续命汤是《金匮要略》中风历节病篇中的一首附方，其原文： 附方《古今录验》续命汤，治中风痱，身体不能自收持，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧。 麻黄三两 桂枝三两 当归三两 人参三两 石膏三两 干姜三两 甘草三两 川芎一两 杏仁四十枚 上九味，以水一斗，煮取四升，温服一升，当小汗，薄覆脊，凭几坐，汗出则愈。不汗更服，无所禁，勿当风。并治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿。
高某，男，45岁，脑出血手术后，恢复良好。自行来诊，现左半身无力麻木，胸闷的厉害，颈椎屈伸不利，胃反酸，口中淡，大便不成形。脉滑尺弱，舌胖大，前半部显紫暗，苔白腻，舌下静脉微瘀。 考虑其痰瘀互结，胸中气滞。 方药：用血府逐瘀汤合二陈汤加减，因苔腻胃反酸，合小陷胸汤，因胸闷加一味黄芪，有升陷汤意。 黄芪30g 桔梗6g 柴胡12g 枳壳15g 赤芍15g 当归10g 川芎10g 姜半夏30g 瓜蒌15g 黄连5g 陈皮20g 茯苓30g 甘草10g 五剂
期间配合针灸，足外翻辨为阴跷脉虚 下肢针刺患侧照海，三阴交，绝骨，阳陵泉，足三里，风市，环跳，委中，双侧太冲。曲池，合谷，双侧风池。隔日一次。（颈椎不适，正骨大夫给予其手法治疗，有所缓解） 二诊：胸闷，胃中反酸消失。自诉喉中有痰咳吐不利，头晕，问及是否有汗，其健侧正常，患侧无汗。脉弦滑。舌淡红胖大白腻，有齿痕。 考虑营卫不和，血不养筋，痰瘀阻络。 方药：用续命汤合涤痰汤加减 麻黄15g 桂枝15g 杏仁10g 甘草10g 人参10g 干姜10g 生石膏15g 当归15g 川芎10g 半夏15g 胆南星10g 枳实10g 茯苓15g 菖蒲10g 竹茹6g 陈皮10g 七剂。并嘱其药后盖被微发汗。 三诊：痰减少能咳出，头晕减轻。自诉左侧肢体比之前有劲了，患侧也有汗出，轻松不少。但颈项仍强紧不适。 守方用续命汤合二陈汤加葛根 麻黄15g 桂枝15g 杏仁10g 甘草10g 人参10g 干姜10g 生石膏15g 当归15g 川芎10g 半夏15g 茯苓30g 陈皮15g 葛根30g 七剂 诸证继续减轻，仍有痰，颈项不利。患者因应经济原因，未能坚持继续服药。嘱其痰多可服用鲜竹沥，坚持日常散步运动，避免受凉。 按：《内经》言：阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。有伤于筋，纵，其若不容，汗出偏沮，使人偏枯。 此正属中风后遗症之论述，脑出血后，恢复期其有伤于筋，筋纵，津液不能濡养筋脉，纵则缓，故而一侧无力，不能自收持。而营卫相和，气血所至，津液乃行。患侧无汗是营卫不和，津液不通达，而邪闭于表的表现。筋不得养则纵，邪客于肌则驰。 对于此患者，患侧筋脉不得濡养而纵缓，津液不通腠理闭塞而致肌肉紧张，患侧肌肉紧张牵拉颈椎，出现颈项强几几和头晕。手法复位后减轻，但病久偏枯，双侧肌肉紧张度不同，仍会反复牵拉颈椎，致颈项强紧头晕。
续命汤可看作由麻黄汤加石膏人参干姜合佛手散（当归川芎）而成。故条文有治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿的麻黄汤类方证。麻黄汤发散肌表邪气，加石膏减轻麻黄发汗之力，使肌肉得汗津充养而柔和。当归川芎人参，养血生津活血，濡养筋脉并治疼痛。人参干姜温补脾胃，鼓舞正气并治心下痞、下利。诸药配合正合偏枯病机。
遗憾的是患者未能坚持服药，不过从这三诊的结果来看续命汤对于中风后遗症的疗效是确切的。经此我体会到汗出偏沮（半身汗出半身无汗）亦为此方证应用特点。
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