中风可不止补阳还五汤，用错了还会加重症状不知道何时开始，不少中医分知道了补阳还五汤，调治偏瘫，因此逢人就推荐补阳还五汤；岂不知中医辨证用药，大家给忽略了。补阳还五汤由生黄芪、当归、赤芍、地龙、川芎、桃仁、红花组成，本方以黄芪为主药，补气为主，佐以当归赤芍地龙川芎桃仁红花活血逐瘀通络。因此我们可以看做，气虚血瘀为主一类偏瘫半身不遂可以运用本方。那么气虚血瘀有哪些症状，其王清任也早就说清楚了，他在文章当中介绍：半身不遂，口眼㖞斜，语言謇涩，口角流涎，小便频数或遗尿失禁，舌暗淡，苔白，脉缓无力。这组症状主要舌暗淡，苔白，脉缓无力。舌暗淡，是血亏血瘀之像，苔白无热表现；脉缓无力是气虚无力推动之像。故而补气重用黄芪，活血当归川芎赤芍桃仁红花，通络地龙。除了此类其实临床还有不少类型，不能偏瘫后概用此方；否则会有加重疾病风险。临床必需辨证论治！比如有人素体阴亏，舌红苔少脉细数，就要谨慎运用此方，因为黄芪偏温，没有滋阴功效，用上耗伤津液，故而必须先滋阴通络为主。代表方剂，防己地黄汤加减。其中生地滋阴，桂枝防风防己祛风通络，可以再加络石藤地龙穿山龙桑枝等，加强气通络效果！再比如如果病人有表证，恶寒怕冷无汗，就要祛风散寒为主，临床麻黄桂枝必不可少。代表方剂小续命汤。如果伴有颈项不适，恶寒怕冷怕风，就要葛根汤加减等。如果气血不足，夹有太阳表证，阳明，补阳还五汤也不行，必须大秦艽汤加减。本方治中风外无六经之形证，内无便溺之阻隔，为血弱不能养于筋，故手足不能运化，舌强不能言，宜养血而筋自荣。以上提到补阳还五汤是补气活血，防己地黄汤滋阴祛风通络，小续命汤是祛风散寒清热活血；大秦艽是养血清热祛风通络；各个方子都有自己适应症。临床我更是遇到肝郁明显，给予逍遥散加减为主也能奏效。足见中风后遗症，半身不遂，一个补阳还五汤并不能解决；如果不辨证情况下更有可能加重病情！以前我一个遇到一个患者，脑溢血术后，出院，手足不灵活，伴有大小便失禁。我给辨证属于肝肾阴亏不固，筋脉失养。给予地黄饮子加减奏效，不仅二便可以自主，而且手足灵活较前大为好转。也有血压高者；必须熄风为主，比如天麻钩藤饮，镇肝熄风汤，杞菊地黄，临床都有机会运用，总之治疗脑梗，或者脑血管以外后遗症，必须辨证为主，补阳还五汤只能适应那种乏力自汗，面黄，舌淡暗，脉缓无力这种气虚血瘀者合适。#中医##我的门诊故事##来点儿干货#
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