根据文档《019 临床中药学涌吐药 1042》内容，涌吐药的病症用药核心围绕 **“排除上焦有形实邪”**（如痰涎、宿食、毒物、风痰等），针对不同病症的病机、病位及邪实性质，在治法、选药及配伍上各有明确特点。以下按具体病症逐一解析：
一、宿食毒物：专于 “涌吐实滞”，直击胃中未化之邪
核心病机
痰涎壅滞胸中、宿食停滞胃脘，或误食毒物停留胃中未被吸收。
典型症状
胸脘痞硬、懊恼不安、欲吐不出、气上冲咽喉不得息，寸脉微浮。
用药特点
1. 选药精准，直达病所：以瓜蒂、赤小豆为核心。
1. 瓜蒂味苦，善 “涌吐痰涎宿食”，是涌吐实滞的要药；
2. 赤小豆味酸平，能 “祛湿除烦满”，辅助瓜蒂增强涌吐效果，同时兼顾湿滞之证。
1. 治法单一，目标明确：纯以 “涌吐痰涎、宿食” 为法，通过直接催吐排出胃中未吸收的毒物或未入肠的宿食，避免邪毒扩散或宿食化积。
代表方
《伤寒论》瓜蒂散。
二、癫痫：“涌吐痰涎” 为主，兼顾 “清窍安神”
核心病机
痰热内扰，上蒙清窍（痰浊为标，热扰心神为本）。
典型症状
起病急骤，先有性情急躁、头痛失眠、两目怒视，继而狂乱无知、逾垣上屋、不避亲疏，舌质红绛、苔黄腻、脉弦大滑数。
用药特点
1. 核心药 “涌吐治标”：以藜芦、瓜蒂为涌吐核心，直接排出壅滞胸膈的痰涎，快速解除 “痰蒙清窍” 的危急状态。
2. 辅助药 “兼顾病机”：配伍多类辅助药物，形成 “标本兼顾” 的组合：
1. 化痰药：胆星、贝母、橘红（清化热痰，减少痰浊生成）；
2. 开窍药：菖蒲（开窍醒神，改善神志异常）；
3. 安神药：远志、茯神、朱砂（宁心安神，缓解急躁、失眠）；
4. 平肝药：防风、生铁落（平肝息风，针对 “脉弦” 所示的肝风内动之象）。
1. 治法核心不变：虽配伍复杂，但始终以 “涌吐痰涎” 为首要治法，辅助药均围绕 “除痰、醒神、安神” 服务于核心病机。
代表方
《儒门事亲》三圣散。
三、疟疾：“祛痰截疟” 为核心，结合 “理气和中”
核心病机
疟邪侵入，伏于半表半里，与痰浊互结，正邪相争。
典型症状
寒战壮热、休作有时，先哈欠乏力、继而寒栗鼓颔，后内外皆热、头痛面赤、口渴引饮，终则汗出热退，舌红、苔薄白或黄腻、脉弦。
用药特点
1. 专药 “截疟”，直击疟邪：以常山为核心，其 “祛痰截疟” 功效是针对疟疾的关键 —— 既能排出半表半里的痰浊，又能直接阻断疟邪发作。
2. 配伍 “理气化痰”，调畅气机：疟疾发作与 “气机郁滞、痰浊内阻” 相关，故配：
1. 理气化痰药：草果、槟榔（辛香理气，化痰散结，助常山除痰截疟）；
2. 和中理气药：厚朴、陈皮、青皮（理气和中，化湿祛痰，改善脘腹胀满等兼证）；
3. 调和药：甘草（调和诸药，缓和常山的峻烈之性）。
1. 治法兼顾 “和解”：在 “祛痰截疟” 基础上，通过理气化痰药间接达到 “和解表里” 的效果，适应疟邪 “半表半里” 的病位特点。
代表方
《杨氏家藏方》截疟七宝饮。
四、中风闭证：“开关涌吐” 急救，专攻 “痰阻气道”
核心病机
痰涎壅盛，阻塞气道（急危证，以 “痰闭窍道” 为首要矛盾）。
典型症状
喉中痰声漉漉、气闭不通、心神烦闷、四肢不收，或倒仆不省、口角歪斜，脉滑实有力。
用药特点
1. 药对协同，“开闭 + 涌吐” 双效：以猪牙皂角与白矾配伍，二者均为急救之品：
1. 猪牙皂角辛咸，善 “通窍去闭、涤垢腻之痰浊”（偏于开窍通闭）；
2. 白矾酸苦涌泄，能 “化解顽痰、开闭催吐”（偏于涌吐顽痰）。
二者合用，既快速排出阻塞气道的痰涎，又开通窍道，缓解气闭危象。
1. 治法极简，重在 “急救”：纯以 “开关涌吐” 为法，不添加多余药物，追求快速见效，适用于中风闭证的急性期。
代表方
《圣济总录》救急稀涎散。
五、喉痹：“涌吐风痰”，专攻咽喉局部阻塞
核心病机
风热痰涎壅盛，阻塞咽喉（病位局限于咽喉，邪实以 “风痰” 为主）。
典型症状
咽喉阻塞、疼痛（喉痹的核心表现）。
用药特点
1. 选药针对 “风痰 + 局部”：以胆矾、僵蚕为核心：
1. 胆矾涌吐风痰，善除咽喉局部的痰浊阻塞；
2. 僵蚕性平，能祛风化痰、散结利咽，兼顾 “风热” 之因与 “咽喉肿痛” 之标。
1. 治法专一，直击局部：以 “涌吐风痰” 为法，通过排出咽喉部的风痰浊邪，直接解除阻塞、缓解症状，病位局限，无需复杂配伍。
代表方
《济生方》二圣散。
总结：涌吐药病症用药的整体特点
1. 邪实为本，皆治 “上焦有形实邪”：所有病症均以 “痰涎、宿食、毒物、风痰” 等有形实邪停滞于胸膈、胃脘、咽喉等上焦部位为核心，涌吐法的本质是 “因势利导”，通过催吐排出邪实。
2. 治法随证变，选药有侧重：
1. 急危证（中风闭证）：选峻烈开窍 + 涌吐药对，追求急救；
2. 复杂证（癫痫）：核心涌吐药 + 多类辅助药，标本兼顾；
3. 局部证（喉痹）：选针对性风痰药，直击局部；
4. 外感证（疟疾）：截疟专药 + 理气化痰药，兼顾病位与兼证。
1. 配伍简洁，少而精当：除癫痫外，其余病症用药均以 2-3 味核心药为主，配伍紧扣病机，不冗余，体现 “治上焦如羽，非轻不举” 及 “急则治标” 的原则。
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