大家好，我是王大夫。很多人感觉自己血虚——比如面色萎黄或苍白、唇甲色淡、头晕眼花、心慌乏力、月经量少，就赶紧去找补血方子，最常用的就是四物汤。但有些人连喝好几周，不仅症状没改善，反而出现上火、腹胀、胃口变差的情况。这是为什么呢？在中医看来，血虚时间长了，往往不能只盯着“补血”本身，还要考虑是否与“肝”有关，很多时候问题出在“肝不调”上。
打开今日头条查看图片详情
中医理论强调，人体是一个有机整体，血虚虽表现为血的不足，但其生成、运行和功能发挥与多个脏腑相关，尤其与肝的关系最为密切。肝为藏血之脏，具有贮藏血液、调节血量的功能；同时又主疏泄，调畅全身气机，促进血液与津液的运行输布。这意味着肝不仅是一个“血库”，还是调度气血运行的“总指挥”。
长期血虚会导致肝血不足，肝体失养，其疏泄功能也会失常。气机一旦郁滞，就会形成“血虚兼肝郁”的复杂局面。此时如果一味滋补，补进去的阴血不仅难以输布到全身，还容易郁而化热，或结成瘀血，出现“虚不受补”的现象。这就好比一个漏水且管道堵塞的水池，只顾着往里加水，却不修漏洞、不通管道，水既存不住，也流不到需要的地方去。
这类患者除了血虚的一般表现外，往往还伴有肝气不舒的症状，例如：胸闷喜欢叹气，情绪低落或烦躁易怒，两胁（身体两侧）隐隐作痛，咽喉有异物感，女性可见月经不调、经前乳房胀痛等。其舌象常见舌质偏红而少津，苔少或薄黄，脉象多细弦或弦细。
打开今日头条查看图片详情
因此，对于长期血虚又伴有肝气不舒的人，治疗不能单纯壅补，而是要采取“滋养肝阴+养血柔肝+疏达肝气”的综合思路。此时，有一个方子比单纯用四物汤更合适，那就是出自清代名医魏之琇《柳州医话》的一贯煎。
一贯煎的组成颇具巧思，体现了“滋水涵木”、“疏调并用”的治法：
生地黄 滋阴养血、补益肝肾，为君药，重在填补阴血基础；
枸杞子 滋补肝肾、益精明目；
当归 养血活血，是补血调经的要药；
北沙参、麦冬 滋养肺胃之阴，寓“培土生金”、“金水相生”之意，通过补益脾胃肺阴来助肝阴生长；
川楝子（常用制川楝子）是画龙点睛之笔，它性味苦寒，能疏肝理气、清泻肝经郁热，让整个方子补而不滞、滋而不腻，解决了单纯补血可能致气机壅滞的问题。
全方共同起到滋阴养血、疏肝理气的综合作用，特别适合那种“肝阴不足、肝体失养、兼有气郁”的体质，现代也常用于慢性肝炎、胃溃疡、神经官能症、月经病等属上述证型者。
打开今日头条查看图片详情
需要强调的是，一贯煎主要适用于阴虚血亏、肝气不舒者。如果是湿浊内停（表现为舌苔厚腻、脘腹胀闷、大便粘滞）或脾胃虚寒（表现为畏寒喜暖、腹部冷痛、大便稀溏）的人，则不宜使用，以免滋阴助湿或寒凉伤中。孕妇也需慎用。
总结来说，遇到血虚问题，不能一见虚就盲目进补。一定要先判断是否存在肝气不舒或阴虚的情况。只有肝气调达、气血通畅，补进去的血才能真正被吸收、输布和利用，从而达到理想的调理效果。一贯煎这张方子，正是体现了中医“治病求本”和“整体调节”的智慧，通过养血与疏肝的巧妙结合，让补血之路变得更加顺畅。
- 本文固定链接: http://zydq.1006ss.com/?p=56583
- 转载请注明: y930712 于 中药养生知识-中草药的功效与作用 发表
