何钱 原创
方药组成：
金银花30g，野菊花15g，紫花地丁30g，紫背天葵12g，蒲公英30g。
用法：原方中煎药后需加烧酒1～2匙和服。石氏用此方时必加甜酒水5～6匙约80ml，更加蜂蜜1匙约15ml同煎，即可行血脉而助药势，且解毒消炎之力亦得增强。如仅以水煎服之则疗效大减，故烧酒或甜酒水及蜂蜜于此方之疗效大有关系，甚为重要，不可不知。
此方载《医宗金鉴》，石氏认为原方所用药量于今之病情明显不足，目前教科书所用份量为《金鉴》一倍以上，验之临床也常感病重药轻。本文药量为石氏所拟，也仅为基本用量，石氏认为，凡药味少之方剂，药量当大为宜，药味少则少有相互牵制之力，药量大则可见明确之功力。本方中银花清热解毒力强，又有轻宣疏散，升提阳气之效，为一般风火湿热，温毒浊邪之治疗要药。石氏常用至60g以上，从无苦寒伤正之弊端；蒲公英、紫花地丁、野菊花皆清热解毒药，其性味甘苦微寒，用30g以上绝无弊端；紫背天葵有微辛之气，常用量15g上下。石氏认为此方清热解毒力强，组方简洁完备，若仅为热毒之证，视其轻重，加减药量即可，不必加减药味。本方性质平和，凡兼痰者、湿者、瘀者、肿块者、气阴津液阳气伤者，皆可随证加化痰、淡渗、活血、软坚散结、益气养阴甚至辛温化气之药。
石氏指出，本方内药若有一、二味为新鲜者，其效大增，若均为新鲜者，则解毒之力尤强，故如遇热毒之重症，尽量寻求新鲜之药材，每有意外之良效。
五味消毒饮本为治疗多种疔毒痈疮疖肿之外科良方，石氏则广泛用于内、妇、儿科感染性疾病。
（一）带状疱疹
病毒感染所致，常骤然发生，成群簇集性水疱，带状分布，痛如火燎。此热毒壅滞于皮肤经络，也属风火之毒。疾病全程均可用五味消毒饮全方，如有大水疱糜烂渗液，加土茯苓、苡仁、地肤子、苍术以除湿。部份病例病程绵长，水疱消失疼痛仍无休止，热毒并未消散，仍以此方主治，也常酌加益气养阴药。
（二）急性泌感
八正散治疗急性泌感疗效并非理想，考虑此属典型细菌感染性疾病，石氏以五味消毒饮清热解毒为主，与八正散合方则疗效明显。如病程有迁延，则常以五味消毒饮加黄芪、白术、山药、杜仲、仙灵脾、生甘草等药，以益正气而解毒。
[病案举例]
袁某，女，44岁，教师。尿频、尿急、尿痛5天，用西药、八正散类治疗效微。舌红苔黄腻，脉滑数。尿常规示：尿蛋白（+），红细胞（++），脓细胞（++++）。此湿热内蕴，下注膀胱之证，宜清热利湿解毒，予五味消毒饮加味。处方：金银花30g，野菊花15g，紫花地丁30g，紫背天葵12g，蒲公英30g，石韦30g，白茅根30g。服药3剂，诸证骤减。续服4剂，上证消失，尿常规复查正常。
（三）急性病毒性肝炎
本病如湿热重者当用茵陈蒿汤，若舌质红而苔黄而燥者，石氏认为系热毒为患，宜用五味消毒饮加茵陈治之。有专题研究也认为五味消毒饮有显著抗肝炎病毒作用。
（四）病毒性心肌炎
常见胸闷，心悸，心烦，气短等证，若舌红，舌下瘀紫，苔黄，脉细数弦或有结代，伴见发热咽滞，小便黄赤，此为心火内壅，痰瘀交阻而气阴两伤，病之初起即用五味消毒饮为基本方，可以清心火而定心悸，解热毒而除心烦。若兼有痰，加郁金、胆星、法夏、云苓；气阴两伤则加山药、麦冬、泡参、西洋参、石斛；亦有心阳虚衰之患者，若伴有呼吸道感染，咽痛，咳嗽，发热等，亦可用五味消毒饮加入苓桂术甘汤、炙甘草汤、参附汤等温阳复脉方中，其意仍在清除热毒，以利心阳之恢复。
[病案举例]
