急性损伤性膝关节滑膜炎可见膝关节肿胀,屈膝活动受限,膝关节张力 ,液体超过50ml时浮髌试验阳性。关节穿刺为粉红色液体。X线摄片膝关节骨质正常。舌质红,苔 黄腻,脉弦滑 。慢性劳损及退变性膝关节滑膜炎可见膝关节肿胀,活动受限,膝眼凹陷消失,浮髌试验阳性,股四头肌废用性萎缩。关节穿刺液为淡黄液体。X线摄片膝关节为退行性变。辨证分型 本组辨证主要分2型:(1)水湿型:膝关节肿胀,疼痛拒按,肤色不变,活动不利。舌淡红,苔薄白或厚腻,脉濡缓。(2)瘀血型:膝关节青紫肿胀,疼痛拒按,痛如针刺,活动不利。舌质暗红,边有瘀点,苔薄白,脉弦涩。 治疗方法 抽液后应用中药辨证治疗。抽液治疗:膝关节皮肤常规消毒,在髌骨外上方髌上囊波动最明显处用1%利多卡因3ml局麻,将20ml注射器、7号空针刺入囊内,尽量抽净积液,不必加压包扎。中药治疗:(1)水湿型:滑膜炎Ⅰ号方,其组成为薏苡仁30g,牛膝10g,苍术10g,黄柏10g,茯苓10g,当归10g,独活15g,鸡血藤20g,赤小豆30g,防己15g。(2)瘀血型:滑膜炎Ⅱ号方,其组成为桃仁10g,红花10g,当归10g,川芎10g,生地15g,赤芍10g,地龙10g,牛膝10g,薏苡仁30g,独活15g,赤小豆30g。欢迎关注行之医话微信公众号 (3)随证加减:兼寒者加桂枝15g,兼风者加防风10g,兼热者加金银花15g,痛甚者加蜈蚣1条。服用方法:上方水煎500ml,每日1剂,分2次服用,连服6剂为1个疗程,停2天。所有患者治疗后均进行了随访,3~6个月不等。#快问中医超能团#
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