咳逆上气，时时吐唾浊，但坐不得眠，皂荚丸主之。
皂荚丸方
皂荚八两（刮去皮，用酥炙）
右一味，末之，蜜丸梧子大，以枣膏和汤取三丸，日三夜一服。
注释:
痰浊壅塞肺中，肺气因之上逆作咳，呼多吸少，频繁吐出稠浊痰唾。平卧时，痰浊上涌更甚，阻塞气道不能呼吸，所以睡眠时只能端坐不能平躺，治疗主方选择皂荚丸。皂荚涤痰破结，佐以枣膏、制成蜜丸是缓和皂荚剽悍之性。
清·尤在泾《金匮要略心典》
浊、浊痰也。时时吐浊者，肺中之痰，随上气而时出也。然痰虽出而满不减，则其本有固而不拔之势，不迅而扫之，不去也。皂荚味辛入肺，除痰之力最猛，饮以枣膏，安其正也。
清·吴谦《医宗金鉴》
咳逆上气，喉中有水鸡声者，是寒饮冲肺，射干麻黄汤证也。咳逆上气，咽喉不利者，是火气冲肺，麦门冬汤证也。今咳逆上气，惟时时唾浊，痰涎多也。但坐不得卧，气逆甚也。此痰气为病，非寒饮亦非火气。主之以皂荚丸者，宣导其痰，通达其气也；佐枣膏之甘，以药性剽悍缓其势也。
程林曰：浊唾壅塞于肺，则不得卧，故时时唾浊也。皂荚味辛咸，辛能散，咸能软，宣壅导滞，利窍消风，莫过于此。故咳逆上气，时时唾浊，坐不得卧者宜之。然药性剽悍，佐枣膏之甘，以缓其药势。
清·黄元御《金匮悬解》
咳逆上气，时时唾浊，但能坐而不得眠，此肺气之壅闭也。皂荚丸，利气而破壅，故能主之。
清·曹颖甫《金匮发微》
上节云：「咳而上气」，是不咳之时，其气未必上冲也。若夫咳逆上气，则喘息而不可止矣。此证惟背拥叠被六七层，尚能垂头而睡，倘叠被较少，则终夜呛咳，所吐之痰，黄浊胶粘。此证予于宣统二年，侍先妣邢太安人病亲见之。先妣平时喜食厚味，又有烟癖，厚味被火气熏灼，因变浊痰，气吸于上，大小便不通，予不得已，自制皂荚丸进之，长女昭华煎枣膏汤，如法昼夜四服。以其不易下咽也，改丸如菉豆大，每服九丸，凡四服，浃晨而大小便通，可以去被安睡矣（后一年，闻晋乡城北朱姓老妇，以此证坐一月而死，可惜也）。
刘渡舟《金匮要略诠解》
酥：酥油，俗称黄油
本条是论述痰浊咳喘的辨证论治。由于上焦有热，煎熬津液，形成稠黏的浊痰，阻碍气道，肺金不能肃降，故咳嗽气喘，时时吐出浊痰。痰浊壅盛，吐之不尽，卧则痰上而阻气，呼吸不利，故但坐而不得眠。本证之痰浊有胶固不拔之势，如不迅速扫除，则痰壅气闭，使人闷绝。治以皂荚丸，皂荚涤痰去垢，扫除痰浊，其力最猛，故饮用枣膏，使其安胃补脾。用蜜为丸者，以制药悍也，又有生津润肺之效。俾涤痰破结而又不伤正，为制方之旨。辨证眼目，在于“但坐、唾浊”四字。
胡希恕《胡希恕金匮要略讲座》
咳逆上气，就是短气，吸得少呼的多，这是由于内里的痰太盛了。时时吐浊，这个痰吐个没完，而且这痰也是胶粘得厉害，特别得多，以至于不得卧。它这个内里头的饮特别多，你要坐着，水性是就下，它在胃底下，它不往上压迫，你还能出气，一躺一压迫，人就受不了，所以内里水邪重的，都不得平卧。
皂荚丸这个药用起来有点燥，同时也是下水的力量挺重，所以后世说它不驯，一般都不用，大多改用葶苈，葶苈泻肺也行，葶苈大枣汤，跟这个药的意思相通。
这里皂荚它用八两，刮去皮，用酥炙，右一味末之，蜜丸梧子大，以枣膏和汤服三丸。这个用法相当好的，别看它量大，它吃的是丸药，不是这八两都给他吃了。炼蜜为梧桐子那么大的丸，以枣膏和之，大枣这个药也去水，十枣汤也拿大枣配，同时它能制药的猛烈，能够缓其峻烈，所以古人配伍这个药相当好。所以既炼蜜为丸，为什么用枣膏来和之呢，主要的原因就是在这，这个大枣、甘草这类药物都能起这种缓和作用，但是我们去痰、去水，甘草不行。甘草它不利于去水。所以甘草大量用，人还能浮肿，小便变少。想去水，不要用甘草，用大枣，都是甜药，甜药都能够安中，所以这个配伍的法子是挺好的，也不至于有什么大毛病，去痰是相当有力量。
这条主要是讲，在咳逆上气，痰粘壅盛，以至于时时得吐而不得卧，可以先去其痰，然后再讲善后之治。
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