文某，女，24岁，护士。诉半月前因感冒后渐感胸闷，心悸，心烦，气短，经心电图、心肌酶谱检查，确诊为病毒性心肌炎，经西医治疗，诸证未解。舌尖红，舌下瘀紫，苔黄，脉细数。此心火内壅，痰瘀交阻，气阴两伤之证，宜清心解毒，化痰祛瘀，益气养阴，予五味消毒饮加味。处方：金银花30g，野菊花15g，紫花地丁30g，紫背天葵12g，蒲公英30g，麦冬15g，泡参30g，五味子15g，丹参15g，石菖蒲15g，远志15g，炙甘草10g。服药7剂，上证好转，遂以上方稍事加减，继服30余剂，病得痊愈。
（五）急性肾炎
水肿之外，尚有高血压、蛋白尿、血尿等临床表现。若有发热，咽痛，头痛，扁桃体肿大，脉浮数等热毒之证，当以五味消毒饮加虎耳草为治。石氏认为，急性肾炎之发病固与感染有关，其病程之长短，病情之轻重，以及预后均与感染有密切关联，故如有热毒壅滞之象，必应清热解毒，以利上焦。
（六）败血症
常因细菌感染所致，有时并无明显感染病灶，以反复高热为主要表现。若以温病辨证，往往不甚贴切，以白虎、承气、三仁、清瘟败毒诸方也少效验；若认为细菌进入血液即为热入营血，临床表现又与温病之营血证不符，舌脉神识均少相似之处。石氏认为败血症多为阳热火毒内蕴，重用五味消毒饮常有较好疗效。
[病案举例]
雷某，男，55岁，农民。20天前因背部生一痈疮，未予治疗，后渐壮热烦渴多汗，神昏谵妄，某医院确诊为败血症，予大剂量抗生素治疗，疗效不著。舌红苔黄，脉洪数。此阳热火毒内蕴之证，宜重剂五味消毒饮加味。处方：金银花120g，野菊花30g，紫花地丁30g，紫背天葵15g，蒲公英30g，连翘15g，生大黄15g，甘草30g。药进2剂，热退神清，烦渴多汗消失，续服2剂病愈。
（七）糖尿病
部分初起之糖尿病者，起病突然，血糖骤升，消瘦明显，便秘心烦，乏力而口干渴，饮水也不解其口渴，面色潮红，咽燥，舌红干苔黄，脉弦数，一般认为系阴虚燥热。石氏认为乃热毒所致，当以清热解毒为先，后有养阴润燥之效，可以五味消毒饮加生地、元参、山药、虎杖治之。
（八）急性盆腔炎
若为湿热久蓄或寒湿化热者可见低热，带黄或赤，少腹疼痛，石氏以五味消毒饮为基本方，加萹蓄、炒小茴、当归、橘核、炒荔枝核、炒川楝子；若为湿热蕴毒者，则见高热，腹痛拒按等证，石氏以五味消毒饮加大黄牡丹皮汤，有脓肿者亦用此法，惟大黄之运用当视便秘之情况而定。
（九）小儿高热证
稚阴稚阳最易感受热毒之邪，邪气最易鸱张，邪正相争，每易高热。若有汗，予本方；若无汗，加竹柴胡、薄荷；若便秘，加熟军；若惊厥，加蝉衣、胆星、僵蚕；若便溏加炒神曲、谷麦芽；若鼻衄加茅根、桑叶。
（十）急性口腔溃疡
常并见舌面溃疡，疼痛难耐，口渴面赤，心胸烦热，舌红苔黄，脉弦数，部分尚有体温升高。石氏认为此系热毒上侵心经所致，用五味消毒饮加生地、竹叶、木通、生甘草治之。若为慢性反复发作者，不宜清热解毒法，可参考本书滋肾解毒汤。
[病案举例]
关某，女，39岁，干部。5天前因进食辛辣，致口腔内唇粘膜、舌面出现数个大小不等的溃疡面，椭圆形，周围红晕，表面凹陷，疼痛难耐，口渴面赤，心胸烦热，舌红苔黄，脉弦数。诊断：急性口腔溃疡。此热毒上侵心经，亟当清心泻火，予五味消毒饮加味。处方：金银花30g，野菊花15g，紫花地丁30g，紫背天葵12g，蒲公英30g，生地15g，竹叶10g，木通10g，生甘草6g。3剂病减，继服2剂即愈。
（十一）一般外眼急性炎症
如多种病毒性角膜炎、流行性结合膜炎，局部红肿热痛，明显异物感，若伴烦躁身热，尿黄脉弦数者，多因肝肺怫郁，积热毒上壅所致，石氏每以五味消毒饮加蝉衣、炒栀子、竹叶、泡参、山药治之。
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