒲公英80克，因为个子大体重大，所以多加了20克。肿到里边会头晕，肿到外边会胀，本来心脏不太好，用温燥的祛湿药，在去水的同时降逆平冲。喝完药当天夜里就尿出很多尿，第二天眼睛就大幅度消肿，眼睛不那么胀疼了，眼压也降下来了。那时半夏还运用得不熟练，要是现在会加上半夏15-20克。眼睛的肿胀疼发炎，红眼病，结膜炎的，可重用蒲公英。这是张锡纯先生的医学衷中参西录中的方子，他当时在治疗这方面疾病时百治不好，是一个村间老妇告诉他的，用后很好使。用多一点儿洗干净的全株蒲公英加多一点儿的水煮出两大碗，一碗半喝，那半碗用来洗眼睛。
苓桂术甘汤王老师的习惯用法：茯苓60桂枝25（原方45）白术（或苍术）30炙甘草15。茯苓的用量加重很多。好处是：多用茯苓眼睛不肿胀了，还能止惊悸，晚上睡觉会很踏实，重用到60克能进入到深度睡眠。头晕用生白术，止眩晕。没有头晕的，生，炒均可。甘草要用炙甘草，是让它的力量到血管里，因为白术茯苓利得很凶，全在利水，炙甘草能保证血液不粘稠。用2000毫升的水，沸后煮一小时。针对坐车坐船，美尼尔氏综合征，老打晃，走不成直线的，还有耳石症等都可以。
头面部肿了，还怕冷，大概率是越婢汤证。不怕冷，有瘀血，有腹痛或头疼的，当归芍药散。没有疼，就是眩晕，不怕冷，脸肿还有点儿心慌，苓桂术甘汤。桂枝炙甘草强心针对脸肿心脏还扑腾的。
流眼泪，有外感，怕冷，后背冷还怕风吹，颈项强急的，葛根汤➕白术（或苍术）半夏。肩膀难受，流鼻涕流眼泪，葛根清凉解表，用完嗓子不干了，眼干的用完舒服了。
干眼症，用葛根➕枸杞（补肝）菊花（明目）用枸杞菊花必须加葛根，否则太慢。葛根用到30-60克，当天眼睛干涩会得到好转，第二天就解决了。
柴葛根方块状，如柴禾，是葛根藤，自身没有升提之性，是做绳子和雨披之类用的。粉葛根是白色块状，样子像粗糙的茯苓，是根，有升提之性，入药的。柴葛根用到120克也不好使，粉葛根用到30-60克就相当好使。柴葛根贵，药店喜欢，粉葛根便宜，老百姓喜欢。柴葛根与桂枝木是非常可笑而可惜的存在。桂枝去皮源于伤寒论，但人家说的是去桂枝最外边那层粗糙的没有挥发油的皮，里边那层皮有挥发油，不能去。现在有桂枝木，是里外皮全去的，一点儿作用都没有了。桂枝尖是真正的极品。葛根粉与粉葛根不是一回事儿，葛根粉只能当粮食吃了，不起作用。
皮肤上的问题要解表。中医讲八纲：表里虚实寒热阴阳，其中阴阳是总纲。表里是皮肉骨及跟空气接触的口鼻气管肺四肢。风湿类风湿是表症，最容易治。像痛风，骨关节变形，三下五除二就搞定。上呼吸道感染是表症，脉是浮的。皮肤上的过敏是表症，用汗法，因为就近原则。过敏也是正邪交争于体表，有汗，桂枝汤➕白术茯苓。无汗，麻黄汤➕白术茯苓。有桂枝炙甘草强心，推动血液运转，在桂枝的托举之下，麻黄打开毛孔，宣肺发汗解表。怕把肺拔干了，加杏仁，润肺止咳。这就是麻黄汤，解表常用。
如果是荨麻疹，没汗用麻黄加术汤，针对平时没事儿，一起风就起疙瘩的。不出汗，什么时候都不出汗。有汗用桂枝汤➕白术茯苓。像日光性皮炎，花粉性的，还有玫瑰糠疹等都可以用。
桂枝汤方：桂枝白芍各15炙甘草10生姜大枣。瘙痒不起疙瘩的也可以用桂枝汤➕白术（20克）之所以痒是因为有湿，用解表的方法。以水七升煮取三升，王老师告诉病人用三瓶矿泉水煮剩下一瓶半，温服一升，日三服。
麻黄汤方：麻黄15桂枝15杏仁15（与麻黄等量或多一点儿）炙甘草10白术20-30。麻黄先煎，去浮沫，否则铲脑袋。现在的麻黄基本上没什么浮沫，不去沫也一样，煮一会儿就没沫了。说明是陈年的麻黄，麻黄以陈为美，柔和，好，不会出大汗。新的也不用担心出大汗。因为麻黄➕石膏止汗。麻黄➕桂枝才会发汗。一般起效因人而异，皮肤长期的问题三付以内，如果吃三天还没好，没大幅度减轻，说明用药方向不对，要换方子。检验方子对不对路，最多给三天时间。像肿瘤，结节之类需要的时间会长，吃上三个月去复查一次，看看是否变小了。
药不要代煎，自己煮最好。医院愿意你代煎，省事儿。一般是先泡上两个小时，再煮15分钟，稀汤寡水的，没作用。自己费点儿事儿，买个好点儿的药壶也就一百多块钱，能使好长时间，关键是自己煮的药比代煎的有效。
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